藏醫外治法治療類風濕關節炎的療效觀察

尕藏東智

（海北藏族自治州藏醫院，青海 海北 810299）

0 引言

類風濕關節炎屬于結締組織炎癥，可能與患者免疫功能低下有一定的關聯，患者主要以關節疼痛等為臨床癥狀，加重了患者的身心痛苦，因此需要對患者采取及時有效的干預措施。既往治療中多對患者采取西藥治療，雖然能夠減輕患者痛苦，但長時間治療下往往達不到預期的治療目標，同時可能對患者身體造成毒副作用，影響患者的療效[1]。藏醫治療中可對患者采取藥浴治療，能夠通過藥物浸泡滲入皮膚的方式使藥物快速達到病灶部位，改善患處微循環，對減輕患者痛苦有較大的作用價值[2]。對此，本次研究中將本院收治的類風濕關節炎患者采取藏醫外治治療，旨在分析其對患者的療效影響，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院在2020年6月至2021年6月接收治療的98例類風濕關節炎患者進行研究分析，所有患者均確診疾病類型，并且隨機將患者分為兩組（觀察組和對照組），其中觀察組49例，男性25例，女性24例，年齡最大為88歲，最小為42歲，平均（65.28±2.51）歲；對照組49例，男性22例，女性27例，年齡最大為86歲，最小為40歲，平均（65.25±2.53）歲。兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：所有的患者在采取治療前均需要檢查確診疾病；所有患者在治療開始前均知情研究內容并自愿加入；臨床資料完整。

排除標準：合并嚴重免疫功能障礙、器質性病變、代謝異常者；合并嚴重肝、腎功能異常者；意識障礙、精神障礙不能配合治療的開展；近期內采取過相關藥物治療的患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規干預措施，用七味寬筋藤顆粒（南昌弘益藥業有限 公司，H21518531，12袋）每天2次，每次1袋治療，另使用風濕止痛散（長春新安藥業有限公司，Z22024535，100 mg）每天1次，每次1勺治療，另采用阿嘎索阿丸（阜新蒙藥有限責任公司，Z21021226，40粒/板）每天1次，每次3粒治療。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采取藏醫藥浴治療，治療方式為：方選麻黃、冷蒿、水柏枝、烈香杜鵑及刺柏治療，并根據患者癥狀適量加入草果、肉豆蔻、雪蓮、黃葵子、麝香、寬筋藤、白豆蔻以及龍膽草等藥物治療，將所有中藥材全部切片后將其放置在紗布中在蒸鍋中加入水浸泡一夜后在進行加壓煎蒸1 h，將藥液倒入浴盆中后加入青稞酒250 mL以及麝香酒15 mL治療，一般情況下患者初次治療水溫應在38 ℃為宜，每天浸泡1次或2次，每次浸泡20 min，并在患者藥浴進行的第5天重新更換藥水，將溫度提升至43 ℃，浸泡時間為25～30 min，在治療10 d后將溫度調整為38 ℃，浸泡時間為20 min。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：治療后對患者各項指標檢查可見患者均恢復至正常狀態，并未發生嚴重的不良反應或惡化；有效：在治療完成后臨床檢查相關指標均逐漸趨近于正常狀態，并未發生嚴重的不良反應或惡化；無效：在治療完成后臨床檢查相關指標并未出現明顯變化，臨床癥狀并未消失，病情逐漸加重。治療總有效為顯效與有效總和。

對比分析在兩組患者分別采取不同的治療干預措施后患者的RF、CRP、ESR水平的變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

在兩組患者分別治療后分析患者的臨床療效可見，觀察組患者相對更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 分析兩組患者治療前后RF、CRP、ESR水平

治療前對患者體內的炎性水平進行對比分析，提示兩組并無明顯差異（P>0.05），而在治療后對患者的RF、CRP、ESR水平再次進行分析可見，觀察組的改善效果更明顯，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

類風濕關節炎是目前臨床上常見的滑膜炎系統疾病，該類患者常可見關節外器官受累，檢查可見炎性因子陽性變化，嚴重時可能導致患者關節畸形等并發癥，患病后患者多見日常行動不便，影響了生活的質量。當前，隨著我國群眾飲食、生活等的改變，該類疾病的患病率呈逐年遞增的情況，而如何有效提高該類患者的臨床療效，減少患者在治療期間關節處的疼痛程度已經成為了臨床共同所關注的治療點，在以往的藏醫治療中，雖然聯合多種藥物治療有較高的治療療效，但為了避免藥物對患者身體造成不良影響還需要對患者采取外治治療，提高患者的療效[3]。藏醫藥浴是我國傳統的治療方式，有悠久的歷史底蘊，在藏醫治療中，將對患者疾病治療所需的治療藥物制作成為藥浴，在一定溫度的浸泡下藥物的成分能夠通過皮膚的表面毛孔逐漸滲透到患者皮膚內，而在一定溫度下患者皮膚毛孔均張開，加速了皮膚對藥物的吸收，且毛細血管也能快速擴張，從而使藥物能快速的達到病灶部位，改善患者血液循環，減輕治療痛苦，并有效提高了患者的臨床療效[4]。此外，在一定溫度浸泡下患者也可出現發汗等情況，而藏醫認為，發汗能夠解除患者全身的炎癥反應，從而能夠改善患者的臨床癥狀，達到凈化血液，改善結締組織、滑膜等部位的疼痛及炎癥，促進患者關節功能恢復[5]。另外，藏藥一直以來具有生態特異性，藥理結構較為特殊，一般治療下藥效較為明顯，且服用治療或外用治療均不會對患者的胃腸或皮膚等造成嚴重損傷，有一定的安全性，藏醫治療中所采取的黃葵子、麝香、寬筋藤、冷蒿、水柏枝等藥物均具有疏經通絡、調節氣血、扶正祛邪等功效，其中麝香、水柏枝等中藥能夠有效清除黃水，提高身體的免疫力，從根本解決患者疾病，以達到預期的治療目標[6]。

表2 兩組患者治療前后RF、CRP、ESR水平對比分析（ ±s）

表2 兩組患者治療前后RF、CRP、ESR水平對比分析（ ±s）

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本次研究中將本院收治的類風濕關節炎患者采取藏醫外治治療，研究表明，在兩組患者分別治療后分析患者的臨床療效可見，觀察組患者相對更高（P<0.05），提示在患者的治療中采取藏醫外治治療能夠有效提高患者的臨床療效，相較于常規治療更有利于改善患者的RF、CRP、ESR水平，對減輕患者炎癥水平，提高身體免疫能力有重要意義。

綜上所述，在類風濕關節炎患者的臨床治療中對患者采取藏醫外治的治療方式能夠有效提高患者的臨床療效，對改善患者的炎性因子水平效果更明顯，能夠提高患者的免疫水平，值得臨床廣泛應用。