分析顱內(nèi)腫瘤CT與MRI 診斷與鑒別診斷的價值

徐德楚

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553001）

0 引言

顱內(nèi)腫瘤屬于臨床常見的腦部腫瘤病癥，病癥進展后會對腦部神經(jīng)及血管產(chǎn)生壓迫，最終引起患者運動以及肢體功能障礙，嚴重情況下可能產(chǎn)生不可逆損害，造成癱瘓、癲癇等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)治療作為目前的主要治療措施，其效果顯著[1]。但為保證手術(shù)的準確性，術(shù)前通常需要對患者的病變部位進行定位，以迅速開展手術(shù)治療。藉由影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT以及MRI技術(shù)被廣泛作用于臨床病癥診斷中，由于其檢查方式存在差異，其結(jié)果也具有一定的不同[2]。現(xiàn)為探究兩者在顱內(nèi)腫瘤患者中的診斷價值和檢出率，有以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年1月至2021年1月收治的108例患者，按照檢查方式將患者分為CT組和MRI組，所有患者中含58例男性和50例女性，年齡13～88歲，平均（50.36±4.13）歲。所有患者顱內(nèi)病理類型和分布特征統(tǒng)計：多形膠質(zhì)母細胞瘤：幕上5例，幕下6例；松果體瘤：幕上19例，幕下5例；混合膠質(zhì)母細胞瘤：幕上6例，幕下5例；腦膜瘤：幕上7例，幕下5例；毛細胞型星形膠質(zhì)細胞瘤：幕上5例，幕下4例；室管膜瘤：幕上7例，幕下7例；髓母細胞瘤：幕上0例，幕下27例。兩組患者一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均優(yōu)先進行CT診斷，隨后采用MRI診斷。

CT診斷，選擇64排螺旋CT機，并為患者注射350 mg/mL碘海醇，螺旋CT掃描機對患者頭部橫斷面進行掃描，完成后數(shù)據(jù)上傳至工作站。CT掃描完成1 d后，患者接受MRI診斷。

MRI診斷，以1.5T全身核磁共振掃描儀，并為患者注射469.1 mg/mL釓噴酸葡胺注射液，以SE程序設(shè)定厚度為6 mm，矩陣256×256，并依次掃描患者橫斷位、矢狀位以及冠狀位[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比所有患者在不同種類腫瘤類型下的檢測準確率。

統(tǒng)計對比患者在接受相應(yīng)檢查下的腫瘤特性和分布的檢出率、漏診率以及誤診率。

調(diào)查于不同診斷下，患者不同腫瘤類型的特征表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型腫瘤的檢出率

由組間患者在不同腫瘤類型下的檢出率統(tǒng)計：MRI組普遍高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

表1 不同腫瘤的診斷結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

2.2 患者的診斷準確率統(tǒng)計

MRI組診斷的準確率高于CT組（P<0.05），詳情見表2。

表2 所有患者的診斷結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

2.3 所有患者的檢測特征統(tǒng)計

MRI診斷下，存在良性病變的患者可見T1WI等信號、低信號以及略高信號影像，同時于T2WI可見高信號和等信號影像。于增強掃描后可見中度均勻強化，病灶周圍可見輕度或無強化，于T1WI低、等信號和T2WI高信號或混雜信號下，增強掃描可見斑片狀、不規(guī)則結(jié)節(jié)樣強化影像為惡性腫瘤特征，其征象可見指狀水腫，占位明顯，F(xiàn)LAIR、DWI序列結(jié)合。

CT診斷下的良性病變主要為圓形或類圓形，邊界清晰，腫瘤周圍水腫不明顯或無表現(xiàn)。成像可見高密度塊狀或不規(guī)則影像，瘤體處于低密度表現(xiàn)，實質(zhì)影像可見伴隨散在的鈣化灶影像，邊界模糊，含指狀水腫表現(xiàn)，占位效應(yīng)明顯為惡性腫瘤。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤作為神經(jīng)科常見病癥，病癥可發(fā)病于多個年齡段，其中以20～50歲患者居多，且病癥進展后具有較高的致殘率和致死率，病癥早期主要表現(xiàn)為頭痛以及惡心嘔吐等現(xiàn)象，隨著腫瘤的不斷加大，顱內(nèi)神經(jīng)以及血管壓迫會促使患者產(chǎn)生運動以及感官功能障礙，多數(shù)患者可表現(xiàn)為語言障礙、記憶力下降等表現(xiàn)，會嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。由于病癥無明顯特異性，手術(shù)前需要調(diào)查患者顱內(nèi)腫瘤的大小、性質(zhì)，為手術(shù)方案的制定奠定基礎(chǔ)[4]。

螺旋CT作為臨床常用的影像學(xué)檢測方式，其操作簡便、分辨率高、檢查時間短，被廣泛作用于各類病癥的臨床檢測，但通過大量試驗調(diào)查指出，螺旋CT在針對顱內(nèi)腫瘤病癥的診斷過程中易受腫瘤細胞的密度差影響，繼而產(chǎn)生診斷結(jié)果偏差，尤其在對比劑注射后，由于其時效短，極易促使掃描時間不存在于該時段內(nèi)，繼而產(chǎn)生診斷失誤。MRI診斷方式則能夠從不同的角度進行全方位掃描，對腫瘤的部位、信號特點、邊緣、血供、增強情況、周圍水腫提供更加詳細全面的顯示，檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)具備更多信息，不僅可有效反應(yīng)病癥數(shù)據(jù)，以判斷患者病癥情況，同時可反應(yīng)患者顱內(nèi)腫瘤的病例特征[5]。

本文以108例患者分析有結(jié)果：MRI對于各類腫瘤類型的檢出率較CT更高（P<0.05）；MRI診斷的檢出率高于CT診斷，漏診率和誤診率低于CT診斷（P<0.05）；通過對患者執(zhí)行不同的檢測方式，MRI及CT診斷均可見不同程度影像學(xué)變化。提示以MRI對顱內(nèi)腫瘤病癥患者進行診斷，可有效保證對顱內(nèi)腫瘤病癥的檢出率，相對于CT診斷，能更有效地反映腫瘤的本質(zhì)，還有MRI三維成像特點，為腫瘤手術(shù)方案的制定、放療計劃的確定等提供更多信息，其漏診率、誤診率更低，并且沒有輻射，使用價值更高。

綜上所述，在顱內(nèi)腫瘤患者的診斷中，以MRI進行診斷具有更高的診斷價值。