急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用效果

范小梅

摘要：目的 分析在急性心肌梗死患者救治中應用急診護理路徑的效果。方法 根據回顧性分析法選擇我院60例急性心肌梗死患者，其均于2021年1月-5月在我院進行救治，接受常規急診護理實施救治的30例為參照組，接受急診護理路徑實施救治的30例為實驗組，比較就醫過程相關指標、并發癥、生活質量及護理滿意度。結果 實驗組分診、球囊擴張、急診搶救、住院及臥床時間均較短，P<0.05;干預后實驗組并發癥的發生率較低且生活質量較好，P<0.05。結論 將急診護理路徑應用于該疾病患者的救治中可縮短其搶救時間，使搶救成功率顯著提高，且干預后并發癥的發生率較低，從而促進患者的生活質量提高。

關鍵詞：急性心肌梗死;急診護理路徑;常規急診護理;生活質量

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-082-01

心肌梗死是臨床病情最危重的心血管疾病，是冠狀動脈管腔出現堵塞或狹窄造成心肌血液供應急劇減少甚至中斷，從而導致心肌發生缺血缺氧壞死[1]。該疾病的常發生于中老年人群，患者患病后表現為胸部疼痛、不適，大多數伴有心跳加快及發熱等癥狀，發病急且病情發展迅速，若未能及時救治嚴重則會導致患者喪失生命。因此，對于急性心肌梗死的患者實施及時的救治及護理對延長其生存時間意義重大。急救護理屬于一種高效的護理模式，主要目的是搶救患者的生命為其贏得最佳的治療時機，根據患者的病情情況及疾病特點實施相應的干預手段，在較短的時間內給予患者最有效的救治及護理，從而使搶救成功率顯著提高。本文分析在該疾病患者的救治中應用急診護理路徑的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據回顧性分析法選擇我院60例急性心肌梗死患者，其均于2020年1月-5月在我院進行救治，予以常規急診護理進行救治的30例為參照組，予以急診護理路徑進行救治的30例為實驗組，參照組男女比20：10，年齡55-75歲，平均（65.12±5.25）歲，發病至就診時間2-4h，平均（2.56±0.21）h;實驗組男女比21：9，年齡55-76歲，平均（65.15±5.28）歲，發病至就診時間2-4h，平均（2.58±0.19）h，兩組基礎資料一致，P>0.05。

1.2 方法

兩組救治方式相同，根據患者的實際情況予以以下治療措施，（1）采用小劑量的嗎啡經靜脈注射給藥用以鎮靜止痛;（2）患者入院后護理人員需在較短的時間內迅速為其建立靜脈通道，合理給予補液，以調整血容量;（3）給予再灌注治療，將梗死范圍縮小;（4）根據患者的實際情況，適當選擇口服阿司匹林等。根據其病情及身體狀態，如有必要需實施手術治療。

參照組予以常規急診護理，患者入院后對其各項生命體征實施監測，并迅速建立靜脈通道，待疾病確診后嚴格遵照醫囑對患者實施各項治療及護理，同時給予生活護理及用藥指導等。

實驗組予以急診護理路徑，（1）患者入院后，立即組建急診護理路徑小組，在查閱相關資料及征求臨床專家建議的基礎上，根據患者不同的病情情況，制定科學性及針對性的護理方案;（2）合理安排護理人員值班，明確各班次的職責;（3）急救護理培訓，對相關護理人員實施專項培訓，內容包括：急診護理的實施流程、急救技能培訓及急救演練等;（4）心理疏導，患者受自身病情及疾病的影響，易產生較嚴重的恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，因此，患者入院后，護理人員應主動為患者及其家屬提供針對性的心理疏導，加強與患者的交流，以緩解或消除其不良情緒，幫助患者提高戰勝疾病的信心;（5）疼痛護理，對患者的病情及全身癥狀實施全面評估，并進行血氣分析，如有必要需給予患者吸氧護理，對于胸痛及心律失常嚴重的患者需遵醫囑給予止痛藥物用以鎮痛，此外，護理人員需嚴密監測患者各項生命體征的變化，一旦出現異常，需及時通知醫生，并輔助配合搶救;（6）日常護理，患者在搶救過程中，避免讓其攝入高脂肪的食物，同時控制進食量，防止因進食量過大而增加心肌負荷，此外，應給予患者流質或半流質飲食，待其病情穩定后，方可恢復正常飲食;（7）急診護理路徑的實施，在護理方案的實施過程中，由科室護士長擔任小組組長，監督護理方案的實施情況，每一步護理操作均需落實到個人，確保每一步工作均能高效的完成。

1.3 觀察指標

（1）比較就醫過程中相關指標。

（2）比較并發癥的發生情況。

（3）根據生活質量量表（SF-36）評估患者的生活質量，每項總分均為100分，分值與生活質量呈正相關[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較就醫過程中相關指標

實驗組分診、球囊擴張、急診搶救、住院及臥床時間均較短，P<0.05，見表1。

2.2 比較并發癥的發生情況

干預后實驗組并發癥的發生率較低，P<0.05，見表2。

2.3 比較生活質量

干預后實驗組生活質量更好，P<0.05，見表3。

3 討論

近年來，社會經濟發展迅速、人們生活節奏加快及生活、工作的壓力增大，造成各種慢性病的患病人數呈逐年增加的趨勢。急性心肌梗死屬于臨床危重癥疾病，患者臨床表現為胸痛、休克及心律失常等，病死風險較高。有研究認為[3]，由于該疾病的發病兇險，醫護人員可利用的搶救時間較短，因此，采取常規急診護理易出現搶救效率低從而造成總體療效較差的不良情況，考慮急性心肌梗死的病理基礎及癥狀，應將常規急診護理實施整改，從而制定急診護理路徑，旨在提高搶救成功率，最大限度挽救患者的生命。

本次研究通過將急診護理路徑應用與該疾病患者的救治中得到理想的救治效果，可顯著縮短患者的搶救時間，使搶救成功率顯著提高。急診護理路徑作為一種綜合性護理方案，適合于急性心肌梗死患者的救治及護理中，為患者獲取最佳治療時機，從而最大限度的改善患者的生存質量，此外，護理人員通過給予患者及其家屬相應的心理疏導及健康宣教，從總體上改善患者救治效果及其對護理工作的滿意度。但將該種護理模式應用于急性心肌梗死患者的救治過程中，需做好以下工作：（1）急診護理路徑對護理人員的綜合能力要求較高，因此，在開展該項護理工作之前，需加強對護理人員專業知識及專業技能的培訓，并在實踐中提高綜合能力;（2）急診護理路徑是一套完整的方案，涉及到救治過程中的每一個環節，這就要求小組成員之間相互合作，任何一個環節出現問題，均會造成護理效率的降低，因此，提高小組成員的團隊意識十分重要;（3）該種護理方案的目的為提升搶救成功率，需每位護理人員樹立強烈的責任意識，此外在護理工作中需注意緩解心理壓力，避免不穩定的心理狀態對搶救工作造成不利影響。

綜上所述，將急診護理路徑應用于該疾病患者的救治中可提高救治成功率，顯著縮短搶救時間，降低相關并發癥的發生，從而促進患者的生活質量改善。

參考文獻：

[1]唐莉，馮健蘭，楊雨竹，等.急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1830-1833.

[2]郭曉莉，任慧，牛會星.急診護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（2）：122-124.

[3]吳思，朱聚.急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國地方病防治雜志，2018，33（4）：402-403.