美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者的臨床治療效果

姜光發

（建湖縣人民醫院，江蘇 建湖 224700）

0 引言

冠心病在臨床上發生率較高，其主要因腦血管出現堵塞，從而導致心肌出現缺血、缺氧情況[1-2]。患病后患者癥狀主要表現為胸痛、血壓下降、心衰等；在伴隨著該疾病的不斷發展，還可能引起患者身體出現其他的癥狀，心力衰竭則屬于發生率較高的癥狀之一，若未及時地對患者進行治療，則可能對患者的生命安全造成極大威脅[3-4]。本文就采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2020年12月接診的冠心病心力衰竭患者予以研究，共100例，采用隨機分組方式將所有患者均分為兩組，各50例。對照組、觀察組分別采用常規治療、美托洛爾聯合曲美他嗪治療。觀察組中男/女例數為26/24例，年齡45～80歲，平均（62.56±1.08）歲，心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級各28、11、11例。對照組中男/女例數為27/23例，年齡45～80歲，平均（62.58±1.05）歲，心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級各27、12、11例。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療。觀察組則選擇美托洛爾（規格：47.5 mg×7片；批準文號：國藥準字J20 150044；生產廠家：瑞典AstraZeneca AB）聯合曲美他嗪（規格：20 mg×30片；批準文號：國藥準字H20 073709；生產廠家：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠）進行治療；前者最初服用劑量為3.25 mg/次，保持空腹狀態下服用，每日2次，隨后按照患者的病情變化情況逐漸地增加藥量，最大劑量不超過100 mg/d；后者則每日服用1片，每日3次。所有患者均連續治療12周。

1.3 效果判定

（1）兩組治療療效對比分析。顯效：在治療后患者癥狀基本消失，在進行一般日常活動無心絞痛情況出現，心功能基本恢復；有效：治療后患者癥狀存在明顯地好轉，心功能出現好轉；無效：患者臨床基本癥狀未改變，心功能未恢復。

（2）兩組不良反應發生率對比分析，包括心悸、惡心、頭暈。

（3）兩組心功能變化情況，包括LEVF、LVEDD、LVESD。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效對比分析

與對照組比較，觀察組治療療效高（P<0.05），見表1。

表1 治療療效對比分析[n(%)]

2.2 不良反應發生率對比分析

與對照組比較，觀察組不良反應發生率低（P<0.05），見表2。

表2 不良反應發生率對比分析[n(%)]

2.3 兩組心功能變化情況

兩組治療前心功能變化比較差異小（P>0.05）；與對照組治療后比較，觀察組LVEF高，LVEDD、LVESD低（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，伴隨著老齡化趨勢不斷地深入，臨床上冠心病患者人數不斷地增多，給老年群體生活質量造成極大的威脅。心力衰竭是冠心病一種常見癥狀，受到心臟泵血功能異常的影響，致使心肌排血量減少，現已無法滿足機體正常活動需求，從而引起患者出現呼吸困難、活動受限情況，危險性極高。心力衰竭通常會發生在冠心病晚期，由于心肌血流動力學出現異常變化，從而導致心肌符合不斷地增加，因此心肌生理解剖出現異常，從而引發應激時間，人體正常新陳代謝受到限制。現目前在臨床對此類患者進行治療時，主要可選擇血流動力學藥物為主，能夠通過擴張側支循環從而達到降低心肌耗氧量的目的，讓冠狀動脈中的血流量不斷地增加，從而降低對外周血管造成的壓力；但是由于大部分患者均為年齡較大的群體，自身可能存在其他慢性疾病、并發癥，因此可能會導致治療療效受到限制[5-6]。

美托洛爾是β受體阻滯劑的一種，能夠對茶酚胺、β受體產生一定的阻滯性，減少心肌耗氧量，提高心肌供血量，對患者的癥狀起到積極改善作用，此外，該藥物還能夠對患者的交感神經起到積極保護效果；曲美他嗪作為哌嗪類衍生物，其能夠減少心肌細胞中的氧自由基，改善心肌缺血情況，減輕血管阻力，增加冠狀動脈血流量，從而達到減少心肌耗氧的作用[7]。

表3 兩組心功能變化情況（ ±s）

表3 兩組心功能變化情況（ ±s）

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本研究結果顯示，觀察組治療療效顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）；由此可見，在對患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療后，能夠改善患者的癥狀，并且其不良反應發生率較低，安全性相對較高。兩組治療前心功能變化比較差異小（P>0.05）；與對照組治療后比較，觀察組LVEF高，LVEDD、LVESD低（P<0.05），由此可見，在對患者選擇美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療后，能夠對患者的心功能指標起到積極改善作用，對于患者的病情恢復具有積極意義，同時還能改善預后效果。

綜上，對于冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，可確保患者治療期間安全性，治療效果顯著。