老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果分析

彭盆

【摘要】目的：研究老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果。方法：將2018年2月～2019年12月來本院接受手術治療的老年患者100例納入本次研究樣本中，以隨機抽樣法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。給對照組應用芬太尼麻醉，給觀察組應用把控瑞芬太尼麻醉，觀察兩組的麻醉效果。結果：觀察組插管后、手術開始時的血壓和心率變化均小于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對老年手術治療患者靜脈使用靶控瑞芬太尼進行麻醉的效果更好，患者的血壓和心率較穩定，值得推廣。

【關鍵詞】老年手術患者;靶控瑞芬太尼麻醉;芬太尼麻醉

【中圖分類號】 R917

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-060-01

人在步入老年后，其生理機能會呈現不同程度的衰減趨勢，也會引發各種慢性疾病[1]。老年患者在圍手術期麻醉藥物的影響之下，容易產生應激反應，嚴重的時候甚至會出現血流動力學劇烈波動狀況，從而增加患者的心血管負擔，增加麻醉期間的風險。因此，對老年手術患者采取適宜的麻醉藥物，有其重要性所在[2]。因此，本次特研究老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果，作如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年2月～2019年12月來本院接受手術治療的老年患者100例納入本次研究樣本中，以隨機抽樣法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組中，男27例，女23例，年齡在60～80歲之間，平均年齡為（71.6±3.2）歲;觀察組中，男28例，女22例，年齡在61～80歲之間，平均年齡為（71.2±3.7）歲。以上資料兩組對比無顯著差異（p>0.05）。

納入標準：①患者皆經ASA分級，為Ⅱ～Ⅲ級;②患者和家屬同意參與研究，簽訂協議書。

排除標準：①排除嚴重心功能障礙患者;②排除貧血患者;③排除肺部疾病患者;④排除對研究用藥過敏的患者。

1.2?方法

在進行手術前，先叮囑患者禁水禁食，做好腸道準備。手術前0.5小時，為患者注射咪達唑侖2mg+阿托品0.5mg。等患者進入手術室以后，為其建立靜脈通路，依照每小時3～6mL/kg的劑量標準來靜脈滴注復方氯化鈉溶液。

觀察組采用靶控瑞芬太尼麻醉，給患者依次注入咪達唑侖（劑量標準為0.05mg/kg）、靶控丙泊酚（3.5μg/mL）、順苯磺阿曲庫銨（0.15mg/kg）、靶控瑞芬太尼（3ng/mL）。完成麻醉誘導3min以后，對患者進行氣管插管，機械通氣量維持在8～10mL/kg左右，并靶控瑞芬太尼（2.5ng/mL）和丙泊酚（2.5μg/mL）來維持麻醉。

對照組患者在麻醉誘導的時候，以3μg/kg的劑量標準應用芬太尼，在維持麻醉時按0.03μg/kg的劑量標準應用芬太尼，其他操作和觀察組一致。

1.3?觀察指標

觀察記錄兩組手術過程中的舒張壓、收縮壓和心率。

1.4?統計學處理

本次以SPSS20.0來處理研究數據，（x±s）以示計量資料，t檢驗;（%）以示計數資料，χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

可以看出，觀察組插管后、手術開始時的血壓（舒張壓、收縮壓）和心率變化要顯著小于對照組，差異顯著（p<0.05），見表1。

3?討論

就老年患者來說，在手術期間發生意外事件的概率較年輕人要更高，其原因在于老年人年齡增大引起的功能減退。其器官老化和生理機能退化會引發多種并發癥，增加手術的難度。同時在手術以后，老年人的恢復也比較緩慢，容易發生一系列后遺癥。因此，對于老年手術患者，采取科學有效的麻醉方案十分重要[3]。

以往在臨床上大多采用芬太尼來進行麻醉，其是阿片類受體激動劑的一種，可以起到快速鎮痛的作用，麻醉效果良好。但其缺點在于代謝時間較長，反復注射容易在患者體內加多積蓄，對患者的各項血液流動力學指標造成影響，特別是對于老年手術患者，芬太尼麻醉會誘導患者心血管疾病，影響手術進行和術后恢復。而瑞芬太尼則是一種臨床上的新型阿片受體激動劑，是超短效藥物，和芬太尼相比而言，其藥物代謝時間縮短，一般在給藥后20～60s就會達到一個峰值，靜脈注射1min后會達到一個血腦平衡。而且該麻醉藥物的整體效果好，對患者的血流動力學指標與肝腎功能影響也小，從而降低患者的應激反應[4]。最后的研究結果顯示，觀察組插管后、手術開始時的血壓（舒張壓、收縮壓）和心率變化要顯著小于對照組，差異顯著（p<0.05）。該結果和單雨[5]的研究結論一致，其研究中觀察組的血壓、心率變化幅度顯著小于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對老年手術治療患者靜脈使用靶控瑞芬太尼進行麻醉的效果更好，患者的血壓和心率較穩定，值得推廣。

參考文獻：

[1]?白露.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果分析[J].當代醫學，2018，24（21）：106-108.

[2]?霍高霞.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（09）：65.

[3]?李艷波.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床作用探討[J].中國實用醫藥，2017，12（10）：141-142.

[4]?孫金龍.高齡手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2017，28（03）：281-283.

[5]?單雨.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（11）：122-123.