加味金沸草湯治療空調病的臨床療效及對舒適度、健康調查量表36評分的影響

李大立

(博愛縣中醫院，河南 博愛 454450)

空調病夏季發病率較高，患者多因長期處于空調環境中而出現發熱惡寒，頭、關節和(或)全身疼痛，乏力，鼻塞或流清涕，咳嗽咳痰，納呆，便溏，口渴，無汗或少汗，胸悶不舒，頭暈，食欲不振等一系列癥狀，嚴重者可能合并胃腸道疾病或者感染等[1]。需要及時接受對應治療，并注意改善環境條件[2]。近年來，空調普及率的不斷增高使得空調病的發病率越來越高，但尚無有效的治療方法。在臨床治療中，大多數醫者只根據臨床表現來選擇對應的治療方法，療效較差，無法很好地調節患者身體狀況直至健康[3]。本研究中的加味金沸草湯來源于《博濟方》中的金沸草湯方，主治發熱惡寒，頭目昏痛，頸項強急，肢體煩痛，胸膈滿悶，咳嗽喘滿。筆者在臨床實踐發現，加味金沸草湯具有解表散寒等功效，其主治癥狀和空調病患者的臨床癥狀具有較高的相似性。加味金沸草湯能夠在一定程度上為空調病患者提供對癥治療，幫助改善患者的病情及生活質量，充分體現中醫治療理念的不斷發展使得運用中醫治療空調病的研究不斷深入[4-5]。2018年6月—2019年6月，筆者觀察加味金沸草湯治療空調病的臨床療效及對舒適度、健康調查量表36(SF-36)評分的影響，總結報道如下。

1 一般資料

選取博愛縣中醫院就診的空調病患者72例，根據患者治療方式差異分為治療組與對照組。治療組36例，男19例，女17例；年齡18～72歲，平均(46.75±6.55)歲；病程1～3 d，平均(1.95±0.23) d。對照組36例，男20例，女16例；年齡18～71歲，平均(45.24±5.39)歲；病程1～4 d，平均(1.96±0.24) d。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

目前，醫學界還沒有相關空調病的診斷標準，參照楊梓等[6]和侯澤等[7]的文獻，筆者擬定診斷標準如下。①有長時間使用空調(>6 h)或者頻繁進出空調房間史，急性起病，病程1～3 d。②臨床表現：發熱惡寒，體溫>37.3 ℃，頭、關節和(或)全身疼痛，乏力，鼻塞或流清涕，咳嗽咳痰，納呆，便溏，口渴，無汗或少汗，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數。③血常規檢查：白細胞正常或輕度增高。④X線胸片檢查示雙肺無明顯異常。所有患者均有①、②、③、④項可診斷為該病。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合上述空調病診斷標準的患者，可納入試驗病例。

3.2 排除病例標準

①患有嚴重的呼吸系統疾病者；②有當時、當地類似癥狀的流行病者；③患有精神障礙性疾病者；④年齡在18歲以下或65歲以上者。

4 治療方法

對照組給予常規治療，根據患者的具體臨床表現進行治療：消化不良或腹痛者給予如藿香正氣液，腹瀉嚴重者給予補液，合并感染者給予抗生素，關節酸痛、僵硬者進行熱敷。 治療組給予加味金沸草湯治療，藥物組成：旋覆花(金沸草)15 g，荊芥15 g，麻黃9 g，前胡9 g，姜半夏6 g，白芷9 g，赤芍9 g，炙甘草9 g，佩蘭12 g，細辛3 g。加減：鼻塞或流清涕、咳嗽咳痰、納呆者，加敗醬草、蒼術、生薏苡仁；乏力者，加生姜、附片、黃芪。每日1劑，水煎，取湯汁500 mL，每次250 mL，早晚溫服。

兩組均連續治療7 d后判定療效。

5 觀測指標及方法

①觀察兩組治療后舒適度評分情況。舒適度評分標準：采用Kolcaba的舒適狀況量表(general comfort questionnaire,GCQ)進行評分，包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，共28項，以利克特量表評分法計分，分數越高表示越舒適[8]。②采用SF-36判定兩組治療后生活質量得分，量表共計軀體功能、軀體角色、身體疼痛、一般健康狀況、生活活力、社會功能、情緒角色、心理健康8個維度，每個維度總分均為100分，得分越高，表明生活質量越好[9]。③觀察兩組治療后滿意度情況。采用博愛縣中醫院專家組自制的治療滿意度調查問卷。該問卷于患者治療結束時發放，由患者及家屬匿名填寫，對治療效果、用藥感受等內容進行提問，共20項，總分100分。分值劃分：>80分表示非常滿意，60～80分表示滿意，<60分表示不滿意。滿意度=(非常滿意患者例數+滿意患者例數)/分組總例數×100%。④觀察兩組治療后不良反應發生率。

