腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較

馮剛

摘要：目的：討論剖析腸癌病人各自選用開放手術治療與腹腔鏡治療的遠期功效。方法：將2015年1月-2020年1月在本院就醫的45例腸癌病人依照雙盲法分成觀察組和對照組，將兩組病人3年存活率、部分發作、遠方遷移、無瘤存活時間及其總存活時間開展數據分析。結果：觀察組病人3年存活率為86.67%，部分發作、遠方轉移率各自為0、6.67%，對照實驗病人3年存活率為83.33%，部分發作及遠方轉移率各自為6.67%、13.33%，2組存活率對照差別無統計學意義（P>0.05），遷移和發作狀況對照差別均有統計學意義（P<0.05）。觀察組病人無瘤存活時間（23.3±4.9）個月、總存活時間（33.3±7.2）個月，和對照實驗（24.9±4.9）個月、（34.5±6.5）個月對照，差別均無統計學意義（P>0.05）。結論：針對腸癌病人來講，腹腔鏡和開放手術治療的遠期功效相當，并且腹腔鏡對病人的創傷更小，手術恢復較快，非常值得普遍推廣。

關鍵詞：開放式手術治療;腹腔鏡;腸癌

【Abstract】Objective： To discuss and analyze the long-term effects of open surgery and laparoscopic treatment for patients with bowel cancer. Methods： The 45 patients with bowel cancer who were treated in our hospital from January 2015 to January 2020 were divided into observation group and control group according to the double-blind method. The two groups were divided into three-year survival rate， partial onset， distant migration， and no tumor Data analysis of survival time and total survival time. Results： The 3-year survival rate of patients in the observation group was 86.67%， the rates of partial seizure and distant metastasis were 0 and 6.67%， respectively. The 3-year survival rate of control patients was 83.33%， and the rates of partial seizure and distant metastasis were 6.67% and 13.33%， respectively. There was no statistically significant difference in survival rates between the two groups （P>0.05）， and the differences in migration and seizure status were statistically significant （P<0.05）. The tumor-free survival time of patients in the observation group was （23.3±4.9） months and the total survival time was （33.3±7.2） months， compared with the control experiment （24.9±4.9） months and （34.5±6.5） months. There was no statistical difference. Academic significance （P>0.05）. Conclusion： For patients with bowel cancer， laparoscopy and open surgery have similar long-term effects， and laparoscopy has less trauma to patients and faster recovery from surgery， which is very worthy of popularization.

[Keywords] open surgical treatment; laparoscopy; bowel cancer

【中圖分類號】R735.3+7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-040-01

腸癌是臨床醫學比較普遍的一種消化系統惡性腫瘤病癥，和環境要素、基因遺傳要素等相關，病人具體表現為浮腫、腹部包塊、消化不好、腹疼、腹脹、困乏、低燒、腸梗阻、大便困難等病癥，比較嚴重危害病人的正常生活，減少病人的生活質量【1-2】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2020年1月在本院就醫的45例腸癌病人為研究對象，將45例病人依照雙盲法任意分成觀察組（15例）和對照組（30例），觀察組里男5例，女10例;年紀最少33歲，較大73歲，均值（51.7±2.5）歲;對照組中男17例，女13例;年紀最少32歲，較大74歲，均值（51.3±2.2）歲;兩組病人性別、年紀、等一般資料層面對比差別均無統計學意義（P>0.05），具備對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選用傳統式開放手術治療。

1.2.2 觀察組 選用腹腔鏡治療，具體步驟方式：臨床醫學醫護人員在手術前應細心分辨病人的腫瘤位置，具體指導病人恰當的姿勢，開展全麻，與此同時應創建人工氣腹，使腹壓值保持在13mmHg上下。挑選病人的肚臍下邊嵌入Trocar（10mm上下），在病人腹部運用觀察孔將腹腔鏡放入，隨后在病人上腹左右兩邊各自穿刺5mmTrocar，在病人的疾病位置將手術室器械經實際操作孔放入。摘除腫瘤的全過程中，應當依據病人的疾病位置及其尺寸等狀況挑選最好的結腸切除術，與此同時應將淋巴結徹底消除，融合內外側法將結腸充足游離，將病變腸段完整摘除，最終用吻合器吻合，不斷清洗腹腔后，置放硅膠軟管開展引流方法，最終將創口關閉。

