高通量血液透析對老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常患者治療的臨床療效觀察

韓穎敏

（內蒙古扎蘭屯市人民醫院，內蒙古 扎蘭屯 162650）

0 引言

人體無法通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害癥狀稱為尿毒癥，是一種嚴重的腎臟疾病[1]。尿毒癥的病因是腎部功能衰竭導致，發病人群主要為老年患者，且多為男性。由于患者的腎臟功能受損，且損傷屬于不可逆轉，其主要的臨床癥狀為尿少、乏力、食欲不振等，對全身的器官也具有一定程度的影響[2]。尿毒癥患者的腎臟功能受損，機體的代謝就會產生異常，導致體內的毒素和廢物無法正常排出，臨床上就需要對患者進行血液透析。血液透析容易使患者的鈣磷代謝出現異常，因此正確的透析方式對患者的健康具有積極影響[3]。我院對尿毒癥引起的鈣磷代謝異常患者進行血液透析研究，實驗數據如下文所示。

1 資料與方法

1.1 常規資料

將2018年11月至2020年11月在我院治療尿毒癥的104例患者作為實驗對象，進行分組。觀察組52例，其中男性40例，女性12例，年齡最小61歲，最大85歲，平均75歲；對照組52例，男性41例，女性11例，年齡最小61歲，最大84歲，平均74歲。兩組患者的基本資料（年齡、性別）不具有統計學差異（P>0.05）。且此次實驗我院醫學倫理委員會知情且同意進行此項研究。

納入標準：①患者資料完整，均為尿毒癥患者，年齡均>60周歲；②此次實驗家屬知情，且確認簽署同意書；③有自主意識且能夠正常進行溝通交流，配合醫生治療。

排除標準：①其他重要器官功能受損嚴重的患者排除；②凝血功能異常的患者排除；③惡性腫瘤患者排除；④精神異常的患者排除。

1.2 方式

給予對照組患者常規的血液透析：對患者使用1.6 m2的聚醚砜膜，調整超濾系數為9 mL/（h·mmHg）。將反滲水當作透析用水，調整透析液的流量至500 mL/min，將血流量調整至250 mL/min。患者每周透析3次，每次透析4 h。

觀察組患者采用高通量血液透析法：對患者使用1.6 m2的聚醚砜膜，調整超濾系數為60 mL/（h·mmHg）。將反滲水當作透析用水，調整透析液的流量至500 mL/min，將血流量調整至350 mL/min。患者每周透析3次，每次透析4 h。

兩組患者的治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的治療情況，將其分為效果顯著、有效和無效。患者的腎功能經過檢查，與正常人接近，臨床癥狀顯著降低為效果顯著；經過檢查，患者的臨床癥狀減輕，腎功能有所恢復為有效；患者的腎功能沒有變化，臨床癥狀沒有改變或加重為無效。對比兩組患者治療前后的鈣磷水平含量。（效果顯著+有效）÷總人數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS 14.0統計學軟件對實驗的數據進行分析處理，計數資料以（%）表示，通過χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，選擇χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療效果對比

兩組患者經過不同的方式治療后，觀察組患者的治療總有效概率為96.15%，對照組患者的總有效概率為84.62%，兩組數據比較，存在統計學差異（P<0.05），詳細數據如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 患者的鈣磷水平含量對比

將兩組患者治療前后的鈣磷水平含量進行記錄。治療前，兩組患者的鈣磷水平含量沒有明顯差別，不具有統計學差異（P>0.05）。經過治療，兩組患者的鈣磷水平含量均有明顯變化，且觀察組患者的鈣磷水平變化優于對照組患者，數據進行對比，存在統計學差異（P<0.05），詳細數據如表2。

表2 患者的鈣磷水平含量對比（ ±s, mmol/L）

表2 患者的鈣磷水平含量對比（ ±s, mmol/L）

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3 討論

因為老年群體的身體機能較弱，免疫力和抵抗力都較差，腎功能受損的情況較青壯年嚴重，因此，尿毒癥在老年群體中具有較高的發病概率[4]。由于尿毒癥患者的腎功能受損嚴重，患者出現惡心、嘔吐、食欲不振、腎功能損害的情況，造成患者無法對體內的有毒物質進行代謝，機體從而產生代謝異常。由于機體的代謝功能紊亂，患者體內含的鈣磷含量出現異常，會誘發多種并發癥狀，嚴重損害患者的身體健康，造成患者的生活質量嚴重下降[5]。有專家證實，尿毒癥患者出現鈣磷異常代謝的情況偏多，而且隨著尿毒癥患者數量的不斷增加，導致出現鈣磷代謝異常的患者也逐年增多[6]。因此，如何治療尿毒癥患者，減少患者出現鈣磷代謝異常的情況是臨床的研究方向。目前，臨床上多采用血液透析的方式來治療尿毒癥患者，改善患者鈣磷異常代謝的情況。常規血液透析可以對患者體內的尿素氮、血肌酐等小分子毒素進行排除，對患者具有一定的治療效果，可以在一定程度上改善患者鈣磷代謝異常的情況。然而使用此方式對尿毒癥體內的大分子毒素無效，如甲狀旁腺素[7]。由于無法清除患者體內的大分子毒素，患者體內多余的鈣磷含量無法排除，導致患者引發并發癥狀，對機體的健康造成嚴重威脅。高通量的血液透析法可以對患者體內的毒素進行吸附、彌散、對流，有效地將患者體內的大小有毒物質進行透析清除。而且高通量血液透析法使用的透析膜的生物相容性較好，厚度薄，水分子能正常通過，且透析時的阻力更小，能使患者體內的有毒物質更好地排出，透析效果好，能明顯改善患者體內的鈣磷含量，降低患者鈣磷代謝異常的概率[8]。

我院對老年尿毒癥患者出現鈣磷代謝異常的患者進行血液透析的實驗中，觀察組患者的治療總有效概率為96.15%，高于對照組患者的治療有效概率（84.62%），數據具有統計學差異（P<0.05），而且，經過血液透析，雖然兩組患者的鈣磷含量均有改善，但觀察組患者鈣磷水平含量的改善程度優于對照組（P<0.05）。證明了使用高通量血液透析法對老年尿毒癥鈣磷代謝異常患者的治療有良好的效果，可以明顯改善患者體內的鈣磷含量，從而提高患者的治療效果，保障患者的健康安全。

綜上所述，使用高通量血液透析法治療老年尿毒癥患者出現的鈣磷代謝異常現象，可以降低患者體內的血磷含量，增大患者的血鈣含量，從而提高患者的治療效率，降低患者出現并發癥的概率，值得普及。