個性化心理護理在血液透析護理效果中的應用效果分析

王亞杰

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院 血透室，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

對于存在腎功能衰竭患者來說其常見的替代治療方式以血液透析治療為主，腎衰竭屬于臨床中極為常見的臨床疾病之一，指的是一種機體在高血壓、糖尿病以及腎小球腎炎等疾病作用下引發機體代謝產物潴留的進行性減退疾病[1-2]?；疾≌叱Ｒ姷呐R床癥狀表現以水電解質失衡以及酸堿失衡、全身癥狀等為主，患者的主要治療方式之一為血液透析，但由于患者病情復雜，長期治療下對于其身心均造成了不同程度的損害，出現抗拒治療合并嚴重的不良情緒，使得其治療效果無法達到預期，對此，需要為患者實施針對性的護理干預，進而達到改善其不良情緒的干預目的[3-4]。本文針對個性化心理護理在血液透析護理效果中的應用效果進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年9月至2019年9月選擇23925例患者展開綜合評價，隨機分為（n=11962，個性化心理護理）和對照組（n=11963，常規護理），對照組中男性5963例，女性6000例，年齡30～80歲，平均（55.57±5.24）歲；觀察組中男性5684例，女性6278例，年齡32～81歲，平均（55.67±5.14）歲。將兩組患者的基線資料進行比對差異不大（P>0.05），有可比性。

1.1.1 納入標準

符合血液透析適應證者；年齡≥18周歲；患者及其家屬在知曉同意書具體內容和條件下均自愿參與并簽字同意。

1.1.2 排除標準

合并心臟、肝、腎等嚴重功能障礙者；合并嚴重精神、認知功能障礙者；合并依從性差者；拒絕參與本次研究或者中途轉院者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預措施。

觀察組在其基礎上實施個性化心理護理，患者接受必須檢查項目檢查且辦理入院手續后，護理人員應當保持親切、誠懇的態度與患者進行交談，從談話中了解患者的文化認知水平、疾病知識掌握程度并對其當前的心理狀態進行合理、科學的評估，繼而定期為血液透析的患者開展健康教育知識講座，其主要的講解內容以血液透析的作用原理、治療效果以及治療前后的各項注意事項等，從而提高患者對于血液透析的正確認知和治療依從性?；颊咄肝鲋委熎陂g，密切觀察其內瘺口是否處于暢通狀態，若出現血管雜音等情況時應當及時告知醫師進行相應的處理，并指導其穿著舒適、寬松的衣物，內瘺側肢避免提攜重物。對于部分不良情緒極為嚴重的患者，護理人員應當給予其更多的關注和理解，認真、耐心的傾聽其對于疾病和治療方案的擔憂和顧慮，為患者實施一對一心理疏導，幫助患者尋找到最合適的宣泄情緒的好方法，可通過看電視、電影、播放輕柔舒緩的音樂、參加集體娛樂活動等多元化的方式轉移患者的注意力，同時也需要聯合家庭關懷和社會關懷給予患者更多的支持、關注和鼓勵，幫助患者建立良好的心態[5]。為患者提供溫馨、舒適且安靜的休息環境，室內溫度和濕度均控制在標準范圍之內，室內燈光柔和不刺眼，提高患者睡眠質量繼而在一定程度上緩解其不良情緒?；颊叱鲈呵案嬷渥裱t囑按時按量用藥對于疾病康復的重要性，避免其出現擅自增加或者減少藥物服用的情況出現。同時需要根據患者的實際情況和家庭情況，聯合營養師為其制定個性化的生活飲食方案，確保患者每日攝入充足的營養物質所需，盡量避免患者進食冰冷、辛辣、上火的刺激性食物，嚴格執行忌煙忌酒。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后不良情緒變化情況并觀察兩組患者護理滿意度評分變化情況。

觀察兩組干預前后生活質量評分變化情況，采用生活質量自評量表（SF-36）進行綜合評分，分值越高提示患者生活質量越高，反之，分值越低提示患者生活質量越差[6]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后不良情緒和滿意度評分變化情況

護理前兩組不良情緒評分無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組滿意度評分高且SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 護理前后不良情緒和滿意度評分變化情況（ ±s, 分）

表1 護理前后不良情緒和滿意度評分變化情況（ ±s, 分）

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2.2 兩組干預前后生活質量評分變化情況

干預前兩組生活質量評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析通過吸附、彌散、對流原理以及超濾等將物質進行交換，使得機體內的不同種類的代謝廢物完全排出體外，同時具有糾正機體水電解質以及機體酸堿失衡的作用，將機體內過多水分進行有效的清除的情況下也可將凈化過的血液實施順暢回輸操作。對于接受血液透析的患者而言，其需要接受長期治療，過高的治療開銷使得患者的心理負擔和經濟負擔不堪重負，多重因素的影響下導致患者出現焦慮、緊張、煩躁不安等不良情緒，逐漸失去了對于生活和治療的信心。心理護理是建立在常規護理基礎上，針對患者心理狀態進行合理評估，繼而制定心理疏導方案，從而達到改善患者心理狀態的作用[7-8]。在本次研究中，為血液透析患者分別實施個性化心理護理和常規護理進行干預，其研究結果顯示如下：觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）；干預前兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；干預前兩組生活質量評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），根據結果分析可知，心理護理干預幫助患者樹立治療信心，使得其治療效果和依從性均大幅提升。

表2 兩組干預前后生活質量評分變化情況（ ±s, 分）

表2 兩組干預前后生活質量評分變化情況（ ±s, 分）

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綜上所述，為接受血液透析的患者實施個性化心理護理進行針對性的干預，有助于改善患者不良情緒，使其始終保持積極的心態面對治療，值得推廣應用。