西藥房高危藥品管理和用藥安全性探究

王杉

（山東省萊西市市立醫院，山東 萊西 266600）

0 引言

高危藥品具有不當用藥情況下危害大、風險高的特點[1]，對人體作用效果快、藥理作用顯著。如果對高危藥品管理不當，會對患者的生命健康造成嚴重的后果，甚至威脅到患者的生命安全[2]。

2019年10月份，我院在西藥房高危藥品管理中實施了安全管理，取得了較好的效果。現為與同行交流分享，以2019年10月實施西藥房高危藥品安全管理為分界點，選取未實施安全管理的2018年11月至2019年10月的統計資料為對照組；選取實施西藥房安全管理的2019年11月至2020年10月為實驗組，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

西藥房高危藥品管理人員共8名，男3名，女5名，年齡22～52歲，中專學歷1人，大專學歷3人，本科以上學歷4人。自2018年7月以來，未發生人員變動。

1.2 主要方法

在西藥房的高危藥品安全管理中，主要采用了如下方法。（1）成立高危藥品安全管理小組。小組成員由醫院分管院長、臨床醫師、外聘藥物專家、西藥房負責人組成，定期組織集體討論，研究高危藥品的特點，分析高危藥品安全管理中存在的各種問題，從技術、經濟、硬件設施等角度對高危藥品的安全管理提出對策并實施糾正[3]。（2）全員動員，針對西藥房的高危藥品管理進行分析，查找存在的問題。（3）隨時公布高危藥品管理目錄。（4）建立并嚴格執行西藥房高危藥品管理體系、管理制度與流程。（5）實施PDCA循環[4]，持續改進管理流程、制度。（6）實施KSF考核[5]，與個人績效直接掛鉤。（7）強化藥品專業知識、業務技能培訓與演練。

2 結果

由表1可見，經實施安全管理類，實驗組的數據明顯優于對照組，P<0.05。

表1 西藥房高危藥品管理兩組數據統計[n(%)]

3 討論

西藥房作為藥房整體環節中的一個子部門，負責對醫院藥庫出庫的藥品把控入庫質量關，保存藥品的管控關，向患者發放藥品關等。在上述環節中，任何一個環節出現紕漏，不僅會造成藥品的浪費，嚴重的情形是發放失效藥品、錯發藥品等情形，會直接降低醫院的社會信譽，對醫院的良好形象造成不可估量的損失；同時輕則造成患者的健康受損，重者會造成患者的生命終止。因而不論從哪個方面、哪個角度都需要對西藥房的高危藥品進行安全管理，以避免不當事件的發生。

當前對高危藥品的管理中，主要存在如下問題：（1）對高危藥品概念不是很清楚，相對應的缺乏對高危藥品的識別方法。所謂高危藥品，就是其發揮療效時能夠給患者身體健康安全帶來嚴重危害作用的藥品。因而藥房管理人員必須明確高危藥品的范圍，能夠準確識別現有藥品是否屬于高危藥品的范疇。這不僅要熟悉藥品的特性，也要適時更新原有的藥品知識，接受藥品生產企業專家的技術指導與咨詢。（2）少數從事藥品管理的人員缺乏藥學知識，自身業務素養不足。從而導致難以準確識別藥品的屬性，不熟悉藥品的禁忌。（3）嚴格的藥品管理制度、管理流程缺失，更為嚴重的是沒有嚴格的考核評價機制。（4）安全用藥意識不足。

針對上述問題，我院在高危藥品的安全管理中采取了文中所述的主要措施。作為一種警示手段，隨時更新高危藥品目錄，不僅對藥房的從業人員做出了專業的提示，而且通過醫院的高危藥品的信息交流平臺，適時更新高危藥品目錄，讓臨床醫師、護理人員等所有從業人員接受到相應的藥品特性、禁忌等系列信息，達到了人人共享、人人為用藥安全把關的共振效應。

PDCA循環[6]，是一種持續改進的有效手段。須知任何一種管理模式、管理方法與管理手段都不是一成不變的，在高危藥品的安全管理中也是如此。查找問題、找出原因、采取對策、實施、評估效果，這五個階段是一個閉環不斷循環的過程。只有不斷的通過該循環，方可不斷的提升高危藥品的安全管理水平。

綜上所述，對西藥房高危藥品實施安全性管理，能夠有效減少藥品管理、藥品發放及使用環節的錯誤發生幾率，提高藥品儲存、使用環節用藥的安全性，保證患者的安全用藥，防止不良事件的發生。