1.3 觀查指標值

在病人住院后根據走訪、醫院門診、電話等方法對病人開展隨診觀查，隨診時間持續在5年左右，在隨診期內關鍵應觀查并紀錄兩組病人3年存活率、部分發作、遠方遷移、無瘤存活時間等狀況[3]。

1.4 應用統計學解決

選用SPSS14.0軟件對個人所得數據信息開展數據分析，計量資料用均數±標準偏差（）表明，較為選用t檢驗;計量資料以率（%）表明，較為選用字2檢測。P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人3年存活率、遷移復發性及其遠方轉移率比較

2組存活率較為差別無統計學意義（P>0.05），遷移和發作狀況較為差別均有統計學意義（P<0.05），詳細表1。

2.2兩組患者無瘤存活時間及其總存活時間分析

觀察組病人無瘤存活時間（23.3±4.9）個月、總存活時間（33.3±7.2）個月，和對照實驗（24.9±4.9）個月、（34.5±6.5）個月對照，差別均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

結腸癌是醫學上比較明顯的一種腫瘤，非常容易產生遷移，包含血行遷移、腹部種植遷移、侵潤、淋巴轉移等[4]。過去臨床醫學上主要是選用開放手術治療，可是開放式手術治療通常會對病人人體導致較大的損害，會危害病人手術恢復[5]。近些年，伴隨著腹腔鏡手術技術的逐步完善和發展，腹腔鏡用以消化道癌癥治療的方法應用越來越多。謝裕強[6]等研究表明，對結腸癌病人開展開腹手術及其腹腔鏡手術切除術治療，結果病人的淋巴結節驗出數、切緣檢出率等各指標對照差別均無統計學意義（P>0.05），不難看出二種手術治療方法在惡性腫瘤除根層面的效果明顯。可是腹腔鏡病人手術后腸胃功能修復時間及其手術后住院治療時間等均低于對外開放手術治療，對照差別有統計學意義（P<0.05），這表明腹腔鏡治療結腸癌的功效好于開放手術[7]。總結：腹腔鏡相對于傳統式開放式手術治療來講，關鍵表現在腹腔鏡手術能夠 將手術治療視線變大，那樣有益于在術中更為全面、細致的分辨病人的腹部解剖學結構，精確分離出來組織，維護病人主要的器官。尤其是針對低位結腸癌切除術病人，運用腹腔鏡手術能夠明確對外開放手術治療難以看到的前列腺結腸空隙、陰道內結腸空隙、精囊腺及其骶前神經系統等組織，進而維護這種組織，降低損害和流血，減少手術后并癥發病率。

本科學研究表明，觀察組病人3年存活率為86.67%，部分發作、遠方轉移率各自為0、6.67%，對照實驗病人3年存活率為83.33%，部分發作及遠方轉移率各自為6.67%、13.33%，2組存活率對照差別無統計學意義（P>0.05），遷移和發作狀況對照差別均有統計學意義（P<0.05）。觀察組病人無瘤存活時間（23.3±4.9）個月、總存活時間（33.3±7.2）個月，和對照實驗（24.9±4.9）個月、（34.5±6.5）個月對照，差別均無統計學意義（P>0.05）。與BUUNEN M等研究人員[8]實驗結果一致。不難看出，腹腔鏡和開放手術治療腸癌具備相似的遠期功效。

總的來說，針對結腸癌病人來講，腹腔鏡和對外開放手術治療的長期功效非常，并且腹腔鏡對病人的傷害更小，手術恢復較快，是一種安全性、合理的治療方法，非常值得普遍推廣。

參考文獻：

[1]謝裕強，陳智.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].中國醫學工程，2016，24（3）：43-45.

[2]陳再平，吳崇山，朱雄文，等.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].中國現代醫生，2018，56（14）：45-48.

[3]何健.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].健康大視野，2020，（11）：225.

[4]高勇.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].現代診斷與治療，2017，28（12）：2320-2322.

[5]楊衛青，單雋，高月紅.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：113-114.

[6]謝裕強，陳智.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].中國醫學工程，2016，24（3）：43-45.

[7]JAYNE DG， THORPE HC， COPELAND J， et al. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer.[J]. The British Journal of Surgery，2010，97（11）：1638-1645.

[8]BUUNEN M， VELDKAMP R， HOP WC， et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer： long-term outcome of a randomised clinical trial.[J]. The lancet oncology，2009，10（1）：44-52.