膳食指導對社區高血壓患者生活質量的影響

邱學惠

（淄博市周村區王村鎮中心衛生院，山東 淄博 255300）

0 引言

高血壓也稱血壓升高，為人體內血液在血管內流動過程中對血管壁產生的壓力值不斷高于正常人體內血管壁承受范圍的表現，發病率較高[1]。高血壓多被稱為“無聲的殺手”，多數患者可以在沒有任何癥狀的情況下突然發病[2]。給予高血壓患者優質的膳食指導，可有效提升患者生活質量，改善血壓水平。本研究從我院2019年1月至2020年1月選取適量病例為調研對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019年1月至2020年1月調研對象88例，根據護理方式均分為對照組和觀察組，各44例。對照組男、女分別為24例、20例，年齡40～70歲，平均（57.23±6.12）歲；觀察組男、女分別為25例、19例，年齡40～71歲，平均（58.24±6.14）歲。兩組患者年齡、性別對比（P>0.05），無統計學差異，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《2004年中國高血壓防治指南（實用本）》[3]中高血壓相關診斷標準相符；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：①思維邏輯異常；②3個月內有急性心血管事件。

1.3 方法

對照組接受一般護理，指導用藥、鍛煉、告知患者高血壓發病機制、預防方式、護理目的等，加深了解度、提高配合度等。

觀察組在對照組基礎上展開膳食指導，具體包括：（1）控制總熱量攝入：指導患者進行散步、慢跑等有氧運動，增加運動量。針對高血壓肥胖患者需嚴格控制攝入總熱量、糖類、脂肪、蛋白等攝入，叮囑家屬監督患者運動。（2）高纖維素食物：叮囑患者多食用玉米、小米等富含高纖維素的食物，補充體內高纖維素。（3）控制鈉鹽攝入量：遵從醫生吩咐，嚴格限制鈉鹽攝入量。指導家屬記錄鹽總量、工業食品含量等，計算日鈉鹽攝入總量，根據計算結果調整攝入量。（4）補充不飽和脂肪酸：根據患者具體情況適量提供海魚，補充不飽和脂肪酸。（5）提高攝取鉀的主動性：根據患者、家屬了解知識水平，選擇合適的方式，告知維生素、鎂、鉀攝入對人體健康的重要意義，了解每種蔬菜、水果中含鉀量，提高攝取鉀的主動性。（6）蛋白質攝取：不同性別每日所需蛋白質不同，根據患者情況制定蛋白質攝取計劃。多食用土豆、綠色蔬菜、硬果等含有易消化蛋白質的食物，少吃加工精致的谷類。為家屬、患者講解多種食物中蛋白質具體含量，便于后續調整飲食結構。（7）飲食結構：增加食物種類，豐富飲食結構。

1.4 臨床評價

對比兩組患者指導前、指導半年后舒張壓、收縮壓等血壓控制情況、生活質量及隨訪一年的再住院率等。

生活質量使用健康狀況調查簡表（SF-36）從心理健康、生理職能、社會功能等多方面評價，量表內共包括8個部分，共計36個項目，總分值為100，分值與生活質量呈正比。

1.5 統計學方法

將本研究88例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，而計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒張壓、收縮壓控制情況對比

指 導 前 觀 察 組 舒 張 壓（90.5±4.3）mmHg、收 縮 壓（141.5±5.5）mmHg、對照組舒張壓（89.7±4.8）mmHg、收縮壓（142.2±6.5）mmHg（P>0.05），無 統計學差異；指導半年后舒張壓、收縮壓水平均下降，觀察組舒張壓（83.1±4.5）mmHg、收 縮 壓 水 平（129.1±6.3）mmHg下降幅度大于對照組舒張壓（87.3±3.5）mmHg、收縮壓水平（140.2±5.9）mmHg（P<0.05），統計學差異明顯，如表1所示。

表1 兩組患者舒張壓、收縮壓控制情況對比（ ±s, mmHg）

表1 兩組患者舒張壓、收縮壓控制情況對比（ ±s, mmHg）

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2.2 兩組患者生活質量對比

指導前觀察組生活質量（72.23±1.23）分、對照組生活質量（72.14±1.21）分（P>0.05），無統計學差異；指導半年后生活質量評分均上升，觀察組生活質量評分（92.56±2.36）分高于對照組生活質量（81.56±2.14）分（P<0.05），有統計學差異，如表2所示。

表2 兩組患者生活質量對比（ ±s, 分）

表2 兩組患者生活質量對比（ ±s, 分）

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2.3 兩組患者再住院率對比

觀察組再住院率低于對照組（P<0.05），有統計學差異，如表3所示。

3 討論

高血壓患者體內血管壁長時間承受著高于正常的壓力會引起腦卒中、冠心病等嚴重疾病。在我國高血壓發病率較高，呈逐年上升趨勢，對患者的生命健康安全造成一定威脅[4]。若不注重飲食，控制食鹽攝入量，增加新鮮蔬菜、水果、豆類中鉀攝入，不利舒張壓、收縮壓控制[5]。膳食指導通過協助患者養成健康飲食習慣，糾正以往不良習慣，促進康復。

表3 兩組患者再住院率對比[n(%)]

本研究指導半年后舒張壓、收縮壓水平均下降，觀察組舒張壓、收縮壓水平下降幅度大于對照組舒張壓，提示膳食指導對控制血壓具有積極作用；指導半年后生活質量評分均上升，觀察組生活質量評分上升幅度大于對照組，提示膳食指導對提高患者生活質量效果良好；觀察組再住院率低于對照組，提示膳食指導可有效降低再住院率。陳宇[6]通過86例社區高血壓患者的臨床護理資料分析膳食指導的臨床應用效果，研究指出膳食指導可有效改善脂肪、蛋白質、膳食纖維等營養素攝入情況，提高患者生活質量。膳食指導的臨床護理效果良好，本研究結果與之一致。梁運銀等[7]對100例社區高血壓患者展開研究后發現施行膳食指導組的舒張壓、收縮壓控制情況、生活質量、再住院率等均優于常規藥物治療組，指出膳食指導可以有效改善生活質量，降低再住院率，對提高精力、精神健康等具有積極作用。本研究中還發現參與實驗的社區高血壓患者對高血壓相關知識、健康飲食的重要性等均不甚了解，經膳食指導后，多數患者對健康飲食的重要性有了更充分的認知。

膳食指導嚴格控制總熱量攝入，指導適量運動鍛煉，防止肥胖。告知患者多食用玉米、小米等高纖維素食物，補充人體所需高纖維素[8]。嚴格把控鈉鹽攝入量，根據攝入情況及時調整。適量食用海魚，補充不飽和脂肪酸。告知患者、家屬鉀、鎂等攝入的重要性，提高攝取鉀的主動性。制定合理攝取蛋白質計劃，提供易消化的蛋白質，減輕胃腸道消化負擔。增加食物種類，優化飲食結構。給予患者優質膳食制定，提高生活質量，促進康復。

綜上所述，社區高血壓患者運用膳食指導效果確切明顯，可有效提高血壓控制效果，改善生活質量，適用于臨床護理大量推廣使用。