分析支氣管擴張癥合并慢性肺源性心臟病的臨床特點

崔艦

（九臺區人民醫院，吉林 長春 130500）

0 引言

支氣管擴張是病理性、永久型擴張，引起化膿性反復感染的慢性氣道炎癥?，F階段，受現代社會發展影響，該病的確診病例呈上升趨勢[1]。支氣管擴張合并CPHD患者是由于肺部、乳房輪廓或肺部疾病的改變、肺翼壓力增加而導致的周期性阻力增加，從而出現右心肥厚、擴大，導致右心衰竭[2-3]。本次研究選取我院60例肺氣管擴張合并CPHD患者及60例未合并患者觀察其臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組男/女病例數為34/26例，年齡58～82歲，平均（70.10±4.85）歲；觀察組男/女病例數為35/25例，年齡59～82歲，平均（70.50±4.18）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

統計兩組患者的超聲心動圖。

1.3 觀察指標

比較兩組患者胸部超聲指標。

比較兩組患者一般資料。

比較兩組患者實驗室檢查資料和急性加重病原學。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲心動圖參數比較

表1所示，與對照組相比，觀察組SPAP、偏右心室前后徑、右心室流出道、肺主動脈干內徑值偏高（P<0.05）。

表1 超聲心動圖參數比較（ ±s）

表1 超聲心動圖參數比較（ ±s）

注：*與觀察組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

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2.2 兩組患者胸部CT比較

表2所示，肺氣管擴張類型差異小（P>0.05），與對照組相比，觀察組累及肺葉值偏高（P<0.05）。

表2 兩組患者胸部CT比較[±s, n(%)]

表2 兩組患者胸部CT比較[±s, n(%)]

注：*與觀察組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

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2.3 兩組患者一般資料比較

如表3所示，患者年齡、性別、BMI、合并糖尿病、結合病史等差異小，差異無統計學意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組mMRC評分、吸煙指數、平均病程偏高（P<0.05）。

表3 兩組患者一般資料比較[±s, n(%)]

表3 兩組患者一般資料比較[±s, n(%)]

注：*與觀察組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

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2.4 實驗室檢查資料和急性加重病原學比較

如表4所示，pH、PCO2、hsCRP、痰細菌培養陽性等指標差異小，差異無統計學意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組PO2、BNP偏高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表4 實驗室檢查資料和急性加重病原學比較[±s,n(%)]

注：*與觀察組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。#表示與觀察組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

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3 討論

支氣管擴張癥疾病是一種常見的慢性呼吸道疾病，具有遠距離和不可逆性，由于頻繁感染，嚴重損害患者肺和肺功能，導致呼吸衰竭和心臟病，嚴重損害患者的生活質量[4-5]。1977年第二屆專業會議修訂了心血管疾病診斷標準。支氣管擴張癥疾病是一個寬泛、相對模糊概念，即右心改變，如肥厚、增大、功能障礙和抑郁。國外學者提出，由于肺部結構和功能改變而引起肺炎、肺部高壓可定義為心臟病，但也有研究表明在肺部高壓之前可能會出現右手功能障礙[6-7]。鑒于國內研究數量較少，國外仍存在爭議，我國心臟病診斷仍符合1977年診斷標準。慢性呼吸道/氣管疾病可導致肺部疾病，我國先前一項研究已確定慢性阻塞性肺病約占0.67%。這項研究發現，在絕望情緒強烈增加下，最常見出現急性化肺部疾病，并且患有這種疾病的患者數量可能很高[8]。因此，支氣管擴張癥疾病患者應盡早就醫，并積極干預以防止疾病進展。

肺心病是廣泛的、相對模糊概念，其特點是右心肥厚增強、功能衰竭、異常等。國外學者建議界定肺部疾病導致右心結構和功能改變所致使的肺動脈高壓疾病為肺心病[9-10]。本次研究結果顯示：合并和未合并肺心病的支氣管擴張癥患者的肺氣管擴張類型差異小，與對照組相比，觀察組偏右心室前后徑、右心室流出道、肺主動脈干內徑、肺主動脈干內徑數據、累及肺葉值偏高?；颊吣挲g、性別、BMI、合并糖尿病、結合病史差異??；與對照組相比，觀察組mMRC評分、吸煙指數、平均病程偏高。pH、PCO2、hsCRP、痰細菌培養陽性等指標差異小，差異無統計學意義；與對照組相比，觀察組PO2、BNP偏高，差異具有統計學意義。

綜上所述，支氣管擴張癥合并支氣管擴張癥合并的急性加重住院比例高，病程偏長，臨床指標偏重。