心內科護理常見風險分析及應對策略探討

楊玉菲 張士芳 席秀娟 楊淑靜

摘要 目的 剖析心內科住院治療病人產生護理風險事件的情況及原因，討論合理避開護理風險產生的措施。方法：搜集整理100例心內科病人的醫學資料，對產生護理風險事件的樣本數、發病率、事情類型等護理風險事件的出現緣故開展剖析。結果：心內科住院治療病人產生護理風險事件的因素以護理人員緣故為主，次之為環境緣故和護理記錄緣故。結論：提升護理人員專業技能、相關法律法規的教育培訓和考評，健全績效考評規章制度并以工作主動性、責任意識、標準實際操作為關鍵考核方案，提高護理人員在服藥、護理技術、護理記錄等的執行水準，減少心內科病人護理風險。

關鍵詞：心內科病人;護理風險;護理風險類別;護理風險事情緣故;預防措施

文中關鍵匯總并剖析心內科住院治療病人產生護理風險事件的情況及關鍵緣故，討論合理避開護理風險產生的對策，以求提升心內科住院治療病人的醫療安全水準。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集整理2019年1月至2020年1月醫院住院的心內科病人100例病人的醫學資料。在其中，男52例，女48例;年紀43～78歲，均值為（61.38±6.81）歲。合乎不陪護條件30例，需親屬陪護病人70例。列入病人均合乎《心血管病診療指南》中對各種心血管疾病的診斷標準。已清除需行手術醫治者，神經功能缺損得分≥25分者及臨床醫學資料搜集不全者。

1.2方法

搜集整理列入病人各類資料，依照醫院制訂的護理風險評估規范挑選出產生護理風險事件的病人并病歷材料。詳盡備案護理風險事件的類型、剖析護理風險事件的責任主體、主次責任[1]。依照護理風險產生的行為主體分辨護理隱患的首要緣故。（1）病人風險評估：臨床醫學絕大部分病人對自己病況有關常識掌握很少，乃至會產生差異水平的誤解，在了解實行醫囑護囑層面容易發生誤差，再加上心內科病人大多數病況危重癥，病人年紀大，在住院全過程中容易應病癥自身而產生護理風險如突發性不良心血管事件、發生偏癱或是失語或是其他病況轉變提升護理操作過程中的溝通交流難度系數，提升護理隱患的概率。（2）藥品風險：心內科病人獨立服藥狀況比較廣泛，住院和因為其欠缺藥品病理毒理藥效學層面的專業知識，再加上以前獨立服藥培養的隨便服藥觀念，促使其對藥品計劃方案的依從差，發生隨便拆換藥品種類規格、錯服漏服等狀況時有產生，再加上護理人員若本身對藥品欠缺專業技能，對藥品副作用毒副作用的認知能力不夠，給藥后尤其是注入給藥后不開展規范化觀查而發生副作用或毒副作用反應，提升病人護理風險率。（3）護理記錄文書風險：護理文書是為病人給予可追蹤、可查看的護理全過程及結果的一種紀錄，其基本要素是真正、立即、精確。是發生護患糾紛案件后復原護理全過程及質量的基本，是涉及到糾紛終裁處訴訟最為關鍵的法律證據。心內科病人病況變化快，隨時隨地很有可能猝死，若護理文書發生風險事情，提升事后醫患關系護患間的糾紛案件。（4）儀器風險：護理人員對儀器運作基本原理不了解、情況不查驗，發生情況不可以妥善處理，或是實行儀器實際操作時對病人產生損害，較常發生的難題有：測量血壓時血壓袖帶太緊或太松，監測氧病人指端探頭未定時換手指，儀器未按標準應用導致所檢查的項目無數據，不可以反映病人病況，當病人病況發現異常轉變不可以立即警報而產生病人風險事情。（5）環境設施風險：醫院病房環境濕滑而致使病人摔倒，床旁防護欄未立即開啟造成墜床，熱水壺或飲水機部位不合理，造成燒傷，環境未立即消毒殺菌造成病人患病率提升等[2]。

1.3觀查指標值

搜集整理列入病人產生護理風險事件的樣本數、發病率、事件類型及緣故。

1.4統計學方法

選用SPSS13.0軟件對信息完成解決剖析，計量資料以%表明，行χ2檢測，計量資料以（）表明，行t檢測，P<0.05為差別有統計學意義。

2結果

2.1護理風險事情發病率及組成狀況

100例心內科住院治療病人中產生服藥錯漏2例、護理文書疏漏缺少1例、檢測指標值疏漏1例、墜床2例、燙傷1例、壓瘡2例、跌倒1例、護理技術時損害1例。護理事情共11例，發生率為11%。

3.2護理風險事情根本原因

心內科住院治療病人產生護理風險事件的因素以護理人員緣故為主，次之為環境緣故和護理記錄緣故。各自為：病人風險2例、藥品風險2例、儀器風險1例、環境設備風險4例、護理記錄公文風險1例、護理人員風險1例。

3討論

文中數據顯示，醫院心內科護理事件率依然較高，護理風險種類以護理文書疏漏缺少、服藥錯漏、檢測指標值疏漏、壓瘡、摔倒、護理技術時損害為主導。剖析護理風險事情緣故以護理記錄公文風險、藥品風險、儀器風險、環境設備風險、護理人員風險為主[3]。

匯總心內科護理風險防控應常見問題以下：（1）醫院門診應進一步加強對相關法律法規的宣傳、學習培訓、考評，提高護理人員對護理風險有關法制觀念，尤其是標準護理記錄文書的寫法，保證可追溯查詢，即是對護理人員本身的維護，也是客觀點評病人病況、匯總、提高醫治護理能力的基本[4]。（2）護理人員對心內科有關病因學專業知識的認知水平多少與遭遇病人身體狀況轉變時的處置水準息息相關，與此同時對解釋病人有關難題、對病人開展健康宣教層面更加專業，提升病人的信任感及護理相互配合，減少中間分歧，提升護理依從，減少護理風險;（3）伴隨著精細化管理水準的提高，各類護理技術均有清晰的操作規范，提升護理人員標準學習培訓，保證護理人員巡查醫院病房、記錄公文、核對自讀等的水準，減少護理風險;（4）提升對護理人員自學能力塑造，培養護理撰寫結束再度查驗的習慣;（5）依照標準實行藥物、設備的標準化管理，細心核查各類標志，保證恰當管理藥物、醫用敷料、機器設備色等;（6）維持環境干躁、清潔、通風，搞好各類防護措施，安全警示標志，有風險物件妥當放置管理。

參考文獻

[1]王淑娟，劉美鳳.研究心內科護理管理過程中不安全要素和相關的預防手段[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，（49）.13，15.

[2]劉曉娜，苗靈月.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].中國農村衛生，2019，（12）.9.

[3]牛媛媛.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，（20）.171.

[4]王淑娟，李紹敏.探究心內科護理管理過程中風險管理的醫學意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，（43）.10，25.