胃鏡操作過程中的心理護(hù)理體會

宋金玲

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538000）

0 引言

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，胃鏡檢查在上消化道系統(tǒng)疾病的檢查中應(yīng)用越來越廣泛，但該種檢查方式創(chuàng)傷性較大，患者檢查多感覺到不適，因此檢查依從性較差[1]。同時，由于胃鏡檢查的痛苦較大，對胃鏡檢查知識缺乏，患者多對胃鏡檢查存在一定的恐懼心理，檢查時由于患者的不配合導(dǎo)致檢查失敗或出現(xiàn)其他事件，因此需要加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)措施[2-3]。心理護(hù)理措施能夠通過健康知識講解、肢體接觸等干預(yù)措施幫助緩解患者的負(fù)性心理情緒，能夠提高患者檢查的依從性，減輕了患者的檢查痛苦，保證患者檢查安全以及檢查的準(zhǔn)確率[4]。對此，本次研究對本院采取胃鏡檢查的患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2021年6月接收的需要采取胃鏡檢查的60例患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者30例，男性18例，女性12例，年齡最大為64歲，最小為21歲，平均（42.62±2.51）歲；對照組患者30例，男性16例，女性14例，年齡最大為63歲，最小為20歲，平均（42.63±2.53）歲。兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在檢查前表現(xiàn)出嚴(yán)重程度不同的焦慮、緊張等心理情緒；所有患者在護(hù)理干預(yù)開始前均知情研究內(nèi)容并自愿加入；臨床資料完整；無相關(guān)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有胃鏡檢查相關(guān)禁忌證者；對胃鏡檢查不耐受者；麻醉用藥使用后出現(xiàn)過敏等癥狀者；患有嚴(yán)重精神異常、認(rèn)知障礙、肝腎功能異常等疾病者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者采取心理干預(yù)措施，干預(yù)方式為：①胃鏡前干預(yù)：與患者講解關(guān)于胃鏡檢查的相關(guān)知識、胃鏡檢查對患者疾病診斷的重要性、良好的心理情緒對檢查順利開展的重要性，檢查前注意觀察患者的心理情緒變化，對患者采取音樂療法、心理咨詢等干預(yù)措施，囑咐患者家屬在患者檢查前多陪伴患者，認(rèn)真傾聽；②胃鏡檢查中護(hù)理：在檢查開展時，護(hù)理人員需注意觀察患者的身體放松情況，囑咐患者放松全身，使用口鼻呼吸，可適當(dāng)對患者開展握手、拍背等護(hù)理措施，積極鼓勵患者，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，以達(dá)到緩解患者恐懼情緒的目的，可適當(dāng)增加表情以及手勢等形體交流，檢查時應(yīng)保證檢查室內(nèi)安靜整潔，注意患者舒適度，并注意配合醫(yī)師開展檢查，如檢查出惡性疾病時應(yīng)嚴(yán)肅對待，認(rèn)真檢查，避免漏診或誤診影響患者的心緒；③檢查后護(hù)理：對惡性疾病患者應(yīng)評估患者對檢查結(jié)果的承受能力，采取合適的方式告知患者檢查結(jié)果，告知患者及家屬在胃鏡檢查后的注意事項，并囑咐患者應(yīng)維護(hù)好當(dāng)天的飲食，保證良好的生活及飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者護(hù)理分值在80～100分為滿意，護(hù)理分值在60～79分為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

SAS：采取焦慮自評量表，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮情緒越低。

SDS：采取抑郁自評量表，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者抑郁情緒越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后分析患者護(hù)理滿意度可見，觀察組明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析[n(%)]

2.2 分析兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分

在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)前分析兩組患者的SAS、SDS評分可見，并無顯著差異（P>0.05），而在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者改善更明顯，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比分析（ ±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比分析（ ±s）

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3 討論

近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，上消化道疾病患病率逐年增長，而由于患者臨床癥狀類似，因此，多需要對患者采取胃鏡檢查以確診疾病[5]。但在臨床胃鏡檢查中多數(shù)患者對胃鏡檢查充滿恐懼等情緒，害怕使用胃鏡檢查，檢查的依從性低下，檢查中常由于多種原因?qū)е聶z查不能順利進(jìn)行，對患者疾病檢查的安全及疾病類型的確診造成一定影響[6]。心理干預(yù)措施利用健康教育措施使患者了解到胃鏡檢查對患者疾病確診的重要性，同時也使患者了解到調(diào)整心理情緒對患者胃鏡順利開展的有效性，從而愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展心理干預(yù)措施，家屬的陪伴同時也可在檢查前提高患者對檢查的信心，以樂觀的心態(tài)面對檢查，在檢查期間能夠主動調(diào)整心理狀態(tài)，避免在檢查過程中出現(xiàn)檢查失誤等事件發(fā)生[7]。同時，在患者檢查期間，對患者采取握手、拍背等干預(yù)措施能夠適當(dāng)緩解患者的負(fù)性心理情緒，并可通過適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，檢查室內(nèi)安靜狀態(tài)下能夠避免嘈雜聲音加重患者的心理負(fù)擔(dān)。對待患者的檢查結(jié)果嚴(yán)肅處理，通過選擇不同的告知方式最大程度降低檢查結(jié)果對患者帶來的心理傷害。在患者檢查后，通過患者家屬的陪伴及檢查后的飲食等干預(yù)措施避免患者在檢查后出現(xiàn)異常，保證患者檢查后的安全，同時也在一定程度上提高了患者疾病的康復(fù)效果[8]。

本次研究對本院采取胃鏡檢查的患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，研究表明，在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后分析患者護(hù)理滿意度可見，觀察組明顯更高（P<0.05），提示在患者的治療干預(yù)中對患者采取心理干預(yù)將更有利于提高患者的護(hù)理滿意度，能夠拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)前分析兩組患者的SAS、SDS評分可見，兩組并無顯著差異（P>0.05），而在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者改善更明顯（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，在對患者胃鏡檢查時利用心理干預(yù)措施能夠幫助減輕患者的負(fù)性心理情緒，從而使患者以樂觀的心態(tài)接受檢查，提高檢查的配合度，以保證檢查順利開展。

綜上所述，在胃鏡操作過程中對患者采取心理干預(yù)措施能夠幫助提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，同時幫助改善患者的負(fù)性心理情緒，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛推廣。