鹽酸倍他司汀注射液聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療眩暈的效果評價

趙海珠 天津市東麗區中醫醫院內科急診 300300

眩暈癥是患者受多種因素影響，包括中樞神經系統病變、前庭病變等影響，而出現空間定位障礙，其具有發病急、病情易反復的特點，發病后患者表現為視物旋轉，部分合并惡心嘔吐感[1]。隨著人們生活習慣變化、生活壓力增加，眩暈癥發生率逐年升高，影響著人們正常的生活工作。臨床主要采用藥物，鹽酸倍他司汀為組胺H2受體激動劑，可對抗椎基底動脈供血不足導致的頭暈發作病理，起到擴張血管、改善血循環，改善頭暈癥狀的效果，但用藥后仍有較高的復發率[2]。為了進一步提高眩暈癥的治療效果，降低復發率，筆者嘗試給予眩暈癥患者采用鹽酸倍他司汀注射液聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療，對其應用效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院院2019年1—12月收治的100例眩暈癥患者為觀察對象。納入標準：均符合萬琪主編的《神經內科疾病診斷流程與治療策略》[3]中關于眩暈癥診斷標準，首發癥狀為頭暈，合并惡心嘔吐、視物旋轉，合并或無眼球震顫、站立行走不穩、轉動時頭暈加重。排除標準：合并腦血管意外、顱內占位性病變；顱腦與頸椎損傷疾病患者；合并心血管疾病患者；合并糖尿病患者。按照隨機數字原則分為兩組：對照組45例，男25例，女20例；年齡40～65歲，平均年齡(52.22±5.45)歲；初次發作30例，重復發作15例；眩暈合并頭痛20例，合并惡心18例，肢體麻木7例。觀察組55例，男30例，女25例；年齡為42～68歲，平均年齡(52.19±5.60)歲；初次發作35例，重復發作20例；眩暈合并頭痛22例，合并惡心20例，肢體麻木13例。兩組患者基本資料情況經比較，不存在顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入院后先對兩組研究對象采用維生素C、血管擴張劑、低分子右旋糖酐、抗血小板聚集藥物與維生素B6等藥物治療。對照組在上述用藥基礎上，采用鹽酸倍他司汀注射液(遼寧新高制藥有限公司，國藥準字H21024285)治療，靜脈注射用藥，每次用藥劑量200ml，1次/d。觀察組在對照組基礎上，增加20%吡拉西坦氯化鈉注射液(江蘇晨牌藥業集團股份有限公司，國藥準字H20040085)100ml靜注治療，1次/d。兩組連續用藥治療14d。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組患者眩暈癥狀改善情況，記錄眩暈消失時間、發作持續時間、發作頻率情況。(2)比較治療前后的血液流變學指標變化。分別在治療前、治療2周后取兩組空腹靜脈血5ml，實施離心處理，利用旋轉式黏度計測量兩組全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度與紅細胞壓積變化情況。(3)臨床療效評估。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]對兩組患者臨床療效進行評估。痊愈：治療后眩暈及合并癥狀消失；顯著改善：治療后眩暈及癥狀有明顯改善，且患者恢復正常生活工作；改善：癥狀改善，仍有輕微頭暈或眩暈感，輕微影響正常生活工作；無效：癥狀無變化。總有效率=痊愈率+顯著改善率+改善率。(4)治療后隨訪1年，統計兩組復發情況。

2 結果

2.1 兩組患者眩暈改善情況比較 觀察組眩暈消失時間、發作持續時間短于對照組，發作頻率少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者眩暈癥狀改善情況比較

2.2 兩組治療前后血液流變學指標變化情況比較 治療2周后，對照組的全血低切黏度、高切黏度、紅細胞壓積與治療前相比無明顯差異(P>0.05)，治療后的血漿黏度低于治療前(P<0.05)；而觀察組治療后的全血低切黏度、高切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積水平均低于治療前(P<0.05)，且觀察組上述各項血液流變學指標水平均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學指標變化情況比較

2.3 兩組臨床療效比較 對照組痊愈13例，顯著改善12例，改善13例，無效7例，總有效率為84.44%；觀察組痊愈25例，顯著改善18例，改善10例，無效2例，總有效率為96.36%；觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=4.293，P<0.05)。

