第一掌骨骨折合并掌指關節半脫位的治療分析

李在輝

（昌邑市人民醫院，濰坊 昌邑 261300）

0 引言

第一掌骨骨折屬于骨科常見的病癥類型，多由外部因素所致骨折現象，同時多數患者伴掌指關節半脫位同時產生，目前針對該病癥的治療主要以手術為主[1]。常規治療中主要以克氏針固定，但普遍情況下克氏針的治療穩定性不佳，術后以產生畸形愈合、再骨折等并發癥。由此需要通過進一步加強加治療水平，以提高病癥患者的預后恢復質量[2]。現為探究有效的第一掌骨骨折合并掌指關節半脫位的治療措施，納入90例患者分析，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例第一掌骨骨折合并掌指關節半脫位患者進行分析，所有患者納入時間自2020年1月至2021年1月，根據隨機數表對患者進行組別區分，患者組別區分：對照組、觀察組，分別計入45例患者進行對比，觀察組男性21例，女性24例，年齡18～51歲，平均（32.13±2.62）歲，對照組男性30例，女性15例，年齡18～53歲，平均（33.03±2.16）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予石膏固定，于患者拇指外展位需要以石膏托外固定6周，于6周后復查X線檢查復位及愈合情況，若患者骨痂生長狀態良好，則將石膏撤除；若骨折線明顯，則需在拔出克氏針后繼續石膏外固定2周，并持續做拇指功能訓練[3-4]。

觀察組患者以克氏針執行手術內固定方式進行治療，患者在術前取平臥位，通過采用臂叢麻醉方式對患者執行麻醉手術，完成后將氣囊止血帶固定即可開展手術操作。于C臂機X線檢測下對患者骨折位置做手術弧形縱切口，保證骨折的有效撬出，同時采用2枚克氏針旋入，克氏針需通過骨頂端橈側以及尺側位置鉆出皮膚；另外針對遠端骨折患者，克氏針需保證其針尖和骨折位置平行[5]。骨折復位后，于患者指骨底側以及橈側的交會處鉆入2枚克氏針，穿出皮膚的長度約為2 mm，將遠端折彎埋入皮下，露出約0.5 cm。2周后拔除克氏針開始進行掌指關節功能訓練[6]。

1.3 觀察指標

對比組間患者在接受相應手術措施后的并發癥計數，包含掌指關節屈曲障礙、再骨折、畸形愈合等。

統計對比組間患者接受相應手術措施后的骨折愈合時間和術后鍛煉時間。

統計對比所有患者在接受手術后的愈合優良率，效果判定：優-患者骨折現象完全恢復，脫位現象改善，無其他畸形愈合、功能障礙等現象產生；良-患者骨折現象基本恢復，脫位癥狀糾正，患者存在輕度疼痛感，存在輕度功能障礙表現；差-患者治療后各項病癥表現未得到明顯改善，患者無法保證正常的掌骨運動功能。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0分析結果及數據，數據表達方式為（±s）和（%），檢驗方法采用t和χ2，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥統計

兩組患者的并發癥計數統計得出結果：觀察組低于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥統計對比[n(%)]

2.2 兩組患者骨折愈合時間和鍛煉時間

觀察組治療后的病癥恢復時間明顯低于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間和鍛煉時間（ ±s, d）

表2 兩組患者骨折愈合時間和鍛煉時間（ ±s, d）

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2.3 所有患者的整體愈合優良率統計

觀察組愈合后的優良率高于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表3。

表3 患者整體愈合優良率對比[n(%)]

3 討論

藉由第一掌骨骨折影響，患者的生活質量會存在明顯的影響，臨床病癥治療中，往往需要通過X線片進行診斷后再進行治療，通常情況下第一掌骨骨折合并掌指關節半脫位的X線片檢測可能存在以下特點：①拇指近節指骨背伸；②指間關節屈曲；③拇掌指關節籽骨位異常；④拇掌指關節間隙不均勻[7]。通過有效的診斷可降低病癥患者的漏診率。而在治療中，傳統僅采用石膏進行固定缺乏了一定的固定強度，術后易產生再骨折、畸形愈合等現象，且通過石膏固定情況下可能導致患者關節產生血腫情況，嚴重情況可能引起瘢痕組織，而纖維化瘢痕組織會填充關節囊和掌板等位置，且藉由關節側副韌帶、關節囊攣縮，會導致指關節屈曲障礙顯現產生。而C臂機X線輔助針對患者的固定復位效果明顯，損傷較小，同時針對患者創面較小，不會影響整體美觀度[8]。

本文以90例患者分析得出結果：所有患者的并發癥計數中：觀察組低于對照組；所有患者的各項恢復時間統計中：觀察組恢復時間低于對照組；所有患者的整體愈合優良率統計中：觀察組高于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05）。提示采用C臂機X線輔助進行克氏針內固定治療，可有效降低患者并發癥產生，患者術后愈合時間更快，患者在接受相關治療后的整體愈合優良率更高，具有良好的使用價值。

綜上所述，針對第一掌骨骨折合并掌指關節半脫位患者的治療，以C臂機X線輔助治療具有更高的治療效果，值得廣泛推廣。