針對性護理對關節置換術合并糖尿病患者的影響分析

康英春

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

受到高齡、糖尿病、關節損傷等多種因素的限制，關節置換術合并糖尿病患者在治療后容易受到血栓、便秘等多種并發癥的困擾，進而導致恢復時間延長，恢復效果較差的情況發生[1]。對此，臨床認為，針對此類患者，需要在其治療中加強護理，積極完善并發癥防控工作，為康復保駕護航[2]。本文中通過若干病例對比分析提出，針對性護理方案在其中可獲得理想效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年1月至2021年1月抽取60例關節置換術合并糖尿病患者，按照護理方案的不同分組，對照組（30例，常規護理）與觀察組（30例，針對性護理）。對照組：男/女18/12例；年齡60～80歲，平均（70.69±4.58）歲。觀察組：男/女19/11例；年齡60～79歲，平均（70.38±4.36）歲。兩組資料差異不大（P>0.05）。所選患者對此次研究相關內容均知情同意。

1.2 方法

對照組在圍術期中提供血糖監測、體征管理、健康宣教以及其他有利于康復的常規護理措施。觀察組則在患者治療中提供針對性護理，主要涉及內容包括以下幾點：（1）心理：患者具有高齡、糖尿病、關節損傷等特點，病情復雜、恢復能力較差、心理承受能力較弱，在治療過程中很容易情緒低落，甚至滋生抗拒治療的心理，于療效無益，因此需要重點干預心理，措施包括耐心答疑、展示手術預期效果、鼓勵安慰等，盡可能多的緩解其內心的不安、焦躁及其他負性情緒。（2）飲食：安排專業營養師結合患者飲食愛好、血糖控制情況、營養狀態等信息，以易消化、好吸收等原則，制定科學、合理、滿足患者需求的飲食方案，同時將飲食控制的重要性告訴家屬，指導家屬在日常輔助監督管理，確保方案得到有效落實。（3）運動：術后將患肢抬高維持在外展中立位；手術3 d后指導患者在床上適當進行趾關節、踝關節、肱四頭肌等活動練習；手術4 d后按需要逐漸增加運動量。（4）并發癥預防和處理：指導和輔助患者早期進行局部按摩，同時勤翻身，保持皮膚清潔干燥，積極防控下肢靜脈血栓以及壓瘡等問題發生；教會患者有效咳嗽法和呼吸法，防止誤吸、嗆咳等引發肺部感染風險；嚴格落實飲食方案，通過補充纖維素和水分、腹部按摩等方式避免出現便秘問題。

1.3 觀察指標

（1）分別在干預前后對患者血糖水平進行測量，對比兩組指標，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等。（2）統計并對比兩組并發癥發生情況。（3）借助SF-36量表對患者干預前后生活質量情況進行調查，共從社會功能、精神健康、活力等8項進行評估，各項分值最高記100分，所得分數越高表明質量水平越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血糖控制情況

經護理干預后，觀察組的空腹/餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值皆低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組血糖控制情況（ ±s）

表1 對比兩組血糖控制情況（ ±s）

?

2.2 對比兩組并發癥率

觀察組并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組并發癥率[n(%)]

2.3 對比兩組生活質量評分

兩組護理前的8項生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組評分均有一定增加，觀察組的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

當前醫療技術水平較以往有了明顯的進步，許多復雜、難治性疾病在治療中遇到的困難得以解決。糖尿病屬于三高基礎病之一，血糖持續處于偏高狀態，機體心血管、眼睛、足部等多部位均可能受累，以類型多樣化的并發癥為主要表現，因此發現后務必對血糖加以控制。關節置換術即通過手術將陶瓷、金屬等材質的人工制造關節植入受損關節處，替換受損關節，以重建關節功能，解除活動受限問題，一般運用于關節疾病終末期階段。老年人多基礎疾病，糖尿病合并關節損傷的情況并不少見，病情相對更加復雜，在疾病治療中往往需要考慮更多的影響因素，雖然此類患者的關節置換手術在效果與安全性等方面皆可獲得保障，但其血糖不穩定的情況對治療以及后期恢復皆可能產生不良影響[3-4]。加之手術造成的創傷，術后較長的康復時間等，并發癥問題較為嚴重，嚴重制約了療效的發揮[5-6]。常規護理模式是基于大眾化需求制定的標準化工作模式，適用范圍廣，但是常規護理措施輔助效果有限，糖尿病患者接受關節置換術后，往往難以獲得理想的恢復效果[7-8]。隨著醫學發展，醫療需求和質量標準的提高，這種大眾適用的工作模式，已經無法滿足所有患者的需求，必須進行優化。現代護理學強調“以人為本”，認為圍繞個體需求所開展的護理工作，更能夠促進其病情康復。本文提出針對性護理是一種基于患者實際需求出發，干預較全面的護理方案，涉及內容包含了心理、飲食、術后康復運動、并發癥預防等，為患者康復提供積極的輔助。

表3 對比兩組生活質量評分（ ±s, 分）

表3 對比兩組生活質量評分（ ±s, 分）

?

研究對比結果顯示，經護理干預后，觀察組的空腹/餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值皆低于對照組，觀察組并發癥率低于對照組，提示針對性護理對康復具有促進意義。護理干預后觀察組的生活質量評分更高，說明該護理方案能夠有效降低病情對生活各方面的影響，進一步穩定和提高生活質量。

總之，關節置換術合并糖尿病情況相對較復雜，為患者提供針對性護理不僅能夠提高血糖控制效果，而且還能積極預防手術相關并發癥，對此類患者的康復可起到促進作用。