胃痛湯加減聯合針灸治療虛寒性胃痛的臨床觀察

楊振芳，宗倩倩，李杰，張躍英

（長治市中醫醫院，山西 長治 046000）

0 引言

胃痛多數由于胃部疾病導致，對于此類患者首先應詢問病史、癥狀，如脹痛、絞痛以及是否存在其他情況。如果考慮為胃部情況導致，可行胃鏡檢查加以明確。胃鏡是目前診斷胃部疾病最為準確的一種方法，可以判斷是否存在胃炎、潰瘍、腫瘤或其他胃部疾病。胃痛可表現為上腹痛或全腹痛，每個人的描述并不相同。除胃部因素之外，其他情況也會造成腹痛，如膽囊炎癥、腹腔腫瘤、胰腺炎癥等。治療以理氣和胃為大法，根據不同證候，采取相應治法[1-2]。本次研究探討胃痛湯加減聯合針灸治療虛寒性胃痛的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月在本科室接受治療的虛寒性胃痛患者1900例作為本次研究的對象，所有患者隨機分組，分為對照組和觀察組，每組950例。對照組：男500例，女450例，年齡32～65歲，平均（42.16±1.48）歲。觀察組：男420例，女530例，年齡28～69歲，平均（41.26±1.52）歲。對比兩組一般資料（性別、年齡）結果均無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規針灸治療。在中脘、內關、足三里、胃俞、關元等主穴進行針刺，得氣后，平補平瀉法，30 min后進行艾灸。1次/d，1周可休息1 d，持續治療15 d。

觀察組患者給予胃痛湯加減聯合針灸治療。白芍12 g，神曲9 g，乳香9 g，沒藥9 g，黨參20 g，白術9 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，陳皮4 g，柴胡9 g；以上中藥用水煎煮，每天1劑，早晚分服，每次150～200 mL，連服1個月。根據不同證型，隨證加減。如患者有氣滯癥狀可加佛手，加大陳皮用量；若患者有虛寒癥狀，可加熟附子、高良姜、人參；若患者有陰虛癥，可加沙參、麥冬。針灸治療同對照組一致。

1.3 觀察指標

①采用VAS疼痛量表評估兩組患者治療后的疼痛改善情況，主要從患者治療后1 d，5 d、15 d的疼痛情況進行分析，分值越高，代表患者疼痛越嚴重。

②對比兩組患者治療后的效果，分為顯效、有效、無效。顯效：治療后，患者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸等癥狀消失，經過胃鏡以及實驗室檢查顯示患者指標正常；有效：治療后，患者腹痛、腹瀉、惡心、吐等癥狀明顯減輕，各種檢查顯示患者指標明顯改善；無效：治療后，患者腹痛、腹瀉癥狀無緩解。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

③采用本科室專用的癥狀量表評估兩組患者治療前后的癥狀改善情況。

1.4 統計學方法

本次研究相關數據資料采用SPSS 23.0統計學軟件分析，疼痛指數和癥狀參數采用（±s）表示，進行t檢驗，術后效果采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛指標對比

與對照組相比，觀察組患者的疼痛改善情況更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的疼痛比較（ ±s, 分）

表1 兩組患者治療后的疼痛比較（ ±s, 分）

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2.2 對比效果

與對照組相比，觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后效果比較（n, %）

2.3 對比癥狀

與對照組相比，觀察組患者的癥狀改善更高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后的癥狀改善情況比較（ ±s, 分）

表3 兩組患者治療后的癥狀改善情況比較（ ±s, 分）

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3 討論

近些年，人們的生活節奏加快，生活壓力也越來越大，大部分人保持不健康的飲食習慣，特別是偏愛重鹽重辣食物，導致胃痛的發病情況明顯增多。胃痛的危害很大，會造成各類腸梗阻、賁門炎癥腫瘤、出血、痙攣等。另外還有可能引起十二指腸潰瘍、十二指腸炎、急性胃腸炎、胃潰瘍、急慢性的胃炎、胃神經官能癥等，嚴重者還可導致胃癌。中醫認為胃痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發。胃是主要病變臟腑，常與肝、脾臟等有密切關系。胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機。虛寒性體質為中醫的稱謂，即陽虛證。中醫認為人體為一個平衡的機體，體內陰陽處于平衡狀態，若由于各種原因導致機體陰陽失衡，將導致機體出現各種疾病。陽虛證為其中較常見的病癥，也稱為虛寒證，最典型表現為發涼、怕冷，比如夏天炎熱時別人穿短袖，此類患者穿著稍厚，否則將感覺渾身發涼，且平時不敢吹空調，總感覺小腹部位發涼，必須飲用熱水，若飲用溫度稍低的水或飲料，則肚子發涼的癥狀將加重，甚至出現腹痛、腹瀉等表現，有時即使未飲涼水，大便也基本較溏稀，不成型，常出現早晨起床大便也比較稀的情況，稱為五更瀉或雞鳴瀉[3-4]。

針灸是中醫古老的一種技術，是中醫針刺和艾灸療法的合稱。針刺是用針具刺入人體一定穴位，以調整人體氣血。灸法是用陳艾葉搓成艾團或艾卷，點火燃燒，以溫灼穴位的皮膚達到溫通氣血的目的。中醫認為很多的疾病與體內的血液循環不良、臟器的失調有關系，而針灸可以疏通經絡，可以使瘀阻的經絡通暢起來，發揮正常的作用。針灸調和陰陽，它使我們的機體從陰陽失衡的狀態恢復平衡。針灸補法往往起到扶正固本和提高機體的正氣、免疫力的作用；而泄法往往是起到祛邪的作用，使體內多余的水分、毒素、濕氣，包括一些火等能泄出體外。在臨床上可以選擇和胃、理氣、止痛的穴位進行治療，可以選擇中脘、內關、足三里、胃俞、關元等進行針灸，溫通熱補，艾屬溫性，具有理氣血、逐寒濕、溫經、止血的作用，起效速度快，可快速改善胃腸道的整體功能。虛寒性胃痛采取健脾、疏肝、理氣、化瘀的方案進行治療[5]。胃痛湯健脾養胃，其中柴胡具有疏肝解郁的功效；白芍具有養血斂陰、柔肝止痛的功效；乳香具有活血行氣、活血祛瘀的功效；沒藥主要有活血止痛、消腫生肌的功效。脾虛患者往往胃腸功能較弱，消化不良。神曲具有健脾開胃、消食化積、解表散寒的功效；甘草有效將諸藥合藥效融合，改善患者胃腸功能，促進胃腸道血液循環，改善炎癥，促進潰瘍愈合，療效顯著[6]。本次研究數據顯示，與對照組相比，觀察組患者的疼痛改善情況更佳，總有效率更佳，癥狀改善更高，進一步說明胃痛湯加減聯合針灸是一種非常安全有效的治療方式。

綜上所述，胃痛湯加減聯合針灸治療虛寒性胃痛的臨床效果十分顯著，能有效緩解疼痛，促進提高患者胃腸功能，改善胃腸血液循環，副作用小、安全性較高，非常具有臨床價值，值得推薦。