探討64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用價值

朱明艷

（新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院，新疆 焉耆 841100）

0 引言

顱內動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，其主要特征為動脈瘤破裂出血，一旦發生該癥狀，患者的病情會急劇惡化，常見的臨床表現有頭痛，通常還伴隨頻繁嘔吐、發熱和大汗等現象，有極高的致殘、致死風險[1]。本文特選取26例疑似顱內動脈瘤患者為本次對象展開64排螺旋CT血管造影檢查，結果顯示，64排螺旋CT血管造影檢查獲得的診斷結果接近病理性診斷結果，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2019年5月至2020年5月收治的26例疑似顱內動脈瘤患者為本次研究資料來源，收集所有患者的基礎性臨床資料，對其展開64排螺旋CT血管造影檢查（MSCTA），以病理性檢查結果為金標準，判斷64排螺旋CT血管造影檢查在顱內動脈瘤診斷中實際診斷價值。26例患者中，男性16例，女性10例，年齡59～79歲，平均（68.25±7.87）歲，50～59歲的患者9例，60～69歲的患者9例，70～79歲的患者8例。經確認，本研究已取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

MSCTA診斷方式：選擇GE Aquilion64螺旋CT掃描儀作為本次MSCTA診斷的檢查儀器；檢查參數設置如下：管電壓120 kV，管電流300 mA，螺距0.5 cm，床進動速率1 mm，掃描層厚0.625 mm，上下寬徑80～120 mm，掃描延遲時間10～15 s，掃描范圍包括主動脈弓到顱頂，通常在30 s左右完成圖像的掃描采集將掃描的圖像和數據經過計算機處理做詳細記錄。

掃描圖像采取專業讀片醫生進行診斷分析，至少由2名以上的具有多年經驗的醫生共同讀片，若出現診斷結果差異需反復檢查，直至診斷結果一致。

1.3 觀察指標

以病理性檢查結果為金標準，觀察判斷64排螺旋CT血管造影檢查在顱內動脈瘤診斷中的實際診斷價值，觀察項目包括診斷符合率、靈敏度、特異度、病灶檢出率以及瘤頸寬度[2]。設定真陽性為A，真陰性為B，假陽性為C，假陰性為D，計算方式如下：靈敏度=A（A+D）×100%；特異度=B（B+C）×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 MSCTA檢查方式的診斷結果對比

詳情見表1、表2和表3。

表1 MSCTA檢查方式的診斷結果（n）

表2 MSCTA檢查方式的診斷結果（%）

2.2 MSCTA診斷方式在瘤頸寬度方面與病理性診斷結果對比

依據病理性診斷結果為金標準，在動脈瘤的直徑對比中，MSCTA的診斷結果接近病理性診斷結果，數據統計對比，P>0.05，詳情見表4。

3 討論

顱內動脈瘤是指一種瘤狀突出，該病會導致蛛網膜下腔出血，主要致病因素分為腦部動脈管壁先天缺陷和后天腦動脈內腔壓力增高兩種[3]。目前，顱內動脈瘤的具體致病因素尚不明確，但大多認為和先天因素、動脈硬化、感染以及外傷破壞等相關，動脈瘤若發生破裂，會造成嚴重的出血癥狀，病情發展嚴重程度不一，輕者出現劇烈頭痛，伴隨頻繁嘔吐癥狀，重者發生腦梗死，使患者出現癱瘓，喪失運動能力，甚至于出現死亡[4]。若不采取及時有效的治療干預，隨著病情的發展，還有可能引發其他的并發癥，例如腦血管痙攣、顱內血腫形成、腦室內出血、腦積水、顱內壓增高、下丘腦損害、腦水腫、腦梗死等，是一種對患者生命安全存在嚴重威脅的疾病[5]。

在臨床中，只有早診斷、早治療才能提高患者的生存幾率，改善預后，提高其生活質量。可靠的診斷數據是制定有效治療方案的基礎，由此可見，提高該病臨床診斷準確率的重要性[6]。目前，該病的常用診斷方式有頭顱動脈CTA、CT腦血管造影以及磁共振血管成像檢查等，不同的檢查方式具有不同的優缺點，帶來的診斷結果也具有差異，只有選擇正確的檢查方式才能獲得準確的診斷結果[7]。就MSCTA檢查方式來看，它是當前應用較為廣泛的一種臨床檢查方式，它可以發現在Willis動脈環動脈分叉等動脈瘤好發的部位，明確發現相應的動脈流空信號[8]。另外，這種檢查方式還可以分辨出，有沒有急性蛛網膜下腔出血征象。根據影像學分析，其診斷圖像更為清晰，可以更加準確地了解病灶分布情況，更為清晰地觀察到血管腔和血管壁的細微病變，并且由于操作簡單，創傷較小，性價比較高的優勢，受到了廣大患者的青睞，是當前應用最為廣泛的臨床診斷方式之一。

表3 兩種診斷方式的顱內動脈瘤檢出情況（n）

表4 MSCTA診斷方式在瘤頸寬度方面與病理性診斷結果對比（ ±s, mm）

表4 MSCTA診斷方式在瘤頸寬度方面與病理性診斷結果對比（ ±s, mm）

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根據診斷結果顯示，以病理性診斷結果為金標準，MSCTA的診斷符合率為96.0%（24/25），靈敏度為87.5%（21/24），特異度為50.0%（1/2）。在病灶檢出情況中，MSCTA檢出情況與病理性診斷一致，在所有檢出動脈瘤中的部位，大腦前動脈占比最高，其次為大腦中動脈和頸內動脈，依次是前交通動脈、基底動脈、椎動脈、大腦后動脈和后交通動脈，其病灶檢出率96.88%（31/32）。依據診斷結果數據顯示，MSCTA診斷結果接近病理性診斷結果，獲得了較高的診斷符合率、靈敏度和病灶檢出率。在動脈瘤的直徑對比中，在動脈瘤的直徑對比中，MSCTA的診斷結果接近病理性診斷結果，數據對比，P>0.05，無統計學差異。這就充分證明64排螺旋CT血管造影檢查在顱內動脈瘤診斷中的診斷效果以及臨床應用價值。

綜上，在顱內動脈瘤診斷中運用64排螺旋CT血管造影檢查能夠獲得較為理想的診斷結果，取得較高的診斷符合率和病灶檢出率，有助于為臨床診治提供科學有效的診斷依據，抓住治療時機，提高患者的臨床療效，是一種值得進一步推廣應用的臨床診斷方式。