保婦康栓在慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染治療中的效果分析

王亞男，胡 萃，劉 雙

湖南省婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南長沙 410000

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，常伴有人乳頭瘤病毒(HPV)感染[1]。臨床研究顯示，慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染的患者是宮頸癌的高危人群，可能發(fā)展為宮頸癌[2]，嚴(yán)重影響患者的生命安全，故對慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染的患者給予及時有效的治療以降低宮頸癌的發(fā)生意義重大。保婦康栓是一種中成藥栓劑，其主要成分是莪術(shù)油和冰片，具有廣譜抗病原微生物、抗炎、促進(jìn)炎癥損傷組織更新修復(fù)及促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)等作用[3-4]。因此，本研究旨在探討保婦康栓在慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染治療中的效果，以期為慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染的患者提供有效的治療手段。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年10月至2020年10月在本院就診的164例慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，宮頸HPV特異性DNA檢測為陽性，有性生活史，年齡25～51歲，病程3個月至4年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并宮頸癌、其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤及免疫性疾病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；哺乳期患者。將164例患者隨機(jī)分為研究組(82例)和對照組(82例)。研究組年齡25～51歲，平均(35.76±6.23)歲；病程4個月至4年，平均(2.79±1.08)年；HPV類型：HPV18型32例，HPV16型27例，HPV39型13例，其他10例。對照組年齡26～49歲，平均(36.03±5.14)歲；病程3個月至4年，平均(2.53±0.92)年；HPV類型：HPV18型34例，HPV16型25例，HPV39型17例，其他6例。2組年齡、病程、HPV類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會審核通過，所有患者知情并簽署同意書。

1.2方法 對照組于非月經(jīng)期給予重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊(生產(chǎn)廠家：上海華新生物高技術(shù)有限公司)治療，研究組患者于非月經(jīng)期使用保婦康栓(生產(chǎn)廠家：陜西康泰醫(yī)藥有限公司)治療，均在睡前清洗外陰后將藥物置于宮頸口，每日l粒，連續(xù)用藥14粒為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3指標(biāo)檢測 治療結(jié)束后，利用窺陰器充分暴露患者宮頸，使用HPV專用宮頸刷采集宮頸口處分泌物，然后將宮頸刷置于含有細(xì)胞保存液的無菌試管中，使用TaqMan反轉(zhuǎn)錄PCR技術(shù)檢測HPV分型，計(jì)算HPV轉(zhuǎn)陰率。于治療前及治療后，分別采集2組患者空腹靜脈血5 mL，室溫靜置30 min，3 000×g離心10 min，分離上層血清，于-80 ℃保存待測。嚴(yán)格按照抗β2-糖蛋白1抗體[免疫球蛋白(Ig)G/IgA/IgM]檢測試劑盒(德國歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司)說明書進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，最后使用酶標(biāo)儀于450 nm處檢測血清樣品中IgG、IgA、IgM水平。

1.4不良反應(yīng)及療效 觀察治療期間不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況及療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈，宮頸光滑，陰道分泌物正常，癥狀消失；(2)顯效，宮頸糜爛面積大部分縮小，陰道分泌物趨于正常或已正常，癥狀明顯減輕；(3)有效，宮頸糜爛面積部分縮小，陰道分泌物好轉(zhuǎn)，癥狀減輕；(4)無效，癥狀無改善或加重。

2 結(jié) 果

2.12組治療后HPV轉(zhuǎn)陰率比較 研究組治療后HPV轉(zhuǎn)陰率為76.83%，高于對照組的65.85%(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療后HPV轉(zhuǎn)陰率比較

2.22組治療前后血清Ig比較 2組治療前血清IgG、IgA、IgM水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組治療后血清IgG、IgA、IgM水平較治療前均升高(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)，而對照組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組治療前后血清Ig水平比較

2.32組療效比較 研究組的總有效率為90.24%，高于對照組的74.39%(P<0.05)，見表3。

表3 2組臨床療效比較[n(%)]

2.42組不良反應(yīng)比較 2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組中1例出現(xiàn)陰道不適，對照組中2例出現(xiàn)陰道不適，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

慢性宮頸炎指宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤，可伴有宮頸腺上皮及間質(zhì)的增生和鱗狀上皮化生[5]。慢性宮頸炎的發(fā)病原因有可能是由于急性的子宮頸炎遷延不愈，也可能是病原體持續(xù)感染[6-7]。慢性宮頸炎常伴有HPV感染，而HPV感染被臨床公認(rèn)為是宮頸癌的重要致病原因，其引發(fā)的宮頸上皮組織增生可能發(fā)展為癌變[8]。因此，如何促使HPV轉(zhuǎn)陰從而有效阻止宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌的發(fā)生是治療慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染的關(guān)鍵。

保婦康栓是一種中成藥栓劑，其主要成分是莪術(shù)油，具有消腫化瘀止痛的作用，還含有冰片，具有清熱除濕消腫的作用[9]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，保婦康栓具有抗細(xì)菌、抗病毒、抗霉菌、抗滴蟲、抗支原體等作用，還可發(fā)揮促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)、促進(jìn)炎癥損傷組織更新修復(fù)等功效[10-12]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后HPV轉(zhuǎn)陰率高于對照組(P<0.05)，這與麥燕等[13]的研究結(jié)果相符，提示保婦康栓可明顯提高慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染患者的HPV轉(zhuǎn)陰率。韓亞琴等[14]研究發(fā)現(xiàn)，保婦康栓可降低慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者HPV病毒載量，提高臨床治療效果。本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后的總有效率高于對照組(P<0.05)，且2組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示保婦康栓在慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染治療中效果明顯，且保婦康栓使用方便、無痛苦、不良反應(yīng)少，尤其對有生育要求的患者來說，更容易接受。李杏?jì)鹊萚15]的研究結(jié)果也顯示，保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染臨床療效理想，同時具有消炎抗菌、預(yù)防HPV感染的作用，安全性較高。賈利平等[16]研究報(bào)道，保婦康栓可有效降低HPV感染患者血清中白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎性因子的水平，提高HPV轉(zhuǎn)陰率及治療效果。蘇小玉等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染的療效明顯，且安全性較高。Ig在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及恢復(fù)中均具有重要作用，其中IgG是機(jī)體最主要的Ig，約占人血漿Ig的70%，是主要的再次免疫反應(yīng)抗體；IgM是主要的初次免疫抗體，IgA是黏膜免疫中的主要分泌型抗體[18]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后血清IgG、IgA、IgM水平較治療前均升高(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)，提示保婦康栓可明顯改善慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染患者的機(jī)體免疫狀況，這與司玉紅等[19]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，保婦康栓治療慢性宮頸炎合并HPV持續(xù)感染，可改善患者機(jī)體免疫狀況，有助于患者HPV轉(zhuǎn)陰，治療效果明顯且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。