早期干預腦卒中后情感障礙對患者神經功能康復及日常生活能力的影響分析

劉全豐

（深圳恒生醫院 康復醫學科二區，廣東 深圳 518102）

0 引言

腦卒中是臨床上較為嚴重且多發的疾病，多數患者伴有語言功能障礙、吞咽困難、肢體功能障礙等情況，近年來還發現患者存在情感障礙，對患者的健康安全與生活質量造成嚴重影響。研究顯示，腦卒中是導致中老年人死亡的重要因素之一，同時也是引起患者致殘的主要原因[1]。故此，早期給予患者采取康復治療十分重要。因此，本次研究對早期治療方式優勢進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月收治的90例腦卒中后情感障礙作為本文研究對象，納入標準：①符合腦卒中診斷標準；②伴有情緒低落、思維功能遲緩癥狀。排除標準：伴有其他嚴重疾病。

觀 察 組：男28例、女17例；年 齡40～60歲，平 均（50.16±1.58）歲。

對 照 組：男29例、女16例；年 齡41～60歲，平 均（50.56±1.77）歲。

兩組腦卒中后情感障礙患者的基本資料之間無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規治療，患者均實施黛力新藥物進行治療[2]。觀察組實施康復治療，具體如下。

若患者伴有抑郁癥狀、應給予患者采用氟西汀治療，若患者伴有焦慮癥狀、給予患者采用羅拉（勞拉西泮片）治療，再對患者進行認知行為治療，對患者實施心理治療，內容包括糾正引起的焦慮功能失調性思維、認知重建等[3]。

康復治療：（1）選擇患者下肢委中穴、人中穴、內關穴、三陰交穴，常規消毒患者各個穴位后，采用平刺手法進針直至患者皮下0.5～1.0寸，在患者得氣后反復進行提插捻轉，各個穴位針灸間隔時間為1 min，1次/d、10 d作為1個療程。（2）對患者進行下肢牽引訓練，對患者下肢各個關節進行鍛煉，協助患者進行被動功能鍛煉，同時還需要對患者以及患者家屬進行心理輔導，消除和降低患者負面情緒，從而利于患者積極配合康復訓練，再指導患者進行下肢減重步行訓練，由康復師根據每位患者不同的體質量對減重量進行設置，再根據每位患者恢復情況，將減重量逐漸減少，逐漸協助患者加速步行訓練，直至患者下肢活動顯著改善，每日訓練30 min、5 d作為1個療程[4]。（3）行走練習：當患者能夠獨立站立較長時間后，應指導患者進行行走練習，早期階段由家屬進行攙扶，后遵循循序漸進的原則，直至患者能夠獨立行走時，應引導患者進行吃飯和刷牙等自主行為[5]。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括神經功能缺損評分、改良巴氏指數、運動功能評分及日?；顒幽芰?、心理狀態評分。

心理狀態評分采用焦慮自評量表、抑郁自評量表實施判定：標準分的界值為50分，50～59分為輕度焦慮抑郁，60～69分為中度焦慮抑郁，69分以上為重度焦慮抑郁[6]。

1.4 統計學處理

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組各項指標

觀察組患者神經功能缺損評分（6.44±1.03）分、改良巴氏指數評分（84.45±1.84）分、運動功能評分（83.45±1.23）分明顯優于對照組患者（P<0.05），見表1所示。

表1 分析各項指標（ ±s, 分）

表1 分析各項指標（ ±s, 分）

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2.2 日常活動能力評分

觀察組患者干預后日?；顒幽芰υu分（67.89±1.82）分優于對照組患者（P<0.05），見表2所示。

表2 分析日常活動能力（ ±s, 分）

表2 分析日常活動能力（ ±s, 分）

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2.3 比較心理狀態評分

經過治療后，觀察組焦慮（50.21±1.27）分、抑郁（51.23±1.16）分明顯優于對照組患者（P<0.05），見表3所示。

表3 分析心理狀態評分（ ±s, 分）

表3 分析心理狀態評分（ ±s, 分）

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3 討論

據相關研究顯示，在臨床心腦血管疾病中，腦卒中具有極高發病率，同時也是導致我國多數中老年人致殘的重要因素[7]。多數腦卒中患者患病后喪失生活自理能力，且存在一系列后遺癥，不僅影響患者生活質量，而且容易導致心理負擔加重。而早期給予康復治療十分重要，而在腦卒中后遺癥中，腦卒中后情感障礙較為常見，若干預不及時，易影響患者身心健康[8]。

腦卒中患者在早期常常伴有情感障礙、認知障礙、意識障礙、運動障礙等，多數伴有情感障礙者容易受到忽略，從而對康復治療造成影響，而通過根據患者焦慮、抑郁癥狀，實施不同藥物治療，取得顯著效果，氟西汀能對5-HT轉運體進行抑制，增加和延長5-HT作用，從而產生顯著抗抑郁效果，同時該藥物不良反應少、患者口服后吸收良好，羅拉（勞拉西泮片）適用于焦慮癥狀、焦慮障礙的治療，能顯著改善患者焦慮癥狀[9-10]。在藥物治療基礎上，再對患者實施康復訓練及針灸，取得顯著效果，康復訓練主要針對肌肉關節活動、言語、生活能力等，而進行針灸能將患者下肢功能顯著改善。另外，采取針灸方式治療，能夠達到醒腦開竅、舒經活絡、滋補肝腎的效果，同時能使再生神經協調性得到保障，利于人體神經功能的早期恢復，同時能夠對人體神經遞質進行調控，促進肢體功能以及語言功能的早期恢復，使其日常生活能力得到明顯改善。發病后半年，在該時間段處于腦卒中恢復期，在該時間段對其進行針灸治療或康復治療，能夠促進其患肢早期康復，能夠使其運動功能早期恢復，對促進疾病轉歸具有重要意義[11-12]。

經研究表明，觀察組患者神經功能缺損評分（6.44±1.03）分、改良巴氏指數評分（84.45±1.84）分、運動功能評分（83.45±1.23）分明顯優于對照組患者（P<0.05），觀察組日?；顒幽芰?、焦慮、抑郁評分均優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對腦卒中后情感障礙患者實施早期康復治療，取得顯著效果，不僅能促進患者神經功能康復，還能提高患者日常生活能力，值得在臨床中推廣及運用。