自鎖托槽在非拔牙矯治正畸治療中的應用體會

王晶鈺

摘要：目的 研究非拔牙矯治正畸治療中選擇自鎖托槽時的效果研究。方法 2020年1月～2021年3月，納入我院急診科77例非拔牙矯治正畸患者，以抽撲克牌法分為A組（nA=39例）、B組（nB=38例），B組依照傳統直絲弓矯正器進行治療，A組依照自鎖托槽治療，比較兩組療效。結果 治療前兩組患者的尖牙寬度、第一前磨牙間寬度、第二前磨牙間寬度、UI-SN、UI-NA指標無差異（P>0.05）;治療后，尖牙寬度、第一前磨牙間寬度、第二前磨牙間寬度A組大于B組，但統計學無差異（P>0.05）;治療后兩組患者的UI-SN、UI-NA指標有統計學意義（P<0.05）。結論 針對非拔牙矯治正畸患者治療中實施自鎖托槽時，療效顯著可降低溝槽摩擦力，值得后續推廣應用。

關鍵詞：自鎖托槽;非拔牙矯治;正畸治療

【中圖分類號】R783 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-118-01

隨著當前經濟高速發展，近年來我國居民對于口腔健康的重視程度越來越高，尤其在錯頜畸形患者中，在接受正畸治療時，能夠有效提高頜面部的美觀性。而隨著當前正畸技術的不斷提高，自鎖托槽矯正器的出現有效降低了公司與托槽溝槽間的摩擦力，患者應用時的舒適度得以提升，而且能夠有效改善牙齦吸收、牙髓壞死等不良反應發生，深得醫患一致認可。基于此目的，本文深入研究自鎖托槽的在非拔牙治療正氣治療中的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2020年1月～2021年3月間，選擇我院急診科77例非拔牙矯治正畸患者，以抽撲克牌法分為A組、B組。A組男性人數24例，女性人數15例，年齡13～25歲，平均（18.33±1.38）歲;B組男性人數23例，女性人數15例，年齡14～26歲，平均（18.30±1.45）歲。比較AB組一般資料，無統計學差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在接受矯治前均取牙齒的石膏模型，并拍攝頭顱X線片、全景片，經測量分析后制定合理的矯治方案。其矯治的過程包括牙列排齊、牙弓整平、調整咬合關系、佩戴保持器等。其中，對照組患者采用杭州新亞直絲弓托槽，觀察組患者則采用3M自鎖托槽。

1.3觀察指標

分別對兩組患者擴弓后牙齒變化進行比較，并對其矯治時間進行記錄。其中，擴弓后牙齒變化指標主要包括尖牙寬度、第前磨牙間寬度，第二前磨牙間寬度，上中切牙、 蝶鞍點連線與鼻根點、蝶鞍點連線的夾角角度UI-SN （°），上中切牙、 鼻根點連線與上齒槽座點、鼻根點連線間的垂直距離UI-NA （mm） 等。

1.4統計學分析

以SPSS26.0處理，療效指標以表示，t檢驗。P<0.05時有統計學意義。

2結果

治療前兩組患者的尖牙寬度、第一前磨牙間寬度、第二前磨牙間寬度、UI-SN、UI-NA指標無差異（P>0.05）;治療后，尖牙寬度、第一前磨牙間寬度、第二前磨牙間寬度A組大于B組，但統計學無差異（P>0.05）;治療后兩組患者的UI-SN、UI-NA指標有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在選擇正畸治療時，所施加的矯正力必須克服摩擦力，方能使牙體產生移動效果，在治療過程中，如果摩擦力越小，則所需的矯正力變越輕。自鎖托槽在配合高彈性弓絲時，產生的摩擦力較低，因此施加的矯正力更加輕微，而這矯正力也被臨床中譽為最適宜矯正力。從大量研究中還發現，如果矯正力過大時，會使患者的牙齒出現移動，過程中過度壓迫牙周膜內的毛細血管，致使血流不通暢，出現牙槽骨部分區域供血不足，從而誘發壞死等并發癥。考慮到生物體組織具備較強的適應能力，可以對牙槽骨進行改建，促使血管在疏通。

在本次研究中，治療后，尖牙寬度、第一前磨牙間寬度、第二前磨牙間寬度A組大于B組，但統計學無差異（P>0.05）;治療后兩組患者的UI-SN、UI-NA指標有統計學意義（P<0.05）。對比了自鎖托槽和直絲弓矯正器在用非拔牙矯正正畸治療中的效果，從研究結果可以看出，選擇自鎖托槽矯正正畸患者時，效果優于直絲弓托槽治療，這是由于自鎖托槽作用力較輕，所產生的摩擦力較小，因此弓擴的效果較高，可以為擁擠的排齊提供間隙，在擴弓后前磨牙之間的寬度上，前牙凸度改變程度更大，也有利于實現牙列的快速排齊。在郭穎的研究中指出，針對兩種正畸方案治療的患者，在研究排齊時間時發現，自鎖托槽排齊時間遠低于傳統直絲弓矯正，所以矯正時間更短。

綜上，針對非拔牙矯治正畸患者治療中實施自鎖托槽時，療效顯著可降低溝槽摩擦力，應用效果極佳。

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