女性生殖道分泌物2293例的支原體培養及藥敏分析

尹慧

（解放軍聯勤保障部隊第九六零醫院（泰安院區），山東 泰安 271000）

0 引言

本研究統計了2015～2019年共2293例女性生殖道分泌物的標本進行支原體的培養及藥敏分析，為臨床的診斷及合理使用抗菌藥物提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015～2019年女性生殖道分泌物標本共2293例進行支原體的培養及藥敏分析。

1.2 檢測方法

使用安圖生物生產的支原體培養鑒定計數藥敏試劑盒針對標本進行檢測。嚴格按照標準操作，使用無菌拭子取宮頸分泌物或陰道分泌物進行標本采樣。嚴格按照試劑盒說明書操作，取出基礎液及藥敏試驗板，使其在接種樣本前接近室溫，旋開基礎液瓶蓋，吸取100 μL基礎液加入C空白對照孔；接種樣本于剩余的基礎液中，盡量使拭子中樣本均滲出，棄去拭子，加蓋混勻；將含樣本的基礎液加入其余的孔中，每孔100 μL，輕輕震蕩藥敏試驗板，使包被上的物質溶解；所有孔中均加入1滴礦物油；將藥敏試驗板加蓋后，放入培養箱中，35～37 ℃培養48 h后，觀察結果。

1.3 結果判斷

孔內試劑由桔黃色變成紅色，表示有支原體生長；孔內試劑保持桔黃色不變，表示沒有支原體生長。觀察藥敏試驗板上的鑒定孔，鑒定孔陽性，則記該種菌為陽性。藥敏結果判定：若上下兩孔均為陰性，則判為敏感（S）；若上孔陽性下孔陰性，則判為中介（I）；若上下兩孔均為陽性，則判為耐藥（R）。

1.4 統計學處理

使用Excel 2007對相關數據進行處理。

2 結果

2.1 支原體培養結果

2293例 標 本 檢 出UU和MH陽 性1258例，陽 性 率 為54.9%，其中單純UU陽性的標本為980例，占總陽性標本的77.9%；單純MH陽性的標本為31例，占總陽性標本的2.5%；UU和MH混合感染的標本為247例，占總陽性標本的19.6%。女性生殖道分泌物的支原體感染以單純UU支原體感染為主，其陽性率明顯高于單純MH感染、UU和MH的混合感染，見表1。

表1 2293例標本培養結果及支原體陽性構成比（n, %）

2.2 支原體藥敏情況

單純UU感染對阿奇霉素、多西環素、交沙霉素、克拉霉素和美滿霉素敏感率較高；對甲砜沙星、克林霉素和司帕沙星的耐藥率較高。單純MH感染對多西環素、交沙霉素和美滿霉素的敏感率較高；對阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素和羅紅霉素的耐藥率較高，見表2。單純UU感染2015～2019年這五年，阿奇霉素、紅霉素、加替沙星、克拉霉素、司帕沙星和左氧氟沙星的敏感率呈下降趨勢較明顯，見表3。單純MH感染2015～2019年這五年，司帕沙星和左氧氟沙星的敏感率呈明顯的下降趨勢，見表4。

表2 單純UU和單純MH感染藥敏結果（%）

表3 2015～2019年單純UU感染抗菌藥物敏感率（%）

3 討論

支原體是一類沒有細胞壁，只有細胞膜的原核細胞型微生物，也是目前所知，能在人工培養基中生長繁殖的最小微生物。支原體具有多形性，基本為球形，亦可呈球桿狀或絲狀，能夠通過濾菌器，對作用于細胞壁的抗菌藥物不敏感。由于支原體無細胞壁，對青霉素、頭孢菌素等作用于微生物細胞壁的β-內酰胺類抗菌藥物天然耐藥，但大環內酯類、四環素等均可通過干擾支原體蛋白質合成實現抗菌目的，所以其常用于治療并能獲得有效治療，臨床可將其作為治療支原體感染的抗菌藥物選擇[1]。支原體吸附宿主細胞后，可產生磷脂酶和尿素酶，影響宿主細胞生物合成，并對細胞具有毒性作用，產生的IgA蛋白酶利于支原體黏附在泌尿生殖道黏膜的表面而致病[2]。

表4 2015～2019年單純MH感染抗菌藥物敏感率（%）

統計發現，單純UU感染明顯高于單純MH感染、UU和MH的混合感染。解脲支原體是在女性生殖道正常寄生的一種微生物，同時也是一種條件致病菌，這可能就是引起UU感染高于MH感染的原因。根據藥敏結果顯示，在12種抗菌藥物中UU和MH感染均對多西環素、交沙霉素和美滿霉素的敏感率較高，均達到95%以上，單純UU感染中僅對克林霉素的耐藥率達到50%以上，而單純MH中對阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素和羅紅霉素的耐藥率較高，達到85%以上。總體分析2015～2019年支原體的藥敏情況，部分抗菌藥物的耐藥率呈上升趨勢，敏感率下降。在統計過程中同時發現發現8例全耐藥的病例，由此可見耐藥菌株的產生逐漸呈上升趨勢。耐藥菌株不斷產生大大降低了支原體感染的治愈率，并在一定程度上影響疾病恢復時間，部分患者醫藥知識匱乏，有病亂用藥，也是耐藥菌株不斷產生的一個原因，越無效越盲目用藥，由此惡性循環[3]。臨床上應對支原體進行藥敏試驗，根據藥敏試驗結果合理選擇抗菌藥物，以利于疾病的治療和控制耐藥菌株的產生。針對性的使用抗菌藥物，既可以做到不濫用藥物，還能提高疾病的治愈率。借此建議根據感染支原體的具體情況采取恰當的處理措施，合理使用抗菌藥物，根據支原體藥敏試驗結果，選擇敏感藥物，切忌盲目使用抗菌藥物，做到合理用藥，減少抗菌藥物濫用，以減緩耐藥菌株的產生，提高臨床治愈率。