護理干預老年患者服藥的效果觀察研究

王瑞雪 陳沫 孫婷婷

摘要：目的：觀察分析護理干預對老年患者服藥情況產生的影響。方法：60例老年慢性病患者均分為觀察、對照兩組，分別接受綜合優質服藥護理管理和常規服藥護理管理。比對兩組患者接受護理管理干預后的服藥依從性以及對護理工作的滿意度。結果：觀察組服藥總依從率達到98.00%，高于對照組的82.00%，P<0.05。觀察組患者對護理工作的總滿意率達到94.00%，高于對照組的72.00%，P<0.05。結論：綜合優質服藥護理干預應用于老年慢性病患者時，能夠大幅度提高患者的服藥依從性和對護理管理工作的滿意度，應予以推廣。

關鍵詞：綜合優質護理管理;老年慢性病患者;服藥依從性;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-086-02

隨著年齡的增長，人類生理機能必定退化。由此導致的后果是，很多老年人都不同程度患有慢性病。其中，最為常見的慢性病包含高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等[1]。該類疾病的共同特點為：因多種原因難以根治，但若患者遵照醫囑定時定量服用藥物，輔以健康的生活方式，則血糖、血脂、血壓、心率等生命體征均可控制在合理范圍內，生活質量并不會受到較大影響、自然壽命不會減少、疾病進展速度可得到有效抑制。但老年患者受自身認知水平、受教育程度、思維方式、心理健康程度等影響，有可能出現不遵醫囑行事的情況。比如很多老年患者有吸煙、飲酒的習慣，可能與日常服用的藥物之間存在“沖突”。因此，抱著“一兩天不吃藥沒什么大事”的想法，該類老年患者的服藥情況并不樂觀。為改善此種情況，現代臨床醫學正在探索能夠延續到患者出院后的護理干預方式，希望老年患者無論身處何地，均能自覺定時定量服藥，進而達到有效控制自身所患慢性病的目的。本研究旨在分析優質綜合護理干預模式應用于老年患者時，能否對其服藥效果產生積極影響。現對研究過程進行梳理，作如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月～2020年12月安徽某三甲單位收治的老年慢性病患者中選取100例，將之作為主要分析對象。應用隨機數表法，將100例患者分為兩組，情況如下：

（1）觀察組：納入50例，男女比27∶23，年齡區間61～75歲，平均（68.64±4.57）歲;所患慢性病分布情況：高血壓13例、糖尿病20例、慢性腎炎10例、慢性阻塞性肺疾病5例、其他2例。

（2）對照組：納入50例，男女比26∶24，年齡區間62～76歲，平均（68.72±4.68）歲;慢性病分布情況：高血壓14例、糖尿病19例、慢性腎炎9例、慢性阻塞性肺疾病6例、其他2例。

經比較，兩組患者的性別、年齡、慢性病分布情況均未發現明顯差異，P>0.05。

1.2納排標準

納入標準：（1）年齡超過60周歲的老年患者;（2）確診為1型、2型糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、慢性心力衰竭等疾病，需終身服用藥物，以達到緩解相關癥狀、抑制疾病進展速度目的的患者;（3）思維意識清晰、具有明辨是非的能力、生活能夠自理，能夠與本院醫護人員能有效交流的患者;（4）知悉本研究并自愿參與，簽署知情同意書的患者。

排除標準：（1）年齡不符合本研究要求的慢性病患者;（2）合并中晚期惡性腫瘤疾病、肝腎功能嚴重受損、所患慢性病已經進展至終末階段（預計生存期不超過3個月）的老年患者;（3）合并精神障礙類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、躁狂抑郁癥等）或因其他原因導致思維意識缺失，無法與醫護人員有效交流的患者;（4）自身存在根深蒂固的認知偏見，經醫護人員、家屬、社會有識之士批評教育之后，仍然無法糾正錯誤觀念，拒絕配合服藥（如某老年糖尿病患者不接受“控制血糖”的理論，不僅拒絕服用胰島素相關藥物，日常飲食還不加節制）的患者;（5）出于隱私保護等原因，拒絕參與本研究的患者。

1.3方法

采用常規模式護理管理對照組患者，包含當面或通過電話、微信方式與患者本人、家屬進行聯系，告知其所患疾病的特點（如發病機理、日常出現哪些癥狀時應及時前往醫院進行檢查等）、醫生開具處方藥的作用及服用方式、劑量等、服藥期間及日常生活中的注意事項等。在上述基礎上，采用優質綜合護理干預模式護理管理觀察組患者，具體情況如下：

（1）若老年患者持有智能手機，則本院醫護人員應幫助患者下載相關智能應用APP，幫助患者完成個人信息填寫、建立與本院醫護人員之間經由APP進行聯系的渠道。通過該渠道，患者每日什么時間服藥、服用哪一種藥物、具體劑量、服藥前后需做好哪些準備、應注意哪些情況等均應清晰顯示并實時提示，幫助老年患者定時定量服藥。若患者沒有智能手機等設備，應將上述相關內容清晰、準確地寫在紙上，交給患者并提醒其妥善保管、服藥前后仔細查看。為確保患者能夠按照醫囑服藥，本院護士還應定期與患者本人、家屬進行電話聯系，詳細掌握患者的服藥情況。若患者存在記憶力較差等情況，則在必要時安排專人，每日定時對患者進行電話提醒。

