中醫推拿敷貼療法對小兒遷延性及慢性腹瀉的臨床療效

金春花

（延邊中醫醫院延吉市中醫醫院，吉林 延吉 133002）

0 引言

小兒遷延性及慢性腹瀉中遷延性腹瀉主要是指患兒病癥在2周至2個月，而慢性腹瀉病癥則>2個月，其常見臨床癥狀為大便次數增多、大便色淡、水樣便等，易對患兒的營養吸收狀態造成嚴重影響，致其因營養不良等因素而有生長發育遲緩等癥狀，易對患兒機體造成嚴重損傷[1-2]。利用中醫推拿敷貼療法對小兒遷延性及慢性腹瀉患兒進行救治，可幫助患兒改善腹瀉癥狀，減輕患兒病痛，使患兒能恢復較正常的營養攝入狀態，避免患兒機體受過多損傷。本研究旨在分析對小兒遷延性及慢性腹瀉患兒行中醫推拿敷貼療法的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年9月收治的50例小兒遷延性及慢性腹瀉患兒作為研究對象，并分為觀察組25例，女11例，男14例，年齡為6個月至3歲，平均（1.73±0.35）歲；對照組25例，女10例，男15例，年齡為5個月至3歲，平均（1.76±0.34）歲。研究選擇的所有患兒均在家屬陪同及簽字同意下參與，并納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。通過應用統計學對比分析后顯示，兩組患兒基本資料，如年齡、性別組成等差異細微（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）本研究中所有小兒遷延性及慢性腹瀉患兒，均符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》中診斷標準[3]；（2）患兒年齡在5個月至3歲。

排除標準：（1）在接受本研究治療前2周，患兒接受過其他治療；（2）患兒腹部皮膚有破損；（3）嚴重脫水者或高熱者。

1.2 方法

1.2.1 診療方法

對照組的患兒均行常規療法，其診療情況具體如下。利用蒙脫石散劑[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690]，加50 mL溫水沖服，每天1次，每次3 g，根據患兒具體病情可適當增加藥量，最多每天3次，每次3 g。10 d/療程，連續治療2個療程。

觀察組的患兒均行中醫推拿敷貼療法，其治療方式具體如下。（1）中醫推拿治療，取大腸經穴、捏脊穴、胃經穴、內八卦穴、天樞穴、小腸經穴、七節骨穴、板門穴、長強穴，經捏、揉、推手法對相應穴位進行推拿，以改善患兒脾虛之癥，幫助患兒恢復較正常的胃功能。（2）敷貼治療，將中藥配方顆粒調和白凡士林（山東利爾康醫療科技股份有限公司）所制藥餅，放置在醫用膠貼中央，再貼敷在脾俞穴、神闕穴。根據中醫辨證治療方式，若為脾虛者，則可在藥餅中加入黨參、炒白術、茯苓各10 g，炙甘草3 g；若為腹痛腹脹者，則可在藥餅中加入木香、陳皮各10 g；若為滯積者，則可在藥餅中加入麥芽、山楂、神曲各10 g。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患兒診療前后中醫證候積分，利用中醫證候積分量表評估患兒診療前、診療后腹脹、食量這兩個方面的診療情況，共計10分，分數越低，患兒病癥改善效果越佳，以評估分析兩種診療方式對患兒病情的影響。

（2）統計對比兩組患兒的診療效果，有效：腹脹等病癥基本消失，患兒大便成形，中醫癥候積分減少≥90%；一般：腹脹等病癥有明顯改善，患兒大便基本成形，但仍有輕微水分，90%>中醫癥候積分減少>50%；無效：腹脹等病癥無明顯改善，患兒大便仍未成形，中醫癥候積分減少≤50%。總有效率=（有效+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒診療前后中醫證候積分的對比

在本研究中對兩組患兒診療前后的中醫證候積分進行對比分析，觀察組經診療后腹脹中醫證候積分、食量中醫證候積分相比于對照組更低，數據對比有統計學差異（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組診療前后中醫證候積分的對比（ ±s, 分）

表1 觀察組和對照組診療前后中醫證候積分的對比（ ±s, 分）

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2.2 兩組患兒診療效果的對比

統計對比兩組患兒的診療效果，相比于對照組，觀察組診療總有效率更高，數據對比有統計學差異（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組診療效果的對比[n(%)]

3 討論

小兒遷延性及慢性腹瀉主要是指患兒腹瀉病程達2周至2個月，或>2個月，一般此病癥主要是因營養不良、免疫缺陷、藥物因素所致，易對患兒的正常營養攝入狀態造成嚴重影響，致患者正常生長發育受阻，患兒患病后多有大便次數增多、水樣便、軟便等臨床表現，患兒家屬需及時將其送至醫院就醫，以改善其營養攝入狀態，避免患兒機體受過多損傷[4-5]。

在中醫診療中，《景岳全書·泄瀉》中有提及，若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕、谷反為滯，精化之氣，不能輸化，乃致合污下降，而瀉利作矣。因此外邪、脾胃虛弱、脾腎陽虛、不良飲食等因素都易致小兒出現遷延性及慢性腹瀉病癥，則在中醫診療中多以健脾益氣、溫陽止瀉為主。在本研究中，利用中醫推拿敷貼療法對小兒遷延性及慢性腹瀉患兒進行救治，在此診療過程中，中醫推拿主要是通過推、捏、揉等手法作用于特定穴位，以達調節機體生理、病理的治療目的[6-7]。本研究主要對大腸經穴、捏脊穴、胃經穴、內八卦穴、天樞穴、小腸經穴、七節骨穴、板門穴、長強穴這幾個主穴位行推拿治療，其中大腸經穴有清熱解表、調理胃腸功能之效，捏脊穴、板門穴有健脾和胃、調和陰陽之效，胃經穴有理氣止痛之效，內八卦穴有順運治寒、逆運治熱之效，天樞穴、七節骨穴有和中止瀉之效，小腸經穴有通經活絡之效，長強穴有解痙止痛、調暢通淋之效。通過對這幾個穴位的推拿，可有效改善患兒的腹瀉之癥[8]。敷貼療法則是通過將中草藥制劑貼敷在患者皮膚表面，尤其是老幼之人，由于此類人群多體弱多病，藥物內服易對其機體造成一定損傷時，則可利用此診療方式，讓藥效自其皮膚表面滲透至機體內，使藥效直達病所，有效降低藥物治療對患者機體的負面影響。本研究主要是將中藥方劑制成藥餅貼敷在脾俞穴、神闕穴，同時可利用中醫辨證治療方式，根據患兒具體病情，適當增添藥材至藥餅中，以改善患兒腹瀉之癥。在本研究中，通過常規療法同中醫推拿敷貼療法間對比可知，接受中醫推拿敷貼療法的患兒，其中醫癥候積分更低，診療總有效率更高。即通過中醫療法能有效改善患兒腹脹、大便次數增多等癥狀，使其大便恢復正常形狀，幫助患者恢復較正常營養攝入狀態，避免患兒機體受過多損傷。

綜上所述，對小兒遷延性及慢性腹瀉患兒行中醫推拿敷貼療法，可幫助患兒恢復較正常的排便、營養攝入及生長發育狀態，提升其整體療效，避免患兒機體因營養不良而受過多損傷。