影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果及其標(biāo)本陽(yáng)性率的因素分析

鄧麗娜，賀希娜

（和田地區(qū)人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，新疆 和田 848000）

0 引言

微生物種類繁多，其中有許多具有致病性，對(duì)植物、動(dòng)物以及人類的健康皆有一定的危害性，它們的直徑大小一般在1 mm以內(nèi)，以單細(xì)胞結(jié)構(gòu)為主，甚至無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅憑肉眼是無(wú)法觀察到微生物存在的。然而，臨床中已知的各種疾病，在發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，或多或少都有微生物的參與，檢驗(yàn)微生物已經(jīng)成為疾病診斷與治療的重要依據(jù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疾病診療方面的水平較以往顯著提升，這與相關(guān)技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步有著密切聯(lián)系[1]。微生物檢驗(yàn)作為其中一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，即通過(guò)專門的設(shè)備使用科學(xué)的方式，針對(duì)受檢者相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得其中微生物分布狀況，包括種類、數(shù)量等，針對(duì)疑似感染或疑似癌變者的重要篩查手段[2]。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于疾病診治以及食品安全管理等領(lǐng)域中，有著不可忽視的價(jià)值，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性關(guān)系到相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)與食品安全監(jiān)管工作質(zhì)量。但是通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)際微生物檢驗(yàn)工作過(guò)程中，各環(huán)節(jié)的工作失誤皆可能造成結(jié)果誤差，進(jìn)而影響到診療。為了確保診斷準(zhǔn)確率，有必要加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)質(zhì)控，而通過(guò)分析掌握影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，實(shí)施針對(duì)性質(zhì)控措施，有助于減少檢驗(yàn)結(jié)果誤差。本文主要探討影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素及標(biāo)本陽(yáng)性率受到的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2020年1月至2020年12月檢驗(yàn)科進(jìn)行的微生物檢驗(yàn)工作，7月起加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)控管理，分別自加強(qiáng)管理前后抽取90份標(biāo)本，設(shè)為對(duì)照組（加強(qiáng)管理前）與觀察組（加強(qiáng)管理后），回顧檢驗(yàn)結(jié)果。兩組資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所選標(biāo)本微生物檢驗(yàn)均由檢驗(yàn)科配置細(xì)菌鑒定儀完成，操作流程和標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵守相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組微生物檢驗(yàn)結(jié)果，分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組微生物檢驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組總陽(yáng)性率低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率差異較大（P<0.05）；兩組糞便標(biāo)本和其他標(biāo)本陽(yáng)性率差異較小（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組微生物檢驗(yàn)結(jié)果比較[n(%)]

2.2 分析影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素

標(biāo)本采集不科學(xué)、運(yùn)輸管理不當(dāng)、檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)皆可能造成微生物檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析

3 討論

微生物通常無(wú)法僅憑肉眼觀察到，包括真菌、病毒、細(xì)菌和部分顯微藻類或小型原生生物等，具有個(gè)體微小、分布范圍廣的特點(diǎn)。微生物的生存能力極強(qiáng)，在各種惡劣環(huán)境中，均可以迅速地繁殖，微生物致病是許多疾病發(fā)生的主要因素。目前，關(guān)于微生物的檢驗(yàn)，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)診斷以及食品安全管理的重要環(huán)節(jié)，因此，保障微生物檢驗(yàn)質(zhì)量至關(guān)重要。現(xiàn)代疾病種類繁多，許多都與微生物感染或細(xì)菌感染有關(guān)。這些疾病在現(xiàn)代高技術(shù)水平的診療下，一般都能夠獲得良好預(yù)后。微生物檢驗(yàn)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要技術(shù)，其結(jié)果將對(duì)醫(yī)生的判斷起到?jīng)Q定性影響，因而臨床要求務(wù)必把握其準(zhǔn)確性[3]。但事實(shí)上，目前微生物檢驗(yàn)結(jié)果的誤差始終無(wú)法完全避免，這主要是由于檢驗(yàn)工作全程各環(huán)節(jié)均可對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都會(huì)使結(jié)果出現(xiàn)誤差。