6 療效判定標準

目前，醫學界尚無空調病的療效標準，參照陳吉平等[10]的文獻制定。治愈：72 h內體溫恢復正常，癥狀消失。顯效：72 h內體溫下降>0.5℃，癥狀明顯減輕。有效：72 h內體溫下降>0.5℃，癥狀有所好轉。無效：相關癥狀無好轉。

7 統計學方法

8 結 果

8.1 兩組療效對比

兩組療效對比，經Ridit分析，u=2.16，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組空調病患者療效對比 例

8.2 兩組治療后舒適度評分對比

與對照組治療后對比，治療組生理、心理、精神、社會文化和環境評分均升高，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2兩組空調病患者治療后舒適度評分對比

組 別例數生理心理精神社會文化和環境治療組3621.33±3.48??20.18±2.89??21.28±2.88??22.23±2.92??對照組3615.14±2.3414.24±2.1615.22±2.0816.77±2.04

8.3 兩組治療后SF-36評分對比

與對照組治療后對比，治療組SF-36評分均下降，差異有統計學意義(P<0.01)。見表3。

表3兩組空調病患者治療后SF-36評分對比

組 別例數軀體功能軀體角色身體疼痛一般健康狀況治療組3662.78±6.84??64.24±6.36??51.78±4.21??55.45±4.52??對照組3642.68±5.3242.32±4.8739.85±4.3345.71±3.27

組 別例數生活活力社會功能情緒角色心理健康治療組3660.74±6.13??63.54±6.32??62.42±6.15??64.52±6.78??對照組3646.74±5.3851.22±5.4151.45±5.5454.33±6.74

8.4 兩組治療后不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率對比，經χ2檢驗，χ2=5.06，P<0.05，差異有統計學意義。見表4。

表4 兩組空調病患者治療后不良反應發生率對比 例

8.5 兩組治療后滿意度情況對比

兩組滿意度情況對比，經χ2檢驗，χ2=6.22，P<0.05，差異有統計學意義。見表5。

表5 兩組空調病患者治療后滿意度對比 例

9 討 論

隨著空調的普及，空調病患者的數量在不斷增加[11]。空調病是一系列綜合癥狀，患者可能出現頭暈、頭痛、食欲不振、關節酸痛，以及呼吸道感染等癥狀，部分患者可能有腹瀉、腹痛等癥狀。空調病對患者的身體健康有一定影響，發病患者多為老人、婦女和兒童[12]。臨床大多根據患者的主訴癥狀采用對應的藥物治療，或者提出對應的生活習慣指導。空調病是治療局限性比較強的一種病情，以預防為主[13]。常規治療主要消除患者的相關癥狀，無法從根源上對患者進行全面治療。這種情況下，從中醫治療中探尋對應的治療方法成為新的選擇[14]。

中醫根據空調病的癥狀及病因進行診斷。空調病是由于過度貪涼、環境溫度變化過于急驟，機體難以適應，衛外不固，暑多夾濕、風、寒等外邪侵襲而導致疾病的發生，在治療中需要注意發汗解表、化濕祛暑等治療[15-17]。加味金沸草湯的主治證候與空調病發熱、惡寒、關節酸痛、鼻塞、咳嗽、脈浮數、舌苔薄白等癥狀具有一致性，是解表散寒、祛暑化濕的方劑，能夠較好地處理寒邪入侵等情況[18]。方中旋覆花味咸苦微辛，上入于肺，苦能清熱氣，咸能化痰瘀，辛能行痰飲，凡痰濕之上逆于肺者，其能降而化之；前胡味甘苦微辛，能降瀉亢盛之氣而疏通下行之滯，主降氣行痰；姜半夏降逆止嘔；麻黃開腠理而散其風[19]；荊芥味辛苦而性上浮，祛頭面之風邪、經隧之痰濕[20]；赤芍酸甘瀉肝斂陰，且監麻黃之辛散，用其行水而收痰濕也[21]；炙甘草厚脾土以緩肝急；細辛外解太陽之表邪，內散少陰之寒，輔助麻黃發汗解表[22]；白芷解表散寒，通竅止痛；佩蘭氣味芳香，有化濕、解暑之功效[23]。上述藥物協同使用，能夠促進患者癥狀好轉，改善患者身體狀況。

綜上所述，加味金沸草湯治療空調病具有良好作用，可以改善患者的癥狀，提升患者舒適度和滿意度，應用價值較高，值得推廣運用。