止嗽散加減治療慢性咳嗽的臨床療效分析

段印會

（長春市中醫院，吉林 長春 130052）

0 引言

咳嗽為呼吸道多見癥狀，是氣管、支氣管黏膜炎癥，或異物及化學性刺激導致[1]。急性咳嗽（急性氣管-支氣管炎）是因生物性、非生物性因素導致的氣管支氣管黏膜的急性炎癥[2]。病毒感染為多見病因，慢性咳嗽以咳嗽、咳痰為主要癥狀可伴有喘息[3]。慢性咳嗽發病率逐漸增高，治療復雜、治療耗時長。臨床多使用藥物緩解臨床癥狀，提高生活質量。止嗽散具有辛溫解表、止咳化痰之功效，可有效改善臨床癥狀。本研究從我院選取適量病例為調研對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月到2019年4月我院接收治療的慢性咳嗽患者90例為調查研究對象，根據不同治療方式分為對照組（44例）和觀察組（46例）。對照組男、女分別30例、14例，年齡47～76歲，平均（55.71±8.02）歲；觀察組男、女分別34例、12例，年齡46～75歲，平均（56.20±8.20）歲。兩組患者年齡、性別對比無統計學差異（P>0.05），可進行試驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《慢性咳嗽的病因診斷及治療效果》[4]中慢性咳嗽相關診斷標準相符；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：①藥物過敏、不耐受；②思維邏輯異常者。

1.3 方法

對照組接受一般西藥治療，提供鹽酸氨溴索（國藥準字H20103042，上海衡山藥業有限公司，30 mg×24片）口服治療，30 mg/次，3次/d，同時給予頭孢克洛分散片[國藥準字H19991434，貝克諾頓（浙江）制藥有限公司0.25 g×6片]口服，0.25 g/次，3次/d，連續服藥1個月。

觀察組運用止嗽散加減展開治療，藥方包括：桔梗、生甘草、當歸、白前、陳皮、清半夏各10 g，紫苑、蜜炙百部、苦杏仁各取15 g，瓜蔞20 g。痰粘不易咯出者，加茯苓20 g，浙貝母10 g；痰黃者，加桑葉20 g，黃芩10 g；喘促難臥者，加蘇子10 g，萊菔子15 g；咽癢者，加木蝴蝶10 g，蟬蛻5 g；舌下暗者，加桃仁10 g。采用北京康仁堂配方顆粒，統一調配。1劑/d，以開水沖勻，分早晚2次口服，用藥1個月。

1.4 臨床評價

治療1個月后對比兩組患者的臨床治療效果、咳嗽癥狀減輕時間、咳嗽消失時間、不良反應率（胃部灼熱、消化不良、胃腸道反應）等。

臨床治療效果判定準則：顯效，臨床癥狀、體征顯著改善，咳嗽次數、痰量減少；有效，臨床癥狀、體征有改善；無效，患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

將本研究90例試驗對象在試驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件分析，兩組患者咳嗽癥狀減輕時間、咳嗽消失時間等計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，療效、不良反應率等計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果對比

觀察組治療總有效率（91.30%）高于對照組（63.64%），兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 治療結果[n(%)]

2.2 兩組患者咳嗽癥狀減輕時間、咳嗽消失時間對比

觀察組咳嗽癥狀減輕時間、咳嗽消失時間分別為（9.31±1.82）d、（20.22±2.91）d，短 于 對 照 組（16.65±2.25）d、（29.52±2.08）d，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 咳嗽癥狀減輕時間、咳嗽消失時間（ ±s, d）

表2 咳嗽癥狀減輕時間、咳嗽消失時間（ ±s, d）

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2.3 不良反應率

觀察組患者胃部灼熱、消化不良、胃腸道反應等不良反應總發生率低于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 不良反應率[n(%)]

3 討論

慢性咳嗽為咳嗽時間超過2個月，經X線檢查無明顯肺疾病證據的咳嗽，為呼吸系統最多見的一種臨床癥狀，多見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及變異性哮喘等[5]。病情較輕對生活質量不產生較大影響，病情嚴重，病癥將遷延不愈，對生活質量、生命健康安全均產生一定影響。單獨使用西醫治療的效果欠佳，不良反應較多，若長時間使用抗生素治療，易導致細菌耐藥等，不利于康復。止嗽散全方溫潤和平，運用桔梗、生甘草、當歸等多種中藥材，共奏宣肺降氣、化痰止咳之功[6]。

本研究觀察組治療總有效率（91.30%）高于對照組（63.64%），提示止嗽散有助于提高慢性咳嗽治療有效率；觀察組咳嗽癥狀減輕時間、咳嗽消失時間短于對照組，提示止嗽散止咳效果良好；觀察組不良反應總發生率低于對照組，P<0.05，提示止嗽散加減治療慢性咳嗽不良反應率低微，具有較高安全性。止嗽散可用于治療上呼吸道感染、支氣管炎及百日咳等疾病，可宣肺降氣，化痰止咳。方中桔梗宣肺祛痰、利咽排膿，生甘草清熱解毒、祛痰止咳[7]。當歸苦溫降氣、活血止咳，白前止咳、消痰；陳皮、清半夏燥濕化痰，清半夏消痞散結；紫苑潤肺下氣、止咳消痰；蜜炙百部溫潤肺氣、止咳；苦杏仁降氣止咳平喘；瓜蔞寬胸散結、清熱滌痰。多藥合用，發揮潤肺宣氣、止咳化痰的功效。

陸晉[8]通過124例慢性咳嗽患者的臨床治療資料分析中醫治療的應用效果，經研究發現中醫治療的療效良好，胃腸道、頭暈等不良反應率較低，具有較高安全性。中醫治療效果良好，本研究結果與之一致?？镛攘恋萚9]對110例慢性咳嗽患者展開研究指出止嗽散加減治療可提高療效，改善痰量、咳嗽、神疲乏力及氣短胸悶等中醫癥候積分，縮減咳嗽癥狀減輕、消失時間，副作用較輕，具有較高應用價值。本研究中還發現臨床針對慢性咳嗽患者多使用以清熱解毒藥物為主的治療方式，但若未控制好藥物用量則會導致加重病情，不利于康復，因此需加強藥物用量監控。

綜上所述，慢性咳嗽患者運用止嗽散加減治療的效果確切，有效提高臨床治療效果，縮減咳嗽癥狀減輕、消失時間，具有較高安全性，適用于臨床治療大量推廣使用。