2.4 兩組復發情況比較 隨訪1年，對照組復發16例，觀察組復發3例，觀察組的復發率為5.45%，低于對照組的35.56%(χ2=14.571，P<0.05)。

3 討論

隨著臨床對眩暈癥病因研究不斷加深，臨床提出眩暈發生受前庭功能、腦血管、情緒等多方面影響，人體平衡與定向功能依賴于視覺、前庭系統與本體覺等三者相互協同而完成，其中前庭系統在維持姿位平衡中具有重要作用[5]。前庭系統中存在的神經遞質可抑制、緩解眩暈癥狀，一旦神經遞質生成受到抑制，前庭系統會出現迷路水腫、血管痙攣、血供障礙等情況，導致前庭功能紊亂，患者會出現身體不能維持平衡、站立不穩、錯誤判斷物體位置、眼球震顫等癥狀，影響患者的正常生活工作[6]。

當前臨床治療眩暈癥的方法有手術治療、保守治療，保守治療為常用的治療方法，可減輕手術實施對機體造成的損傷，也有利于患者盡快恢復。保守治療方法的實施原則是改善機體供氧與供血狀況，促血管擴張，為了保證治療效果，臨床需選擇安全可靠的藥物，在保證治療效果同時，使患者盡快恢復到正常生活工作中。

倍他司汀為一種循環改善劑，具有特異性增加大腦、腦干內的血液循環、內耳微循環，可起到清除淋巴水腫的效果，其化學結構、藥理性質與組胺類似，為組胺類藥物，可應用于微循環不足而導致的眩暈治療中[7]。該藥物可通過作用于組胺H1受體，擴張外周血管，且對椎底動脈部位具有明顯擴張作用，增加心腦、周圍循環血血流量，改善血液循環，提高毛細血管通透性，增加前庭血流量，促細胞外液吸收，改善前庭功能，消除眩暈、耳鳴。而且倍他司汀還具有擴張毛細血管前小動脈，促腦微循環供血，改善因腦動脈硬化、高血壓而導致的眩暈癥狀。

吡拉西坦氯化鈉注射液為腦代謝改善藥物，為γ氨基丁酸環形衍生物，可通過抑制物理因素、化學因素導致的腦功能損傷，改善因缺氧而導致的逆行性健忘，提高學習能力與記憶能力，目前被臨床廣泛應用于腦功能障礙、癡呆疾病治療中[8]。而且該藥物還具有修復神經細胞的作用，可保護神經細胞，作用于腦梗死、腦外傷、腦出血、腦膜炎等疾病，具有確切可靠的效果，但有關于吡拉西坦氯化鈉注射液治療眩暈癥的相關資料較少。

本文中，給予對照組單用倍他司汀注射液治療，給予觀察組實施倍他司汀注射液結合吡拉西坦氯化鈉注射液治療，經對比分析表明，治療后觀察組總有效率高于對照組，這表明聯合用藥改善患者癥狀效果更為顯著。本文結果表明，觀察組眩暈消失時間、發作持續時間短于對照組，發作頻率少于對照組，觀察組治療后的全血低切黏度、高切黏度、紅細胞壓積、血漿黏度水平低于對照組，這表明在倍他司汀用藥基礎上結合吡拉西坦氯化鈉注射液，可大幅度提高臨床療效，促進患者常見癥狀改善，改善血循環，消除血管痙攣，提高血流量，增加腦部血氧供給，改善因血氧供給不足而導致的頭暈癥狀，抑制血管收縮，改善內耳微循環與頭暈癥狀，保護腦血供內皮細胞完整，抑制前庭刺激，從而達到改善頭暈癥狀的效果。兩種藥物具有協同作用，能互相增加藥效，改善血液循環與血液流變學指標，應用價值顯著。通過隨訪兩組患者的復發情況發現，觀察組的復發率明顯低于對照組，這表明兩種藥物聯合用藥可更好地改善患者癥狀，且能顯著改善患者預后，降低疾病復發率。

綜上所述，吡拉西坦氯化鈉注射液聯合鹽酸倍他司汀注射液用藥，可有效改善患者的血液流變學指標，降低疾病復發率，具有顯著的臨床推廣價值。