中風偏癱患者運用于針刺聯合中藥湯劑治療的臨床效果分析

王紅艷

（河北省邯鄲市磁縣中醫院，河北 邯鄲 056500）

0 引言

中風是指突發且病情發展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，在中醫診療中，此病癥又有外風、內風之分，其常見臨床癥狀為半身不遂、言語障礙等，由于中風易對患者腦組織造成嚴重損傷，影響患者腦部神經系統，因此偏癱也是中風中較常見的臨床病癥，易對患者的運動能力造成嚴重影響，影響患者的正常生活狀態[1-2]。在本研究中，利用針刺聯合中藥湯劑治療方式對中風偏癱患者進行救治，可改善其腦部血液循環狀態，改善其神經系統受損狀態，刺激患者的運動感覺功能，幫助患者恢復運動能力。本研究旨在分析對中風偏癱患者行針刺聯合中藥湯劑治療的臨床效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月收治的60例中風偏癱患者作為研究對象，并分為觀察組30例，女12例，男18例，年 齡45～75歲，平 均（60.83±5.76）歲，病 程2～21 d，平均（10.33±1.43）d和 對照組30例，女11例，男19例，年齡46～75歲，平均（60.88±5.75）歲，病程2～22 d，平均（10.35±1.41）d。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）根據《中風中醫特色療法》中診斷標準[3]，均為中風偏癱患者；（2）患者均為初次發作中風病癥。

排除標準：（1）患者在接受本研究治療前，接受過其他中醫治療方式；（2）患者發病前即有運動障礙史；（3）患者有精神疾病，無法配合醫護人員完成診療；（4）患者有嚴重凝血功能障礙或其他心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組的患者均接受中藥湯劑治療，其治療方法具體如下。本組患者所用藥方以活血化瘀為主，其具體藥方為：天麻、白術、茯苓、郁金各10 g，當歸、川芎、紅花各8 g，地龍粉、三七粉各3 g。利用中醫辨證治療方式，根據患者具體病情適量加減，如下肢萎軟無力者，可加桑寄生、杜仲、牛膝各10 g；上肢偏廢者，可加桂枝8 g；肢體麻木者，可加木瓜10 g，伸筋草、防己各8 g。加250 mL水，煎熬至200 mL，煎服，1劑/d，分早晚2次服用。10 d/療程，連續治療3個療程。

觀察組的患者均接受針刺聯合中藥湯劑治療，其治療方法具體如下。本組中中藥湯劑治療的用藥情況同對照組完全一致，只是在此基礎上加上針刺進行聯合治療。針刺方面治療情況如下，取患者極泉、三陰交、內關、尺澤、委中這幾個穴位，若為肝陽上亢者則可配太沖、太溪、氣虛血瘀配足三里、氣海、風痰阻絡配豐隆、風池，若為上肢不遂者則可配肩髃、手三里、合谷、下肢不遂配環跳、陽陵泉、陰陵泉、風市、解溪。利用提插瀉法對其進行針刺治療，每次留針30 min，1次/d。10 d/療程，連續治療3個療程。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者治療前后運動情況評分，利用Barthel指數對患者治療前后的日常生活活動功能進行評估，利用Fugl-Meyer 評定量表對患者治療前后運動能力進行評估，各項共計100分，分數越高，患者生活活動能力、運動能力越好，以分析判斷兩種治療方式對患者日常生活、運動情況的影響。

（2）統計對比兩組治療效果，其中有效是指患者經治療后，Barthel指數、Fugl-Meyer評分有明顯提升，偏癱癥狀有明顯改善，患者生活基本能自理；一般是指患者經治療后，Barthel指數、Fugl-Meyer評分有提升，偏癱癥狀有改善，患者肢體功能有明顯改善，可在家屬適當輔助下自行生活；無效是指患者經治療后，Barthel指數、Fugl-Meyer評分無明顯提升，偏癱癥狀無明顯改善，患者生活完全不能自理，需家屬24 h看護、陪伴。總有效率=（有效+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后運動情況評分對比