（2）定期與患者本人及其家屬電話、微信溝通、了解患者當前的身體狀況及服藥情況的同時，給予必要的指導。比如某老年患者患有2型糖尿病，體質量指數超過24kg/m2，盡管尚未達到肥胖的標準，但相對健康人群，該指數偏高。且該患者平時有飲用碳酸飲料、愛吃甜食、高油、高鹽食物的習慣，但長期缺乏運動。在該患者確診為2型糖尿病之后，其面臨的最大問題并非是否按時服用降糖藥物，而是是否能夠根據醫師的建議，改變自身的生活方式。其中的難點在于：①碳酸飲料一直被視為“快樂水”，其中含有的糖分攝入人體后，會使大腦感到“舒適”。因此，患者習慣日常飲用碳酸飲料之后，若驟然要求其禁止飲用，則患者會產生極大的不適應感。②如果患者對2型糖尿病的理解深度不足，很有可能拒絕按時按量服藥。面對此種情況，護士與患者進行溝通時，應結合患者的實際情況，以患者能夠接受的方式，對其進行健康宣講，首先幫助患者提高對疾病的理解程度，進而予以重視，自覺遵照醫囑服用藥物。

（3）為患者提供心理干預，包含健康宣講等。若患者提出疑問，則護士應在溝通過程中，以輕柔舒緩的語氣、通俗易懂的話述進行講解，不可表現出任何不耐煩情緒。老年慢性病患者如果能夠遵照醫囑按時按量服用藥物，且輔以健康、規律性的生活方式，則患者對應的生命體征指標將會得到良好的控制，直觀體現為：生活質量水平能夠在較長時間內控制在較高的層次?；诖?，為老年患者提供心理干預時，護士不能“言之無物”，而是應該使患者清晰看到自身相關指標處于穩定狀態，進而增加信心，能夠自覺按照醫囑服藥。

1.4觀察指標界定

（1）在護理干預3個月后，對患者進行回訪，比對兩組患者服藥依從性。分為很依從、依從、不依從三級標準?？傄缽男杂嬎阈枧懦灰缽睦龜礫2]。

（2）向兩組患者發放服藥護理工作滿意度評估量表，分為很滿意、滿意、不滿意三級標準?？倽M意率計算需排除不滿意例數[3]。

1.5統計學分析

本研究產生的所有數據均納入SPSS23.0統計學軟件進行分析。其中，針對計量資料行“t”檢驗，所有結果均以“”的形式予以呈現;針對計數資料行“x2”檢驗，相關結果以“n（%）”的形式呈現;當P<0.05時，表明比對項差異具有統計學意義[4]。

2.結果

2.1兩組服藥依從性對比

觀察組服藥總依從率達到98.00%，高于對照組的82.00%，P<0.05。

2.2兩組對護理管理工作滿意度對比

觀察組患者對護理工作的總滿意率達到94.00%，高于對照組的72.00%，P<0.05。

3.討論

慢性疾病的特點為：①疾病進展速度相對較慢;②疾病癥狀可能不甚明顯;③通過服用藥物，輔以健康生活方式，可有效控制疾病進展速度，將生活質量維持在較高水平，自然壽命一般不會受到明顯影響[5]。如糖尿病、高血壓、慢性心力衰竭、慢性腎炎等疾病，只要控制得當，可避免急性發作，能夠使患者與疾病“共存”[6]。但臨床統計數據顯示，很多老年患者因下列原因，可能在藥物服用方面固執己見，具體而言：①缺乏基本的醫學常識，對所患慢性病的認知程度、了解深度均缺失;②信奉“偏方”，對醫院缺乏足夠的信任感;③受經濟因素的影響，導致患者不愿花錢[7];④觀念十分落后，認為疾病只有“能治”和“不能治”兩種結果;其中，前者屬于“經過一段時間治療后，疾病能夠治愈，無需長期服藥控制”，若不滿足此種條件，則被視為“不能治”。實際上，現代醫學手段對很多重癥疾病、慢性疾病確實無法做到“根治”，但治療疾病的思路從來不是“二元論”[8]。比如糖尿病是一種發病人群最多的疾病，其病因至今尚未被完全闡明，故無法根治。但很多患者在醫師的指導下，維持健康生活作息（戒煙、控制飲酒、控糖、早睡早起、適當鍛煉）、定期注射胰島素或服用其他降糖藥物，能夠在較長時間內將自身血糖控制在合理范圍內，生活質量與健康人完全沒有區別[9]?？傮w而言，對老年慢性病患者來說，遵照醫囑定時定量服用藥物至關重要。為達到上述目的，醫護人員必須為患者提供優質護理服務，使患者在住院治療乃至出院后，均能定期接受護理指導，提高服藥依從性。本研究結果顯示，接受綜合優質護理干預的觀察組患者，其服藥依從性及對護理工作的滿意度均較高（P<0.05）。

由此可見，綜合優質護理干預模式具備較強的臨床應用價值，應予以推廣。

參考文獻：

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