綜合護理對甲狀腺癌根治術的影響

郝巖

（吉林省梨樹縣第一人民醫院，吉林 梨樹 136500）

0 引言

甲狀腺癌作為臨床惡性腫瘤常見疾病之一，其發生率呈逐年增長趨勢，當前普遍采取的治療措施是對其根治術的治療方式，由于患者在術后會產生較大的創傷，有著較高的疼痛感，如果護理不當會導致其術后并發癥的發生概率也會上升，同時其容易產生一些悲觀心理感覺，如果護理人員對患者術后護理管理不當，會對其康復質量造成影響。近幾年來，綜合護理模式作為一種新型的護理措施，對實施手術治療的患者產生許多積極的護理服務影響，可以促進其術后康復以及提高其生活水平[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2017年3月至2019年3月，隨機選取我院收治的甲狀腺癌根治術患者350例，平均劃分為觀察組與對照組，每組175例。其中，對照組患者中有40例為男性，135例為女性，年齡31～68歲，平均（45.8±10.1）歲；觀察組患者中有65例為男性，110例為女性，年齡25～70歲，平均（47.5±9.9）歲。所有患者精神狀態均正常，無心肺疾病，無既往病史。兩組患者的一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均是自愿參與本次研究，并簽訂自愿說明書。

1.2 方法

對照組采用常規的護理服務模式；觀察組采取綜合護理模式，其中綜合護理模式具體如下。

（1）心理干預。術前護理人員要與患者積極進行溝通交流，判斷其心理狀態，及時對患者產生的不穩定心理狀態進行疏導[2]。同時，在手術前應提前對其講解相關的疾病注意事項以及手術流程，解釋手術有關事項，并說明術后恢復的注意事項，可通過樹立榜樣，減輕其所產生的不良心理。

（2）術前訓練。在術前，護理人員應該對其展開手術體位的訓練與指導，使其手術耐受性有所提升。護理人員對其使用醫用背墊，使其感到舒適，避免其因長時間臥床而產生的局部壓迫以及壓瘡現象。指導患者進行深呼吸運動以及適當的咳嗽訓練[3]。

（3）預防和處理術后疼痛。在其術后，時刻觀察患者臨床反應，知曉其具體疼痛點、性質和程度，實施患者可以幫助其減輕疼痛感的護理措施，可以通過幫助患者保持良好體位、通過聽音樂分散其注意力等方式，必要時給予患者藥物進行止痛。

（4）術后檢測病情。密切監測患者實時生命體征，對術后并發癥進行早發現、早治療，避免造成二次傷害。

（5）術后呼吸道護理。時刻觀察患者呼吸道是否通暢，指導幫助其進行咳嗽訓練以及深呼吸運動，并且幫助其定時進行排痰。

（6）術后引流護理。護理人員應該時刻保持負壓吸引醫療設施與引流管之間的引流暢通，實時記錄術后出血量以及其每天的引流液量。

（7）飲食護理。護理人員對其進行術后正確的飲食引導，選擇高維生素等食物，避免辛辣刺激食物，食用清淡的食物，做到少量多餐[4]。

（8）出院指導。在其出院時，囑咐其要實時保持切口處以及周圍部位的清潔，同時還要堅持頸部與肩關節的適量運動訓練，有利于兩處的恢復，避免出現切口內產生粘連的情況。此外，護理人員還要知道其以及其家人怎樣檢查有無產生淋巴結或者包塊；叮囑其按時定量使用甲狀腺素，食用清淡、低脂的食物，定期來院復診[5]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理滿意度；（2）在SAS、SDS、VAS三個方面的分數；（3）術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

護理后，觀察組的總滿意度為97.14%，對照組的總滿意度為68.57%，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組護理前后心理狀況和疼痛狀況對比

經過護理后，兩組患者的VAS、SAS、SDS分數均不同程度的低于護理前，同時觀察組在這個三個方面均低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 護理前后心理狀況和疼痛狀況對比（ ±s, 分）

表2 護理前后心理狀況和疼痛狀況對比（ ±s, 分）

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2.3 兩組術后并發癥對比

對比兩組的術后并發癥發生率，觀察組總發生率為5.143%，對照組總發生率為21.714%，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組術后并發癥對比[n(%)]

3 討論

伴隨著社會快速發展，經濟進步，人們的各方面壓力也在逐漸上升，同時甲狀腺疾病的發生率也逐年上升，但是采取手術是治療此類疾病最佳選擇[6]。由于這個部位有許多極為重要的人體神經血管，其有豐富的供血量，同時結構組織相對繁復并且有很多的人體功能作用，在這個部位開展手術的話極易損傷其血管神經，嚴重的話甚至危及患者生命[7]。

對此，近幾年來，綜合護理模式作為一種新型的護理措施，對實施手術治療的患者產生許多積極的護理服務影響，其主要通過對患者的實際病情的把握以及其術后臨床癥狀為根據，對其展開針對性的護理方案，并根據患者的病情變化和要求作出對應的調整，通過對其開展一系列的綜合護理措施，保障了護理人員護理服務的正常展開，還調整了以往的護理模式所存在的弊端。綜合護理模式的展開不僅是護理質量有了明顯的提高，加快了患者術后的恢復速度，同時還有效規避了其術后并發癥的發生，有效減少了發生率，從而進一步的緩和了醫患之間的矛盾[8]。在本次研究中，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理。研究結果表明，護理后，觀察組的總滿意度為97.14%，對照組的總滿意度為68.57%，觀察組滿意度明顯高于對照組；同時在護理后的SAS分數、SDS分數、VAS分數對比上，觀察組均低于對照組，在術后并發癥發生率上，觀察組總發生率為5.143%，對照組總發生率為21.714%，觀察組也明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺癌根治術患者采取綜合護理模式，有助于促進其術后恢復，調整其悲觀心理狀況，降低其術后并發癥發生率，從而有效的提高護理滿意度。