肺部非結核分枝桿菌感染的療效分析

方霞明

（揚中市人民醫院，江蘇 鎮江 212200）

0 引言

非結核分枝桿菌是臨床上一種較為常見的致病菌，可以侵入人體肺部、骨骼等組織器官，從而引起全身播散性疾病，具有發病率高、誤診率高等特點，嚴重影響到了患者的生命安全[1]。臨床上對肺部非結核分枝桿菌感染患者常使用克拉霉素與阿奇霉素進行治療，雖然能夠延緩病情發展，但療效并不理想，為此，臨床上嘗試加入具有較強抑菌作用的利奈唑胺進行治療，以期提高治療效果[2]。本研究納入2018年4月至2020年4月在我院接受治療的50例肺部非結核分枝桿菌感染患者作為研究對象，旨在探討并分析對肺部非結核分枝桿菌感染患者使用利奈唑胺聯合克拉霉素、阿奇霉素進行治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月在我院接受治療的肺部非結核分枝桿菌感染患者50例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，其中，對照組25例患者中男女比例為14:11，年齡37～74歲，平均（55.50±18.50）歲。觀察組25例患者中男女比例為13:12，年齡38～75歲，平均（56.50±18.50）歲。兩組患者性別、年齡等資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）所有患者均接受多層螺旋CT檢查診斷為非結核分枝桿菌肺病患者[3]；（2）患者及其家屬對本研究知情，且自愿簽署了知情同意書。

排除標準：（1）存在較為嚴重肝、腎功能異常的患者；（2）對本研究所用藥物存在過敏反應的患者；（3）懷孕或處于哺乳期的婦女；（4）依從性較差，無法或不愿配合本次研究的患者。

1.2 方法

給予對照組患者使用克拉霉素片（麗珠集團麗珠制藥廠生產，國藥準字：H10960227）、阿奇霉素（石藥集團歐意藥業有限公司生產，國藥準字：H10960104）進行治療，阿奇霉素的劑量為0.25 g/次，1次/d，連續口服5 d，克拉霉素片的劑量為0.25 g/次，2次/d，療程6個月。

給予觀察組患者在對照組治療方案的基礎上加用利奈唑胺注射液（正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字：H20163338）進行治療，藥物劑量為0.6 g混合0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，連續治療1個月后進行口服給藥，0.2 g/次，2次/d，療程為6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者所獲得的療效，顯效：在治療結束后，患者臨床癥狀得到明顯改善，經CT檢查可見病灶吸收超過一半以上；有效：在治療結束后，患者臨床癥狀有所改善，經CT檢查可見病灶吸收不足一半，但超過1/3；無效：在治療結束后，患者各項臨床癥狀未得到改善，經CT檢查可見病灶吸收不超過1/3，甚至有病情惡化的趨勢。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

（2）比較兩組患者在治療前后其體內炎癥因子水平，晨間空腹抽取靜脈血后采用酶聯免疫吸附實驗進行測定，指標包括白細胞介素-2（Interleukin-2, IL-2）、白細胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）。

（3）比較兩組患者在治療過程中出現不良反應的情況，不良反應主要包括白細胞減少、藥物熱、胃腸道反應、肝腎功能損害等。

1.4 統計學方法

所有數據選用SPSS 21.0軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療的效果對比

在治療結束后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者接受治療的效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的對比

在治療結束后，觀察組患者各項炎癥因子指標水平的改善情況明顯優于對照組患者，組間對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的對比（ ±s, U/mL）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的對比（ ±s, U/mL）

?

2.3 兩組患者在治療過程中不良反應情況的對比

在治療過程中，觀察組患者的不良反應發生率（44.00%）與對照組（48.00%）差異不顯著，組間對比無統計學意義（P>0.05），詳見表3。

表3 治療過程中不良反應情況的對比[n(%)]

3 討論

非結核分枝桿菌通過呼吸道侵入人體后會引起肺結核、慢性支氣管炎等疾病，使得患者免疫功能下降，對其生命健康造成了嚴重危害[4]。臨床上對該疾病患者主要使用克拉霉素與阿奇霉素兩種藥物進行治療，而為了增加治療效果，又嘗試加用利奈唑胺，其中，克拉霉素是一種紅霉素衍生物，具有較強的組織滲透性，常被用于呼吸道感染的治療當中[5]。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，能夠通過阻礙細菌轉肽過程發揮抑制細菌蛋白質合成的效果，從而達到抗菌的作用[6]。利奈唑胺是一種細菌蛋白質合成抑制劑，能夠作用于細菌50S核糖體亞單位從而抑制mRNA與核糖體的連接，且不易誘導細菌耐藥性的產生[7-8]。

根據本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），可見在克拉霉素和阿奇霉素治療的基礎上加用利奈唑胺可以明顯提高治療效果，大大增加治療總有效率；觀察組患者的炎癥因子改善情況明顯優于對照組患者（P<0.05），可見克拉霉素和阿奇霉素治療的基礎上加用利奈唑胺可以明顯降低其體內炎癥因子水平，提高療效；兩組患者出現不良反應的概率相差不大（P>0.05），可見利奈唑胺并不會提升患者出現不良反應的概率，具有一定的安全性。

綜上所述，對肺部非結核分枝桿菌感染患者使用克拉霉素、阿奇霉素治療的基礎上加用利奈唑胺進行治療可以獲得較好的治療效果，明顯降低其體內炎癥因子水平，且不會增加不良反應發生的概率，值得臨床推廣應用。