本文分析結(jié)果顯示，觀察組總陽(yáng)性率低于對(duì)照組，兩組血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率差異較大；兩組糞便標(biāo)本和其他標(biāo)本陽(yáng)性率差異較小。說(shuō)明不同時(shí)間微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，不同標(biāo)本微生物陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果皆有著較大的差異。標(biāo)本采集不科學(xué)、運(yùn)輸管理不當(dāng)、檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)皆可能造成微生物檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。說(shuō)明微生物檢驗(yàn)工作自標(biāo)本采集起到檢驗(yàn)完成為止，全過(guò)程各環(huán)節(jié)的工作皆有可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，例如采集標(biāo)本不科學(xué)、標(biāo)本管理運(yùn)輸不當(dāng)、檢驗(yàn)時(shí)操作不當(dāng)?shù)龋坏┌l(fā)生失誤，將直接導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差。因此有必要加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)質(zhì)控，措施包括：①加大對(duì)檢驗(yàn)工作的監(jiān)督力度，安排專人對(duì)相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，完善科室管理制度，落實(shí)各崗位人員職責(zé)；②嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)流程完成檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存管理，避免標(biāo)本出現(xiàn)數(shù)量不足或被污染等問(wèn)題；③標(biāo)本采集后，安排專人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢，要求工作人員對(duì)標(biāo)本輸送知識(shí)掌握全面，能夠在限定時(shí)間內(nèi)安全無(wú)誤地將標(biāo)本送到檢驗(yàn)科室；④重視檢驗(yàn)科工作人員技術(shù)培訓(xùn)與考核，促進(jìn)理論和操作能力的提升，從而減少人為誤差[4-5]。

根據(jù)研究指出，微生物檢驗(yàn)質(zhì)量與檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)、檢驗(yàn)環(huán)境以及檢驗(yàn)儀器等具有緊密的相關(guān)性，其中，檢驗(yàn)人員具有主觀性，在操作時(shí)容易依經(jīng)驗(yàn)行事，導(dǎo)致檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題始終難以得到有效地改進(jìn)，因此，需要針對(duì)全體檢驗(yàn)人員加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)教育，使檢驗(yàn)人員在開(kāi)展檢驗(yàn)工作時(shí)，能夠多角度、多方面的思考，提高檢驗(yàn)結(jié)果的客觀性；環(huán)境同樣對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果有著重要的影響，適宜、符合檢驗(yàn)需求的環(huán)境，對(duì)檢驗(yàn)效果有加持作用。首先，要求全面性消毒處理檢驗(yàn)相關(guān)的儀器和試劑等物品，確保在無(wú)菌條件下完成相關(guān)檢驗(yàn)，避免環(huán)境中的微生物使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。其次，需要規(guī)范管理實(shí)驗(yàn)室，包括室內(nèi)擺設(shè)、來(lái)往人員穿戴以及檢驗(yàn)前后手衛(wèi)生處理等，確保做好對(duì)檢驗(yàn)樣本以及檢驗(yàn)人員的雙重保護(hù)；檢驗(yàn)儀器屬于損耗性物品，其性能關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為了確保儀器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免因儀器導(dǎo)致的結(jié)果誤差，要求工作人員定期維護(hù)和保養(yǎng)檢驗(yàn)儀器，并在檢驗(yàn)開(kāi)展前按照相關(guān)說(shuō)明與檢驗(yàn)項(xiàng)目所需做相應(yīng)地調(diào)試，確保檢驗(yàn)精準(zhǔn)性[6-8]。

總之，微生物檢驗(yàn)工作整個(gè)流程中，存在多種因素可對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，因此有必要在檢驗(yàn)科中加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)質(zhì)控，以保障結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)提供數(shù)據(jù)參考。