健康教育在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中的臨床應(yīng)用研究

施立雙

（吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 樺甸 132400）

0 引言

健康教育是通過(guò)保健領(lǐng)域知識(shí)和技術(shù)傳播對(duì)個(gè)人和群體行為產(chǎn)生影響，從而消除危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康等目標(biāo)的一門(mén)科學(xué)，對(duì)于孕產(chǎn)婦保健實(shí)施健康教育能夠改善其保健水平[1-2]。健康教育主要以講座、醫(yī)務(wù)人員與孕婦及其家屬之間的互動(dòng)、相互交流等方式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)妊娠期各個(gè)階段的心理、生理等特點(diǎn)從生理、文化、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面實(shí)施知識(shí)傳播，并以家庭護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的形式傳播，以促進(jìn)身體健康，促進(jìn)妊娠順利進(jìn)行[3-4]。本次研究選取我院孕產(chǎn)婦200例，分組實(shí)施健康教育，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取200例入院孕產(chǎn)婦，時(shí)間為2018年1月至2020年12月，按照產(chǎn)婦治療中的不同分為人數(shù)均等的兩組（n=100），其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育為觀察組，前者組間年齡20～36歲，平均（28.10±4.59）歲，69例為初產(chǎn)婦、31例為經(jīng)產(chǎn)婦；后者組間年齡20～37歲，平均（28.50±4.17）歲，69例為初產(chǎn)婦、31例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施健康教育，具體如下。

1.2.1 孕早期健康教育12周前開(kāi)始

首先應(yīng)進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查，以便建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，將每次產(chǎn)前檢查結(jié)果記錄在手冊(cè)中，了解孕婦基本健康狀況，并在早期發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥及高危妊娠因素。有月經(jīng)不調(diào)的孕婦應(yīng)當(dāng)使用B超對(duì)孕周進(jìn)行確認(rèn)，以確定預(yù)產(chǎn)期。對(duì)孕早期產(chǎn)婦介紹葉酸片的正確使用方法及劑量：常規(guī)qd，po 0.4 mg，以避免胎兒神經(jīng)管畸形。告知孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)前12周、16～20周進(jìn)行TORCH檢查。對(duì)于家里有飼養(yǎng)貓、狗的產(chǎn)婦，引導(dǎo)其盡量遠(yuǎn)離貓、狗等動(dòng)物，避免使用微波爐、電腦、電視、電磁爐等，避免接觸放射性元素和不良藥物。告知其在孕早期可能出現(xiàn)妊娠嘔吐等不良反應(yīng)，保持身心愉快即可。并告知其先兆流產(chǎn)的預(yù)防知識(shí)，實(shí)施護(hù)理措施宣教。

1.2.2 孕孕中期健康教育

開(kāi)設(shè)產(chǎn)婦課程，進(jìn)行集體調(diào)查，定期展示孕前知識(shí)，幫助孕婦應(yīng)對(duì)妊娠周期中生理、心理變化，孕期營(yíng)養(yǎng)保健建議。告訴其剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，術(shù)后自護(hù)方法及常見(jiàn)癥狀的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)孕婦正確對(duì)分娩方式進(jìn)行選擇。

1.2.3 產(chǎn)前教育

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，使其了解產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、根據(jù)孕婦所掌握的生產(chǎn)知識(shí)引導(dǎo)其掌握正確的胎動(dòng)自我檢測(cè)的關(guān)注點(diǎn)，正確數(shù)胎動(dòng)、適當(dāng)孕期護(hù)理。產(chǎn)前提供心理護(hù)理能力，穩(wěn)定妊娠期間情緒，減少分娩期間各項(xiàng)干擾，增加產(chǎn)婦安全感和信心，積極合作。使產(chǎn)婦能夠保持輕松的心情度過(guò)分娩期，確保產(chǎn)婦身心健康。

1.2.4 產(chǎn)時(shí)健康指導(dǎo)

產(chǎn)時(shí)健康指導(dǎo)旨在減少產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼，推行一對(duì)一教育，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何減輕因?qū)m縮而帶來(lái)痛苦，同時(shí)安撫和撫摸產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。胎兒出生后需要夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦勇敢，讓產(chǎn)婦享受初為人母的心情。將新生兒放在產(chǎn)婦乳房上進(jìn)行第一次接觸及早吸吮，以激發(fā)產(chǎn)婦的母性。吸吮還能刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)為母乳哺乳奠定基礎(chǔ)。

