復合保溫措施在腹腔鏡全子宮切除術患者手術室護理中的應用

王玉

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

腹腔鏡全子宮切除術是婦科常見的手術方法，在手術過程中，必須注入低于體溫的液體以建立CO2氣腹。術中大量使用腹腔灌洗液易導致體溫過低，影響術后恢復[1]。因此，對患者進行合理的保溫干預更為重要。臨床上通常采取常規的保溫措施，包括調節手術室的適當溫度，用手術毛巾包裹暴露部位等，但患者圍手術期的舒適度較低，延長了恢復時間，增加了患者在恢復期的風險[2]。復合保溫護理是通過不同的保溫措施減少皮膚熱量的損失，減少對患者生理功能的影響，避免因使用低溫消毒劑而帶走皮膚表面的熱量。為了分析探討復合保溫措施在腹腔鏡全子宮切除術患者手術室護理中的應用，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年行腹腔鏡全子宮切除術患者2000例為觀察對象，入選標準：患者均符合我國腹腔鏡下全子宮切除手術診斷標準，入院后做了病理檢查，診斷無其他并發癥。采用隨機數字法將2000例病例分為觀察組與對照組，觀察組1000例，年齡40～70歲，平均（57.1±8.3）歲，其中患子宮肌瘤642例，子宮腺肌癥358例。對照組1000例，年齡40～70歲，平均（56.2±7.3）歲，其中患子宮肌瘤529例，子宮腺肌癥471例。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規手術室護理，在手術前將手術室溫度調節在25 ℃，濕度保持在60%，使用溫熱毛巾將患者除需手術位置以外的部位蓋住，減少皮膚在空氣中的暴露度，靜脈滴注為常溫輸入，對患者體溫進行定時監測，并做好記錄。

觀察組采用復合保溫措施手術室護理，具體如下：（1）在麻醉和消毒期間，將室溫調整到25～28 ℃。手術后，將室溫設置為22～25 ℃，巡回護士將3M750充氣式加熱毯充氣并加熱到38 ℃，以覆蓋患者的非手術部位。肩部使用特殊的溫暖的U形被子，腳部使用護腿套。（2）在操作過程中，使用靜脈輸液加熱器加熱要靜脈注射的液體或從培養箱中取出加熱到37 ℃的液體。（3）術中沖洗需要大量生理鹽水時，應提前將沖洗液放入培養箱中加熱至38 ℃。（4）CO2預熱至體溫后，啟動全自動CO2氣腹機。（5）為患者提供加熱型呼吸機，氣管內管與濕熱交換器相連，保持呼吸道內溫度和濕度恒定，減少呼吸道內的散熱。（6）術后1～2 d采用流質飲食，3～4 d采用半流質飲食，第5天采用普通飲食，建議進食高蛋白、高維生素和營養豐富的食物。

1.3 觀察指標

①將兩組患者進入手術室各個時間點的體溫度數進行比較，分別為進入手術室時、麻醉用藥時、麻醉0.5 h后、麻醉1 h后、麻醉1.5 h后、麻醉2 h后與手術結束時。②將兩組患者的并發生發生情況進行比較，并發癥包括：躁動、低體溫與寒戰。③將兩組患者術后體溫恢復時間、清醒時間與拔管時間進行比較。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者各時間點體溫度數對比

將兩組患者進入手術室各個時間點的體溫度數進行比較，觀察組患者從進入手術室直至手術結束的體溫度數均高于對照組，均為正常體溫，兩組的差異有統計意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者各時間點體溫度數對比（ ±s, ℃）

表1 兩組患者各時間點體溫度數對比（ ±s, ℃）

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2.2 兩組患者并發癥發生率比較

將兩組患者的并發癥發生情況進行比較，觀察組患者術中并發生發生率低于對照組，兩組的差異有統計意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者術后恢復情況比較

將兩組患者術后體溫恢復時間、清醒時間與拔管時間進行比較，觀察組患者各項用時均短于對照組，兩組的差異有統計意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者術后恢復情況比較（ ±s, min）

表3 兩組患者術后恢復情況比較（ ±s, min）

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3 討論

子宮切除術是一種常見的婦科手術，主要用于臨床治療各種婦科疾病（如子宮良性或惡性腫瘤）。子宮切除術可分為全子宮切除術和半子宮切除術。全子宮切除術更常見，其療效已被臨床廣泛認可[3]。

全腹式子宮切除術是治療子宮疾病的一種有效、安全的方法。同時進行腹式子宮切除術需要全身麻醉，為了減少患者的牽引反射和疼痛，全身麻醉對神經中樞的作用降低了體溫調節功能，導致體溫過低和震顫[4]。此外，在全腹式子宮切除術中，患者可能導致皮膚暴露增加、手術室低溫、沖洗液的應用和腹腔的建立。預防低溫是術后恢復的關鍵。組合隔熱措施的應用以多種方式為患者提供溫暖，包括內部和外部環境[5]。手術室的溫度調節是保持患者體溫穩定的基礎。使用加熱地毯、沖洗液和消毒劑，輸液和氣體可以為患者創造更好的條件，從而降低體溫對手術效果造成的影響[6]。本次研究報告顯示，觀察組患者從進入手術室直至手術結束的體溫度數均高于對照組，均為正常體溫，患者術中并發癥發生率低于對照組，術后體溫恢復時間、術后清醒時間與拔管時間均短于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），說明復合保溫措施在腹腔鏡全子宮切除術患者手術室護理中效果明顯，具有重要應用價值。

綜上所述，復合保溫措施在腹腔鏡全子宮切除術患者手術室護理中效果明顯，能夠有效維持患者體溫穩定、減少并發癥發生率，縮短患者術后各項指標恢復時間，降低手術風險，值得推廣與應用于手術室護理中。