早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥療效的影響

李軍玲 梁艷

摘要：目的：觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥療效的影響。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的90例腰椎間盤突出癥患者為本次研究對(duì)象，按照是否開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，對(duì)照組開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)干預(yù)2周后數(shù)字模擬VAS量表以及日本骨科JOA量表得分分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者腰部疼痛癥狀的緩解以及腰椎功能的提升。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-095-01

腰椎間盤突出癥的發(fā)生與椎間盤退變、腰椎損傷、腰椎外傷等因素有關(guān)，該病的發(fā)生以患者腰腿部疼痛為典型癥狀，部分患者可伴有下肢發(fā)軟、麻木，臨床治療包括保守治療與手術(shù)治療，無論采取何種治療手段，患者均需積極開展康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉對(duì)患者腰背肌功能的恢復(fù)具有十分重要的作用[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月90例開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組45例患者中男（n=26）、女（n=19），年齡區(qū)間為：23歲～64歲、平均（43.12±1.42）歲，單椎間盤病變以及雙椎間盤病變分別30例、15例。對(duì)照組45例患者中男（n=25）、女（n=20），年齡區(qū)間為：25歲～61歲、平均（43.11±1.45）歲，單椎間盤病變以及雙椎間盤病變分別30例、15例。兩組患者男女比例、平均年齡等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均均確診腰椎間盤突出癥，且本次研究征得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)與患者、患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個(gè)月有腰椎間盤突出癥病史患者。（2）排除腰椎間盤突出癥發(fā)病前即合并肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者。（3）排除難以正常溝通、交流的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施后，囑患者在日常生活中避免久坐、久站，做好腰部防寒保暖措施，遵照醫(yī)囑用藥。患者腰部疼痛明顯緩解，大約1周后開展相關(guān)康復(fù)鍛煉，①貼墻運(yùn)動(dòng)，患者背靠墻壁，同時(shí)保證頭、肩、臀以及足跟均緊靠墻壁，維持5min，3次為一組，每日鍛煉2次。②伸背運(yùn)動(dòng)，患者取平臥位，借助雙上肢肘關(guān)節(jié)撐床，抬頭上揚(yáng)，使上半身與床呈10-20度夾角，保持5秒后復(fù)位，主動(dòng)屈髖、屈膝，雙手懷抱單側(cè)膝關(guān)節(jié)，引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)逐漸貼近胸部，保持5秒后復(fù)位，3次為一組，每日鍛煉2次。③五點(diǎn)式背肌訓(xùn)練：患者取平臥位，雙臂置于身體兩側(cè)，雙腳分開與肩同寬，以雙肩以及雙腳為支撐點(diǎn)，上舉肩背，持續(xù)5min，3次為一組，每日鍛煉2次。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組開展早期康復(fù)護(hù)理，患者腰背疼痛劇烈，絕對(duì)臥床期間，適當(dāng)行床上運(yùn)動(dòng)，患者家屬可被動(dòng)抬高患者下肢，保證患者下肢膝關(guān)節(jié)取伸直位，雙下肢應(yīng)抬離床面30度至60度，根據(jù)患者耐受能力逐漸提升雙下肢上抬高度，保持10s，3次為一組，每日鍛煉2次。此外，患者主動(dòng)行雙下肢交替練習(xí)以及踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)，每隔6h行一次雙下肢交替練習(xí)以及踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)。待患者可下床活動(dòng)后參考對(duì)照組，患者開展相關(guān)康復(fù)鍛煉。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者康復(fù)干預(yù)前、2周后腰部疼痛以及腰椎功能變化情況，VAS量表得分在0-10分，評(píng)分高低與患者腰部疼痛程度呈正比，日本骨科JOA量表得分在0-100分，評(píng)分高低與患者腰椎功能高低呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）表達(dá)形式數(shù)據(jù)行X2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，“”表達(dá)形式數(shù)據(jù)行t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者康復(fù)干預(yù)2周后VAS量表得分與干預(yù)前相比均降低且實(shí)驗(yàn)組患者VAS量表得分比對(duì)照組低。兩組患者康復(fù)干預(yù)2周后JOA量表得分與干預(yù)前相比均升高且實(shí)驗(yàn)組JOA量表比對(duì)照組高。

3討論

腰椎間盤突出癥結(jié)合腰椎病理階段以及患者臨床癥狀選擇藥物保守治療或采取手術(shù)治療，通過藥物保守治療以緩解患者腰部疼痛癥狀，對(duì)于腰部疼痛癥狀接受藥物保守治療后效果不明顯的患者，通過手術(shù)治療的方式解除腰椎鄰近神經(jīng)根受到的壓迫[2，3]。腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理干預(yù)即通過鍛煉腰背肌群以緩解患者腰背部疼痛癥狀，早期康復(fù)鍛煉與常規(guī)康復(fù)鍛煉相比，鍛煉時(shí)間早可有效避免患者在長(zhǎng)期靜息過程中腰背部肌肉及韌帶出現(xiàn)廢用性萎縮，從而提升腰椎的穩(wěn)定性[4]。本次研究顯示顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理康復(fù)干預(yù)2周后腰部疼痛癥狀顯著緩解，腰椎功能顯著提升。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于患者腰部疼痛癥狀以及腰椎功能的改善。

參考文獻(xiàn)：

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