對院外延續護理在糖尿病足高危病人中的應用效果進行研究

劉靜靜，韓丙芬

（山東泰安第960醫院，山東 泰安 271000）

0 引言

糖尿病本身是一種慢性疾病，而且從近幾年的臨床數據調查來看，該病發病率正呈現逐年遞增的趨勢[1]。對糖尿病患者而言，通常還會伴有其他急慢性并發癥，所以對患者的經濟支出方面就會造成一定壓力，加上該病有著高致殘率，臨床治療的難度也比較大，所以患者在接受治療的時候，不但會花費較多的金錢，而且還會花費較多的時間[2-3]。在對糖尿病患者進行延續性護理的話，是可以起到一定預防作用的，但是關于患者出院后的院外延續護理研究目前還比較少。為此，本次探究了糖尿病足高危患者應用院外延續性護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

按照隨機數表法選擇我院于2019年5月至2020年5月收治的糖尿病足高危患者48例作為本次研究對象，均分兩組，其中男22例，女26例，年齡50～80歲，平均（68.5±1.32）歲，患者平均病程（7.64±1.48）年，務必確保所有被選入的患者都有符合有關診斷標準，而且還要排除掉無法進行正常溝通的患者以及年齡在80歲以上的患者。兩組患者在年齡等基本資料上的比較顯示差異無意義，P>0.05。

1.2 方法

所有患者在住院期間都要接受護士的健康宣教，其基本內容要包括該病的具體危害情況、臨床表現情況以及該病的日常預防和護理工作，同時常規監測患者的血糖，并對其飲食進行一定護理。在患者出院以前建立一個關于病人的有關檔案，方便評估患者實際情況，具體包括內容有患者的糖化血紅蛋白水平，患者的日常生活習慣以及對該病的掌握情況。對照組患者在出院以后僅接受常規的護理，就是每個月進行一次電話隨訪，方便給患者解答疑惑。然后在出院3個月、6個月的時候，告知患者要進行門診隨訪，叮囑其按時參加。實驗組患者在出院以后則開展院外延續護理，首先在出院當天，責任護士要注意跟患者及其家屬進行出院后的管理內容方面的談話，同時發放小冊子，冊子內容要記錄該病的預防和有關護理，同時叮囑患者要定期對其隨訪，讓傷口治療師對患者展開實踐方面的指導工作，像是如何正確修剪指甲、如何正確穿戴鞋襪以及如何進行足部護理等。在患者出院1周后，對其進行電話隨訪，根據患者的血糖和飲食習慣進行控制目標的制定，同時為患者做好該方面的記錄。在出院3個月的時候進行短信通知，為其發放血糖小知識。每個月通過電話隨訪了解患者的血糖控制和日常飲食情況，在第3個月告知患者要進行門診隨訪。在出院3～6個月還要繼續對其進行電話隨訪，及時為患者解決足部護理以及有關并發癥等方面存在的問題，同時在第6個月的時候提醒患者進行二次門診隨訪工作。

1.3 觀察指標

分別統計所有患者在入院時候、出院3個月的血糖控制情況，在出院后的兩次門診隨訪時要注意觀察記錄患者的足部護理能力以及生存情況。

1.4 評價標準

評價患者血糖情況可以抽取患者的靜脈血，通過靜脈血來觀察患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白的水平；評價患者足部護理能力的時候，可以用諾丁漢足部護理評估量表的中文版量表（CNAFF）[4]進行評價，組成條目共有24個，評分方法是從0～3分，總分共為72分，分值越高則表示患者足部護理的程度越好；生存質量則采用糖尿病人生存質量特異性量表（DSQL）[5]展開測評，組成條目共為27個，分值越高則表示患者的生存質量表現越差。

1.5 統計學方法

本次數據均采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制比較

在入院時兩組患者的血糖控制情況相差無二，但在出院3個月后，實驗組的血糖控制情況表現就有明顯優于對照組，且差異有統計學意義，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組血糖控制對比（ ±s）

表1 兩組血糖控制對比（ ±s）

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2.2 兩組足部護理質量比較

兩組入院時的足部護理質量對比顯示差異無統計學意義，P>0.05，但在出院護理后顯示實驗組表現好于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，具體見表2。

表2 兩組CNAFF對比（ ±s）

表2 兩組CNAFF對比（ ±s）

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2.3 兩組生存質量比較

入院時患者生存質量相差不大，但出院后實驗組生存質量明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，具體見表3。

3 討論

糖尿病足是因為患者末梢神經血管發生病變而產生的足部感染或者是形成了潰瘍，該病治療的關鍵就在于早發現、早治療[6]。糖尿病患者中最嚴重的并發癥之一就是糖尿病足，除了會給患者家庭造成經濟負擔以外，若治療不夠及時患者還將可能出現殘疾或者是截肢等嚴重后果。通常來說，該病的發作都會比較緩慢，所以如果能夠在糖尿病足高危患者早期展開健康教育，是能夠起到預防疾病的效果的，而關于糖尿病足的護理方式又比較多樣，目前護理糖尿病的主要趨勢就在于本次提到的院外延續性護理[7]。

表3 兩組DSQL對比（ ±s）

表3 兩組DSQL對比（ ±s）

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院外延續性護理的服務中心是患者，是伴隨著醫療模式的轉變而誕生，本身具有連貫性的特點。通過延續性護理能夠讓患者收到一個更為全面的護理效果，而且也將護理地點從醫院延續到了家庭之中，這樣患者就能在這種干預之下更好地改善其機體功能狀況以及預后，同時這也是當前護理工作發展中的一個重點所在[8]。這從本次研究結果中也可以看出，通過院外的延續性護理，在出院3個月后實驗組患者的血糖控制情況明顯要優于對照組，且差異有意義，P<0.05；而且出院以后實驗組患者的足部護理質量評分在第6個月時要顯著高于對照組，差異也有統計學意義，P<0.05；此外，實驗組患者在出院后的生存質量評分表現也要優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。從其中就可以看出，不同的護理干預方式能夠對糖尿病足高危患者產生不同的影響，而院外延續性護理的方式不但能夠有效控制患者的血糖水平，同時還能改善患者的足部護理質量跟生存質量。但臨床要注意的是，延續性護理能夠對糖尿病足高危患者產生一定積極影響，但也要求相關護理人員的專業素養保持絕對的高水平，所以在為該類患者選擇護理人員的時候，一定要做好有關培養及管理工作，這樣才能確保延續性護理最終收到一個令人滿意的效果。

綜上可見，在糖尿病足高危患者出院以后展開院外延續性護理，能夠有效改善患者的足部護理質量以及其生存質量，同時還能夠有效控制好患者的血糖水平，從而降低該病發生率，對病人的身體恢復也有一定積極作用，所以該種護理方式的臨床價值較高。