分析優(yōu)質護理對胎盤早剝患者妊娠結局的影響

李玲

（淮安市婦幼保健院 產(chǎn)二科，江蘇 淮安 223002）

0 引言

胎盤早剝通常發(fā)生于妊娠20周或分娩期，主要指胎盤在胎兒娩出前從子宮壁中剝離，屬于妊娠晚期較嚴重的并發(fā)癥[1-2]。根據(jù)病情輕重進行分型，輕型指剝離面積少于1/3，癥狀表現(xiàn)為陰道出血、輕微腹痛；重型則表現(xiàn)隱性出血且剝離面積超過1/3，病情越嚴重對產(chǎn)婦身體造成的傷害越大。臨床醫(yī)生主要根據(jù)患者病情、胎兒情況選擇治療方式，可有效地改善母嬰結局，但由于患者對治療方式不了解，從而會產(chǎn)生較嚴重的負性情緒，影響治療期間配合度，因此選擇針對性護理干預措施也是非常必要的[3-4]。本文就優(yōu)質護理的應用效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年12月至2020年12月收治的46例胎盤早剝患者予以研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（23例，優(yōu)質護理）與對照組（23例，常規(guī)護理）；觀察組年齡24～35歲，平均（29.53±1.08）歲，孕周29～42周，平均（35.54±1.39）周；對照組年齡24～35歲，平均（29.55±1.03）歲，孕周29～42周，平均（35.58±1.40）周。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預。觀察組采用優(yōu)質護理干預措施，涉及內容如下：（1）病情觀察：對入院患者的各項生命體征指標進行監(jiān)測，對患者的腹痛、陰道流血情況進行監(jiān)測，同時醫(yī)生按照患者實際情況評估患者出現(xiàn)胎盤早剝的風險。在檢查期間，需要針對胎盤早剝的知識向患者及家屬介紹該癥狀產(chǎn)生原因、治療方式等，提高患者對胎盤早剝的認識度與治療期間的配合度。（2）生命體征指標監(jiān)測：在對患者病情觀察期間，若出現(xiàn)內出血情況，則需要進行靜脈通道建立，同時還需要對胎兒的情況進行監(jiān)測，關注其胎心變化情況；若出現(xiàn)胎動異常則需要及時地采取急救措施。（3）心理護理：由于受到腹痛、出血的影響，同時患者還會擔心胎兒的安全情況，通常會出現(xiàn)過度焦慮、緊張等不良情緒，影響治療及護理工作的正常開展，因此醫(yī)護人員需要針對患者的心理狀態(tài)給予安慰與鼓勵，并且告知患者需要正確地認識胎盤早剝，并且對醫(yī)護人員的工作給予高度配合，從而保證母嬰安全性。（4）并發(fā)癥護理：關注患者的黏膜、皮膚等位置的出血情況進行觀察，以免出現(xiàn)過度出血造成休克情況，同時對患者子宮底質地，出血量、顏色等情況進行觀察，若出現(xiàn)異常情況，則需要盡早地對患者采取針對性措施進行治療，從而避免患者身體受到嚴重影響。

1.3 效果判定

（1）比較兩組不良妊娠結局，包括失血性休克、大出血、胎兒窘迫、新生兒窒息。

（2）評估兩組負性情緒評分，對所有患者選擇SAS和SDS焦慮與抑郁情緒評分表進行評估，二者均以分數(shù)高者為狀態(tài)不佳。

（3）評估兩組護理滿意度，在治療及護理期間，對患者予以本院自制滿意度評分表進行評估，分數(shù)越高則說明患者及家屬對醫(yī)護人員的滿意度更高，可分為非常滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組不良妊娠結局

與對照組比較，觀察組失血性休克、大出血等不良妊娠結局發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 比較兩組不良妊娠結局[n(%)]

2.2 評估兩組負性情緒評分

護理前，兩組負性情緒評分比較差異小（P>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組SAS和SDS評分低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 評估兩組負性情緒評分（ ±s, 分）

表2 評估兩組負性情緒評分（ ±s, 分）

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2.3 評估兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 估兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

目前對于胎盤早剝產(chǎn)生的原因進行分析，主要包括妊娠期高血壓、腹部外傷、宮腔內壓力驟減，此外還包括高齡、多產(chǎn)、不良生活習慣等，上述因素均可能造成胎盤早剝情況發(fā)生，對患者生命安全造成極大的威脅，同時還可能導致胎兒出現(xiàn)缺氧死亡情況，危險性極高[5]。該疾病發(fā)生速度較快，及時地采取有效措施進行治療，才能確保患者治療期間安全性[6]。在治療期間還需要對患者給予護理干預，能夠有效地提升治療療效。

常規(guī)護理主要針對患者的病情進行護理，但是可能未關注到患者的心理狀態(tài)變化情況，患者因嚴重不良情緒而造成治療及護理配合度較低，導致護理療效欠佳，治療、護理工作正常開展受限。優(yōu)質護理是臨床上更具針對性、全面性的護理干預方式，其主要針對患者的病情、心理狀態(tài)、胎兒生命體征情況、并發(fā)癥等情況進行護理，給予患者更全面的護理措施，不但能夠確保患者在治療期間的安全性，還能降低不良情況發(fā)生，對于改善患者的母嬰結局具有積極作用[7-8]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組失血性休克、大出血等不良妊娠結局發(fā)生率低（P<0.05）；由此可見，在采用優(yōu)質護理干預后，可有效地緩解患者的負性情緒，并且降低不良情況發(fā)生率，利于確保患者與胎兒的安全，改善母嬰結局；護理前，兩組負性情緒評分比較差異小（P>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組SAS和SDS評分低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此可見，在對患者給予優(yōu)質護理干預后，能夠通過醫(yī)護人員對患者的耐心疏導工作，提升患者對于疾病的認識度，并且還能減輕患者的負性情緒，對于護理工作的正常開展具有積極的作用。觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此可見，在對患者給予優(yōu)質護理干預后，能夠讓患者能夠以積極態(tài)度面對治療，對護理工作給予高度認同感，提高護理滿意度，能夠確保患者在治療及護理期間的安全性。

綜上，對于胎盤早剝患者治療過程中，臨床主張采用優(yōu)質護理干預，可有效地改善母嬰結局，確保患者與胎兒的安全性，值得推廣運用。