針對性干預在膝關節骨性關節炎圍手術期的應用效果分析

蔡海花

（曲周縣中醫院，河北 曲周 057250）

0 引言

膝關節骨性關節炎是老年患者最常發生的骨性疾病的一種類型，是由于患者的年齡增大，機體的各個功能減退，發生的非炎性的退行性改變，主要的臨床癥狀表現為膝關節畸形以及疼痛等，對老年患者的日后生活質量帶來嚴重的影響[1-2]。本文針對膝關節骨性關節炎的患者圍手術期的治療開展針對性的護理干預措施，臨床效果顯著，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2020年5月至2021年5月治療的膝關節骨性關節炎的患者64例為此次護理研究對象，其中男性和女性分別是34例和30例，年齡在50～83歲，平均（60.1±9.5）歲；根據護理方案不同分為兩組，兩組中的研究對象例數相同，對比臨床資料的情況，無差異性（P>0.05），可作為臨床護理對比。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規的圍手術期護理干預，觀察組研究對象實施針對性的護理干預，具體內容如下。

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：根據患者的心理特點進行分析，并實施心理護理，向患者講解手術的方法、注意事項，回答患者及家屬所提出的各項問題，減輕患者的焦慮心理狀態[3]。對患者做好心理疏導，減輕患者心理負擔，使患者能更好地配合各項治療和護理工作。

（2）術前準備：詳細了解患者的身體情況，完善各項化驗及檢查，針對患者出現的各項問題及時處理，尤其是老年患者本身基礎性疾病較多，對于高血壓及糖尿病患者術前將血壓及血糖控制在正常范圍內[4-5]。遵醫囑完善術前皮試試驗，術前備皮準備以及告知患者術前禁食禁水分別是4 h和12 h。訓練患者在床上大小便，以備術后發生排便困難癥狀。術前指導患者進行功能鍛煉，能夠提高患者術后功能鍛煉的依從性。

1.2.2 術后護理

（1）病情監測：術后密切觀察患者的生命體征變化。術后6 h后可進食，注意麻醉藥未消失前所出現的并發癥如嘔吐、誤吸等。保持引流管的通暢性，防止牽拉、打折、受壓等，當引流液減少低于50 mL時可以拔出。

（2）飲食指導：術后為患者補充足夠的營養物質，選擇高蛋白、高鈣、清淡易消化的食物。并根據患者的基礎性疾病制定飲食計劃。

（3）疼痛的護理：術后指導患者正確緩解疼痛的方式，可以轉移注意力，聽輕音樂等，如疼痛難以耐受必要時遵醫囑進行止痛藥物治療。

（4）術后并發癥預防護理：老年患者術后易發生肺部感染，教會家屬為患者叩背按摩，指導正確的咳嗽，遵醫囑給予霧化治療，促進痰液排出。加強皮膚護理，定時翻身按摩身體受壓部位，防止壓瘡發生。給予下肢按摩，并鼓勵患者自行進行患肢的鍛煉，防止發生深靜脈的血栓[6]。

1.2.3 康復鍛煉

術后當肢體麻醉未消失時，輕輕按摩大腿及腳趾關節。將患肢用軟枕墊高約30°，以利于患者的靜脈回流。術后2 d內指導患者做肢體屈伸運動，避免肌肉萎縮。脛腓骨骨折患者需要進行長期臥床；開展患肢的膝關節和髖關節的鍛煉，可以輔助被動運動儀開展患肢的訓練，根據患者的情況可以從低強度逐漸過渡到高強度。

手術后第2～3周指導患者及家屬可以進行膝關節的主動運動，借助拐杖及助行器可以逐步下床行走鍛煉。

1.3 效果判定

1.3.1 膝關節康復效果評分

膝關節采取Judet[7]評定標準對研究對象康復效果評分，分為4級。優是指膝關節手術后活動度>100°良是指膝關節手術后活動度在80°～100°；可是指膝關節手術后活動度在50°～79°；差是指膝關節手術后活動度低于50°。

1.3.2 比較兩組護理滿意度

采用自制問卷調查，總分為100分。

1.3.3 比較兩組生活質量

認知功能、情緒功能、軀體功能、精神狀況、總體健康。根據公式計算得分越高者生活質量越好。以MUN-SH主觀幸福感評估量表來測定，分為負性因子與正性因子，包括24個條目，12個正性因子條目包括7個正性體驗與5個正性情感，12個負性因子包括7個負性體驗與5個負性情感。計算最終得分越高則生活越幸福。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0進行統計分析，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人的臨床護理效果比較

比較兩組研究對象的臨床效果優于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的臨床護理效果進行比較[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者護理滿意度方面顯著優于對照組，結果有明顯差異（P<0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組生活質量比較

經過不同護理后觀察組患者的認知功能、情緒功能、軀體功能、精神狀況、總體健康五項生活質量評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組生活質量比較（ ±s, 分）

表3 兩組生活質量比較（ ±s, 分）

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3 討論

隨著社會老齡化的提高，患有膝關節病變的患者逐年上升，而骨性關節炎是最常見疾病。膝關節骨性關節炎的患者治療方法較多，由于疾病的原因對治療存在局限性[8]。膝關節骨性關節炎能夠選擇關節鏡進行治療，此治療方案臨床效果明顯。本文針對患者在圍手術期間開展針對性護理效果可見，膝關節骨性關節炎的患者在圍手術期間實施針對性的護理措施后能夠提高臨床效果，同時提高患者滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。