在本研究中對兩組患者治療前后的運動情況評分進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受針刺聯合中藥湯劑治療的患者，其經治療后的各運動能力、功能評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療前后運動情況評分對比（ ±s, 分）

表1 觀察組和對照組治療前后運動情況評分對比（ ±s, 分）

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2.2 兩組患者治療效果的對比

在本研究中對兩組患者的治療效果進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受針刺聯合中藥湯劑治療的患者，治療總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

3 討論

在中醫診療中，可將中風分為外風、內風，其中外風主要是因風邪感染所致，內風則主要是因氣血逆亂、腦脈痹阻等內傷病癥所致，即氣虛、肝火、外風、氣逆、血瘀、風痰等因素都易誘發中風的發作，患者發病后其腦組織、腦部神經系統易受到嚴重損傷，易對其生命安全造成嚴重威脅，且患者生命體征穩定后，也極易有偏癱等后遺癥[4-5]。

利用針刺聯合中藥湯劑治療方式對中風偏癱患者進行救治，在此聯合治療過程中，中藥湯劑治療主要以活血化瘀、平肝舒筋、健脾寧心為主[6-7]。在本研究所用藥方中，天麻有平肝息風止痙之效，白術、茯苓有健脾益氣、健脾寧心之效，郁金有行氣化瘀、清心解郁之效，當歸、川芎、紅花、三七粉有補血活血、活血行氣、散瘀止痛之效，地龍粉有平肝清熱之效。利用中醫辨證治療方式，根據患者具體癥狀，適當加減藥物，如下肢萎軟無力者，可加桑寄生、杜仲、牛膝，這三種藥物有強筋骨、補肝腎之效；上肢偏廢者，可加桂枝，此藥物有溫通經脈、發汗解肌之效；肢體麻木者，可加木瓜、伸筋草、防己，這三種藥物有平肝舒筋、舒筋活絡、利水消腫之效。經此類藥材聯合使用，可達活血化瘀、健脾寧心、溫通經脈、舒筋活絡的治療目的。而在針刺治療過程中，由于中醫診療認為“氣”存在于全身經脈中，且是人體重要的能力循環，若有氣血堵塞問題，則易對患者機體造成損傷，因此利用針刺治療方式，幫助患者疏通氣血，進而可達調整患者機體內循環系統，緩解疼痛，改善相關病癥的治療目的。同時在本研究診療過程中，針刺可以喚醒腦細胞核團，改變肌肉狀態，通過針的刺入刺激特定穴位，達到改善患者偏癱之癥的治療目的[8]。在本研究中，主要對極泉、三陰交、內關、尺澤、委中這幾個穴位進行針刺，對這幾個穴位進行刺激，可有醒腦開竅、滋陰補腎、寧心安神、運化脾血、舒筋通絡之效。若為肝陽上亢者則可配太沖、太溪，氣虛血瘀配足三里、氣海，風痰阻絡配豐隆、風池，有平肝息風、清熱生氣、通絡止痛之效；若為上肢不遂者則可配肩髃、手三里、合谷，若為下肢不遂者配環跳、陽陵泉、陰陵泉、風市、解溪，有疏經通絡、理氣化痰、消腫止痛之效。同時通過針刺，可對患者的運動感覺能力造成刺激，幫助患者放松肌肉，可有效促進患者的恢復速度。在本研究中，通過中藥湯劑治療同針刺聯合中藥湯劑治療間對比可知，接受聯合治療的患者，其Fugl-Meyer 評分、Barthel指數更高，治療總有效率更高，即同單純中藥治療相比，中藥同針刺的聯合治療，可有效改善中風偏癱患者的運動能力，幫助患者恢復一定的自理能力。

綜上所述，對中風偏癱患者行針刺聯合中藥湯劑治療方式，可改善患者的運動、生活能力，幫助患者恢復一定的自理能力，避免其正常生活狀態受過多影響。