1.2.5 產(chǎn)后健康教育

由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過(guò)程，身心極度疲憊，護(hù)士對(duì)其身心康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并制定適當(dāng)健康教育方案。出生后24 h（剖腹產(chǎn)后48 h），產(chǎn)婦身心康復(fù)后，進(jìn)行知識(shí)指導(dǎo)和講解。

1.2.6 合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

建議產(chǎn)婦食用高熱量、高蛋白、低脂肪的飲料及湯汁；食用富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的蔬菜水果以及芝麻、魚(yú)湯、雞湯等適宜食品。從而改善營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，而且要促進(jìn)泌乳，以確保產(chǎn)婦適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)。為產(chǎn)婦科普母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，使產(chǎn)婦做到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶的原則。教授其正確喂養(yǎng)支持，有效吸吮重要性及特點(diǎn)，增加提高母乳喂養(yǎng)成功率。應(yīng)該科普母乳好處和母乳期間家庭護(hù)理，并注意預(yù)防宮頸感染和抑郁癥。新生兒保健：對(duì)產(chǎn)婦和家庭進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，對(duì)新生兒大小、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒接種、黃疸觀察、新生兒體位等進(jìn)行健康宣教。說(shuō)明正常新生兒體重增加趨勢(shì)，逐步增加喂奶次數(shù)及方法，正確與嬰兒接觸。

1.2.7 出院產(chǎn)婦健康指南

提供充足營(yíng)養(yǎng)、休息時(shí)間和促進(jìn)產(chǎn)后技能恢復(fù)方法，為性生活和計(jì)劃生育提供必要指導(dǎo)方針，在哺乳期月經(jīng)可能還未恢復(fù)，但也要實(shí)施避孕。告知母乳喂養(yǎng)狀況和接種疫苗時(shí)間、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)間和后續(xù)檢查重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后2 h出血量、妊娠結(jié)局并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后2 h出血量比較

表1所示，與對(duì)照組相比，觀察組不同產(chǎn)程所用時(shí)間偏短，產(chǎn)后2 h出血量偏少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后2 h出血量比較（ ±s）

表1 產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后2 h出血量比較（ ±s）

?

2.2 兩組分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥均低于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

圍產(chǎn)期保健主要指在妊娠期間提供包括產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等健康指導(dǎo)，從而保障產(chǎn)婦及胎兒的健康的一系列保健措施，以減少產(chǎn)婦和胎兒死亡可能性，并為其身心健康提供重要保障[5]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步孕期健康知識(shí)開(kāi)始受到高度重視。大部分產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，在胎兒生產(chǎn)和教育方面經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致妊娠期間產(chǎn)婦有顯著負(fù)面情緒。在產(chǎn)婦整個(gè)出生期間實(shí)施健康教育，對(duì)妊娠有了解，對(duì)提高出生率有積極影響[6-7]。本次研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組不同產(chǎn)程所用時(shí)間偏短，產(chǎn)后2 h出血量偏少。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥均低于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組。結(jié)果表明，圍產(chǎn)期保健對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的恐懼，保持產(chǎn)婦良好舉止，能夠促進(jìn)孕期和妊娠所需的健康教育，以提高孕婦與醫(yī)生合作[8]。處于分娩期的產(chǎn)婦情緒較為敏感，因此需與產(chǎn)婦保持良好聯(lián)系，促進(jìn)情緒釋放，使其放松妊娠，保持體力，避免宮頸收縮不足，引導(dǎo)孕婦進(jìn)入妊娠過(guò)程，有助于縮短生產(chǎn)時(shí)間，減少不良妊娠結(jié)果，減少產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量，通過(guò)擴(kuò)大對(duì)孕期產(chǎn)婦預(yù)防并發(fā)癥等健康教育機(jī)會(huì)，有效降低并發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中使用健康教育能夠縮短產(chǎn)程用時(shí)，減少產(chǎn)后2 h出血，改善妊娠結(jié)局。