調營斂肝飲加減分型治療老年消化性潰瘍病臨床研究

楊健康，葉德梁，陶德專

（武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

0 引言

消化性潰瘍是指患者的胃腸道黏膜被胃酸或自身的胃蛋白酶的自身消化情況引起的潰瘍癥狀[1]。由于黏膜位置發生的炎性反應和壞死脫落情況，常常導致病變位置達到患者的黏膜肌層甚至是更深的層次[2]。由于老年人的身體機能下降，消化性潰瘍對該類型的患者的身體損傷更大。在臨床上主要采用西藥進行治療，但是治療過程中往往伴隨著數量較多的并發癥情況[3]。為了探究中藥對于老年性消化潰瘍患者的治療效果，我院進行了對比研究，現將資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年1月至2020年1月收治的老年性消化潰瘍患者共計110例，將患者隨機分為了對照組50例和觀察組60例。其中對照組患者中男性29例，女性21例，年齡60～81歲，平均（67.86±3.35）歲，病程2～15年，平均（8.51±2.22）年。觀察組患者中男性31例，女性29例，年齡60～85歲，平均（68.31±3.54）歲，病程在1～14年，平均（8.14±3.21）年。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，沒有統計學差異，P>0.05。所有患者均通過我院臨床檢查確診為消化性潰瘍癥狀，患者的臨床表現和中國醫藥科技出版社出版的《消化性潰瘍的中西醫診斷與治療》[4]中對于消化性潰瘍的臨床癥狀描述相符合。我院已經對所有患者講述了本次研究的全過程，患者均對本次研究知情且簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

對照組患者采用常規的西藥進行治療，對患者使用枸櫞酸鉍鉀膠囊（浙江眾益制藥股份有限公司，國藥準字：H10920076）口服，每天2次，每次服用220 mg。同時添加使用奧美拉唑腸溶片（山東魯抗辰欣藥業有限公司，國藥準字：H20083831）口服，每次20 mg，每天服用2次。選擇使用克拉霉素分散片（哈藥集團制藥六廠，國藥準字：H20040311）口服，每天1次，每次0.5 g。為了保證治療效果，需要同時選擇甲硝唑片（湖北美寶藥業股份有限公司，國藥準字：H42020752）口服，每天2次，每次0.2 g。在治療過程中醫生可以根據患者的臨床癥狀表現和改善情況進行藥物的增減，在治療2周后對患者的治療效果進行觀察。

1.2.2 觀察組治療方案

觀察組患者使用調營斂肝飲加減治進行治療，基本方：當歸18 g、白芍3 0 g、阿膠12 g（烊化）、北條參8 g、茯苓15 g、陳皮10 g、廣木香10 g、檀香6 g、烏藥8 g、郁金10 g、元胡10 g、烏賊骨15 g、丹皮15 g、炙甘草6 g，共13味組成；加減法：脾胃虛寒加干姜10 g、肉桂3 g，減丹皮為5 g；胃陰不足去烏藥、檀香，加北沙參10 g、生地黃15 g，瘀血內停加當歸至30 g、另加血藤15 g；濕熱內阻加黃連8 g、法半夏6 g，去阿膠、烏藥；腹脹、嘔惡、反酸加枳殼10 g、赭石20 g、厚樸10 g；黑便加茜草炭15 g、白芨10 g、蒲黃炭15 g。使用水煎服用，取藥汁150 mL，分3次在空腹狀態下服用。在治療2周后對患者的臨床治療效果進行對比觀察。

1.3 觀察標準和療效判定

對兩組患者的治療有效率進行對比，按照患者的臨床癥狀將治療效果分為了治愈：潰瘍和炎癥全部消失。顯效：潰瘍消失，但是仍然有一定的炎性反應；有效：潰瘍面積縮小50%以上；無效：潰瘍面縮小在50%以下。同時采用中醫癥候積分對患者在治療后的各項情況的積分進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為91.67%，高于對照組患者的治療有效率68.00%，數據對比有統計學差異，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者中醫癥候積分對比

觀察組患者的中醫癥候積分明顯低于對照組患者，數據對比有統計學差異，P<0.05，詳見表2。

老年患者由于身體機能下降，對藥物中的有效成分的吸收能力不足，加上對藥物中的毒性物質的反應較激烈，因此在對老年患者進行治療的過程中要格外注意藥物的選擇。對于老年性消化潰瘍的治療中，過去采用西藥對患者進行治療，往往會造成老年患者出現嚴重的毒副反應癥狀[5]。

消化性潰瘍在中醫中屬于“胃脘痛”的范疇，使用調營斂肝飲加減方能夠散淤止痛、養血活血，使患者的胃部臨床癥狀能夠得到一定的緩解。同時通過藥物的作用起到疏肝理氣、養血活胃、活血化瘀、散寒止痛的效果。同時藥物中含有的滋補成分，不僅不會對老年患者的身體造成毒副反應，反而能夠調整患者的身體狀態，改善患者的身體質量，使患者能夠在經過治療后快速恢復。通過調營斂肝飲加減方進行治療，不僅能夠使患者取得比較良好的治療效果，還不會對患者造成毒副作用反應，從而提升患者的治療效果[6-7]。在本次研究中可以明顯發現，采用了中醫調營斂肝飲加減分型進行治療的觀察組患者的治療有效率為91.67%，高于對照組患者的68.00%，且觀察組患者治療后的中醫癥候積分情況明顯優于對照組患者，以上數據對比均有統計學差異，P<0.05。這充分證明了調營斂肝飲加減分型在對于老年消化性潰瘍的中的有效性。在劉偉[8]的研究中，通過對中藥中的柴胡的應用，也證實了中藥對于消化性潰瘍的有效作用。

表1 治療有效率對比[n(%)]

表2 中醫癥候積分對比（ ±s, 分）

表2 中醫癥候積分對比（ ±s, 分）

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綜上所述，在對于老年性消化潰瘍患者的治療中，采用斂肝飲加減分型進行治療能夠有效提升患者的臨床治療效果，快速改善患者的臨床癥狀，同時沒有嚴重的毒副作用，不會對患者造成傷害，因此值得在臨床上進行推廣。