氯沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察

于曼

（武警黑龍江省總隊醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

0 引言

老年高血壓主要是針對60歲以上的老年人出現的血壓超過臨界值達到高血壓標準。老年人一旦確診為高血壓，一定要及時通過藥物控制血壓，以免影響老年人的健康生活，甚至引發嚴重的高血壓并發癥。通過堅持吃藥、定期復查，老年患者的血壓還是可以控制的，讓老年患者適當運動，避免勞累，平時飲食以清淡為主，不要吃高鹽、高膽固醇、高油脂的食物，多吃富含維生素和蛋白質的食物。老年高血壓多數情況是原發性高血壓，一般與患者的血管動脈硬化、年齡的增長、周圍環境以及遺傳因素有關。高血壓是心腦血管動脈硬化的主要危險因素，如果不進行積極控制，會引起冠心病、腦血栓等，還會引起高血壓腎病、高血壓心臟病等并發癥，因此，患者在長期服用藥物控制血壓的同時，也要養成科學合理的生活習慣，對于促進患者高血壓的改善有非常好的積極作用[1-2]。本次研究將隨機選取2019年7月至2020年7月在本科室接受治療的老年高血壓患者74例作為本次研究的對象，研究探討氯沙坦治療老年高血壓的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月在本科室接受治療的老年高血壓患者74例作為本次研究的對象，所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組：男20例，女17例，年齡62～85歲，平均（73.16±1.40）歲。觀察組：男18例，女19例，年齡63～82歲，平均（72.19±1.03）歲。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療。給患者口服馬來酸依那普利片（依蘇）（批準文號：國藥準字國藥準字H32 026567；生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司）治療，患者的起始服用劑量為10～20 mg，1次/d，餐前、餐中、餐后服用均可。

觀察組患者在對照組基礎上給予氯沙坦治療。患者口服氯沙坦（批準文號：國藥準字J20 180054；生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司）治療，患者初始劑量為50 mg/d，患者治療1個月后，可根據情況進行調節。

1.3 觀察指標

①對比分析兩組患者治療后1周、治療后3周、治療后7周的收縮壓和舒張壓的指標變化情況。

②對比分析兩組患者治療后的效果，分為顯效、有效、無效。顯效：患者經過治療后頭疼、頭暈、耳鳴、肌力下降、失眠等癥狀基本消失，經過實驗室檢查和影像學檢查表明患者的各項指標基本恢復正常，患者的血壓改善情況>80%；有效：患者治療后患者的頭疼、頭暈、耳鳴、肌力下降、失眠等癥狀明顯改善，經過各項檢查顯示患者的各項指標控制穩定，患者的血壓改善情況>50%；無效：治療后患者的頭疼、頭暈、耳鳴、肌力下降、失眠等癥狀無改善或有加重情況。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

③對比分析兩組患者的治療后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用統計學軟件SPSS 23.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓指標變化對比

治療后，與對照組相比，觀察組患者的血壓指標改善情況更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓指標比較（ ±s, mmHg）

表1 兩組患者血壓指標比較（ ±s, mmHg）

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2.2 對比效果

觀察組患者的總有效率較對照組更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較（n, %）

2.3 對比不良反應

觀察組患者的不良反應發生率較對照組更低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較（n, %）

3 討論

這些年，我國的老年高血壓的發病率明顯增加，老年高血壓嚴重威脅老年人的生存和生活質量，老年高血壓患者應積極配合治療，從而減少腦卒中等心腦血管疾病的發生風險。在老年人高血壓中有半數以上是單純性收縮期高血壓，是以收縮壓增高和脈壓差增大為特點的一類特殊性高血壓。老年人血管硬化，動脈彈性較差，一般患者收縮壓高、脈壓差比較大，同時老年高血壓患者的血壓在1 d內的波動比較大，再加上老年高血壓往往并發冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等疾病，嚴重威脅老年患者的生命健康。老年高血壓患者由于肝功能相對減退，藥物的排泄比較慢，長期服藥會導致藥物蓄積增加毒副作用，因此，根據老年人的高血壓特點選擇適合的降壓藥物進行治療，效果更好[3-5]。

氯沙坦是常用的一類口服長效的降壓藥，它屬于ARB類，是一種血管緊張素受體阻滯劑，阻斷血管緊張素系統的效應與血管緊張素轉換酶抑制劑相同甚至更完全，但是缺少抑制緩激肽降解的作用。氯沙坦主要通過擴張血管從而降低血壓，實現了降壓的作用，同時氯沙坦還能夠促進尿酸的排泄，所以適用于尿酸水平比較高的高血壓患者，氯沙坦的作用更好，非常適用于老年性高血壓。依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，口服后在體內能夠水解成它的有效代謝產物，從而發揮降壓作用。依那普利能夠強烈抑制血管緊張素轉氨酶，降低血壓血管緊張素Ⅱ的含量，從而使全身血管舒張達到降壓的目的，但是使用后會產生不良反應，例如頭暈頭痛、瞌睡口干疲勞、心悸、胸悶、咳嗽等癥狀影響治療[6-8]。本次研究數據顯示，觀察組患者治療后1周、治療后3周、治療后7周的收縮壓和舒張壓的指標改善情況較對照組更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率較對照組更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發生率較對照組更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，氯沙坦治療老年高血壓的臨床療效十分顯著，能有效控制血壓，改善臨床癥狀，明顯減少不良反應的發生幾率，安全性較高，非常具有臨床價值，值得推薦。