橈骨遠端關節內骨折伴腕關節不穩定放射診斷的臨床效果研究

姜治輝，馮彬

（山東省淄博市第七人民醫院，山東 淄博 255000）

0 引言

橈骨骨折是一種較為常見的骨折類型，且多發生于橈骨的遠端位置，并常伴有腕關節損壞等不穩定情況[1]。橈骨遠端關節內骨折多發生在老年人之中，由于老年人行動不便，在行走過程中極易出現跌倒、摔跤等情況，這就很容易造成老年人出現橈骨遠端骨折伴腕關節不穩定的情況，對老年人的日常生活帶來了極大的不便。當發生這類骨折時，通常是通過X射線拍片的形式進行診斷，隨著醫療技術的進步現如今又出現了CT診斷的方式，這兩種診斷都屬于放射診斷[2-3]。基于此本文對這兩種診斷方式的臨床效果進行研究討論，以下是此次研究的詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）2018年7月到2019年10月我院收治的橈骨骨折患者；（2）患者經確診為橈骨遠端關節內骨折并伴有腕關節不穩定；（3）患者自愿加入此次診斷研究且與我院簽署知情同意書。本次研究經我院倫理委員會知曉批準后執行。將86例橈骨遠端關節內骨折伴腕關節不穩定患者隨機均分為對照組和研究組，對照組人數43例，男女之間的比例為24:19，年齡最小29歲，最大78歲，平均56.3歲；研究組人數43例，男女比例為23:20，年齡最小27歲，最大79歲，平均57.1歲。經比較兩組患者的年齡、性別人數比較均相差不大（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者使用X線攝影設備進行診斷檢查，患者在進入拍片室時切勿把金屬制品帶入。之后使用型號為Visionmax的數字化X線攝影系統對對照組所有患者進行檢查，保持規定的電壓60～70 kV，電流為6～10 mA對患者的受傷位置進行正面拍攝。拍攝完畢后，讓有經驗的醫生對患者的拍攝圖像進行診斷，診斷完畢后對患者進行相應的治療。

研究組患者采用CT儀器診斷檢查，采用型號為64排Definition AS進行CT檢查，維持掃描層厚為2 mm，對患者的受傷部位進行多面成像即冠狀位和矢狀位的檢查掃描，并進行三維重建，讓骨折情況呈現得更加直觀和精確。在得出影像后由經驗豐富的醫生對骨折情況進行診斷，并對患者進行相關治療。

1.3 療效標準

觀察指標：比較兩組診斷方式下診斷出的關節面分離、橈骨縮短、關節磨損、下尺橈關節半脫位以及尺偏角位移人數，診斷出的人數越多則表明診斷方式越精確[4]。

療效指標：比較兩組患者在相同時間內痊愈人數情況，分別比較診斷后1.5個月和2.5個月兩個時間節點兩組患者的骨折恢復情況，治愈人數越多則表明診斷方式對患者的恢復起到的效果越好[5]。

1.4 統計學方法

此次研究所得數據用SPSS 19.0軟件分析所有數據，診斷結果準確率和痊愈率用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

比較兩種診斷方式下的各種受傷情況，研究組使用CT檢查后診斷出的關節面分離、橈骨縮短、關節磨損、下尺橈關節半脫位以及尺偏角位移人數均比對照組使用X線檢查出的人數多，且兩組檢查結果準確率研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結果顯示如下表1。

表1 研究組與對照組診斷結果比較[n(%)]

比較兩組患者在1.5個月和2.5個月兩個時間點的恢復情況，結果顯示研究組患者在這兩個時間點治愈的人數明顯要多于對照組，研究組的治愈率比對照組高，兩組之間的治愈率差距有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 研究組與對照組在1.5個月和2.5個月的治愈情況比較（n, %）

3 討論

橈骨遠端骨折是臨床骨折中最常見的骨折之一，占了所有骨折的近7%。由于受力方式的不同橈骨遠端骨折又被分為伸直型骨折、屈曲型骨折和巴爾通骨折，其中伸直型骨折最為常見，通常是由于患者在跌倒時患者的腕關節正處于背伸及前臂旋前位，患者手掌著地，由于地面強烈的反作用力使得患者的橈骨遠端形成骨折[6]。此種骨折多發于老年人之中，因為老年人的骨質較為疏松，在跌倒時更容易出現骨折情況，且在骨折后還伴有腕關節不穩定癥狀。通常出現的腕關節不穩定情況有尺側移位、半脫位等，這樣的情況在一般的診斷中不容易診斷出來，醫生也沒有足夠的重視，因此對患者的后續治療和恢復有著不小的阻礙[7]。所以在對橈骨遠端關節內骨折伴腕關節不穩定患者的診斷中一定要精確和仔細，才能對患者的后續恢復起著幫助作用。

傳統的X線檢查一方面經濟效益適中，另一方面普通的骨折都能夠有較好的診斷，因此在臨床診斷中運用較為廣泛。但是一旦運用X線檢查密度較小的軟組織時，其檢查效果就不是特別理想，所以在檢查腕關節不穩定時X線檢查的效果不明顯。而CT檢查與X線檢查相比其是通過對人體某一部位一定厚度層面進行掃描，將射線轉變為光，再由光信號轉化為電信號，最后形成數字信號在計算機中呈現，這樣的過程避免了影像重疊的情況，且圖像處理更加清晰詳細，掃描結果就更加精確，所以CT檢查能夠更加準確的診斷出患者腕關節不穩定情況[8]。此次研究結果顯示，研究組進行CT檢查的結果準確率明顯高于對照組的檢查結果準確率，且研究組患者在1.5個月和2.5個月時的痊愈率也比對照組高，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，在對橈骨遠端關節內骨折伴腕關節不穩定患者的診斷時，積極推薦患者進行CT檢查，能夠更加精確的檢查出患者的受傷情況，提高患者的治療效果。