分析心理干預在乳腺癌患者經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）維護中的應用及對患者自我效能的影響

曹雅茹

（懷來縣醫院，河北 懷來 075400）

0 引言

乳腺癌是青睞于女性的一類惡性腫瘤，該疾病能夠從心理與生理上對患者造成打擊。經外周靜脈置入中心導管置管是在乳腺癌患者術后治療的第2周進行的化療方式，能夠有效地規避淋巴水腫的情況，并且還能夠大幅度降低化療藥品為患者血管帶去的刺激效果，通常情況下，該治療方式需要持續4～6個周期或者更久[1-3]。本文將立足于心理護理在乳腺癌患者經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）維護中的應用及對患者自我效能的影響進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2016年5月至2020年5月收治的8例經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）維護的乳腺癌患者作為研究的樣本。8例按數字表法分為兩組：觀察組（4例）與對照組（4例）。觀察組年齡27～62歲，平均（44.75±17.38）歲，2例乳頭狀癌、1例髓樣癌、1例單純癌；對照組年齡25～61歲，平均（43.65±18.12）歲，1例乳頭狀癌、2例髓樣癌、1例單純癌。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P>0.05)。

1.2 方法

于對照組中使用常規護理；而觀察組中在常規護理的基礎上添加心理護理，觀察組具體方法如下。

1.2.1 健康宣教

護理人員要在整個治療過程中穿插式地有針對性地對患者進行健康教育，利用創建微信群并推送健康知識、發放健康手冊、開展專題講座、邀請成功治療案例現身說法、口頭宣講等方式告知患者相關的注意事項、治療方法、置管目的、乳腺癌知識等，取得患者及其家屬的信任并得到其配合。此外，護理人員要做好患者的健康檔案登記，患者出院后進行定期隨訪與指導工作。

1.2.2 心理疏導

護理人員要實時對患者進行心理狀態評估，同患者及其家屬建立良好的溝通平臺，進行有效的交流，耐心地回答患者的問題，并在合理范圍內盡可能滿足其要求，取得患者及其家屬的信任。一旦患者出現消極心理狀態，護理人員要及時地對其進行有針對性的心理疏導。同時護理人員還需要引導患者家屬適時地給予患者精神支持與陪伴。并且護理人員還需要對患者的家屬給予安慰和關心，為患者家屬科普外周靜脈置入中心靜脈導管治療的優勢、相關護理方法。此外，護理人員需要圍繞患者的感受來調節患者病房的溫度與濕度，妥善安排好相關的潔凈與消毒工作。有條件時為患者播放其喜歡的舒緩音樂，為病房擺放其喜歡的裝飾物。

1.3 觀察標準

統計組間護理前后自我效能評分。其中囊括自護能力、健康知識結果、自我概念，實行10分制，分值同自我效能呈正比。

組間統計SDS和SAS評分，分別使用抑郁自評量表和焦慮自評量表，以50分為界限，分值同抑郁/焦慮程度呈正比。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，經t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后自我效能評分

如表1所示，觀察組的自護能力、健康知識結果、自我概念等自我效能評分于護理后高于對照組，符合統計學意義要求（P<0.05），護理前組間對比無統計學意義（P>0.05）。

表1 組間護理前后自我效能評分統計（ ±s, 分）

?

2.2 兩組患者SDS和SAS評分對比

如表2所示，觀察組的SDS和SAS評分護理后低于對照組，符合統計學意義要求（P<0.05），護理前組間對比無統計學意義（P>0.05）。

表2 組間護理前后SDS和SAS評分統計（ ±s, 分）

表2 組間護理前后SDS和SAS評分統計（ ±s, 分）

?

3 討論

心理護理是秉承著以人為本理念的護理模式，能夠切實地根據乳腺癌患者擔憂的問題加以干預，能夠有效地解決乳腺癌患者經外周靜脈置入中心靜脈導管維護中出現的消極心理影響治療的問題[5]。該實驗結論也顯示觀察組的自護能力、健康知識結果、自我概念等自我效能評分和SDS和SAS評分于護理后均優于對照組，符合統計學意義要求（P<0.05）。護理前組間對比無統計學意義（P>0.05）。且該實驗結論同徐靜茹等[6]和王軍花[7]的實驗結論基本一致，進一步佐證了心理護理的應用價值。因為患者對治療的心態決定了患者的生存質量，因此，增強患者的治療信念是開展護理工作的關鍵。同患者進行有效的心理疏導和交流能夠讓乳腺癌患者以平常心或積極的心態去面對治療，該效果為臨床治療的順利奠定了基礎[8]。為患者及其家屬進行有效的健康宣教，能夠提高患者及其家屬的疾病認知程度，減輕患者的思想負荷，獲得患者及其家屬的配合與信任，一定程度上也會提高患者及其家屬的家庭護理能力，讓整個護理工作從被動轉化為主動，降低患者負面情緒的出現概率，以充分發揮治療的效果。其中，讓成功案例的患者現身說法能夠有效地提高患者的治療信心，進一步提高其治療依從性，同時也會帶給患者替代性經驗，提高其自我效能。

綜上，于經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）維護的乳腺癌患者中使用心理護理，能夠切實地改善患者的自我效能和消極心理，提高治療依從性，促進患者康復。