血清FsPG、FsG-17水平檢測對萎縮性胃炎的診斷價值探討

朱桂麗

（開封市中心醫院 消化內科，河南 開封 475000）

萎縮性胃炎屬于臨床發生率較高的消化系統疾病，其病理特征為胃黏膜固有腺體數量減少或消失等，也往往被認為是一類癌前疾病［1］。當前臨床上多通過組織學檢查及內鏡檢查等方式有效診斷萎縮性胃炎，但內鏡屬于一種侵入性操作，極易對患者造成較大痛苦，因而對臨床檢查及疾病及時診斷有一定限制。FsG－17主要通過胃竇G細胞進行合成與分泌，可準確反映患者不同胃黏膜處的組織形態及正常功能等。一般情況下，患者機體內所分泌的血清FsPG、FsG－17比較恒定［2］，但當患者胃黏膜細胞遭受到一定刺激或出現明顯病變時，其血清FsPG、FsG－17水平會出現一定變化。本研究探討血清FsPG、FsG－17水平檢測對萎縮性胃炎的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年10月至2020年10月我院消化內科因胃部不適就診的120例患者，按照電子胃鏡下取病理活組織檢查結果分為萎縮性胃炎組（77例）與非萎縮性胃炎組（43例）。非萎縮性胃炎組男25例，女18例；年齡32～65歲，平均年齡（47.1±1.3）歲；伴高血壓病16例，糖尿病19例，高血脂8例。萎縮性胃炎組男45例，女32例；年齡31～66歲，平均年齡（47.2±1.2）歲；伴高血壓病36例，糖尿病24例，高血脂17例。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法①血清FsPG、FsG－17水平檢測：治療前采集患者3～5 mL空腹靜脈血，并應用離心機（型號：KJ80－2，廠家：江蘇康捷醫療器械有限公司）以3 000 r／min速度離心約10 min，將上層血清完全分離，之后放置在平衡室溫條件下合理儲存，以便后續使用。采用酶聯免疫法于采血2 h內檢測患者的血清FsPG、FsG－17水平，檢測儀器為MB－580酶標儀（廠家：深圳市匯松實業有限公司），試劑盒由荷蘭B10HIT公司提供，所有操作均嚴格依據試劑盒內說明書依次完成，其中PGR＝PGⅠ／PGⅡ。②內鏡檢查：兩組患者接受血清FsPG、FsG－17檢測的1周內再次進行胃鏡檢查，且檢查醫生對血清學檢查結果并不知情，若患者經胃鏡檢查后發現胃部存在明顯病變時，需要盡快采集圖像，然后對可能存在萎縮的部位留取活檢，然后做有效的組織學檢查。

1.3 觀察指標①觀察兩組的血清FsPG、FsG－17水平；②分析血清FsPG、FsG－17檢測的診斷價值。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清FsPG、FsG－17水平萎縮性胃炎組血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG－17水平明顯低于非萎縮性胃炎組（P＜0.05），兩組的FsPGR水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的血清FsPG、FsG－17水平比較（±s）

表1 兩組的血清FsPG、FsG－17水平比較（±s）

組別 n FsPGⅠ（μg／L）FsPGⅡ（μg／L）FsPGR（μg／L）FsG（pm萎縮性胃炎組77 115.3±37.2 11.9±3.7 11.3±3.5 7.5非萎縮性胃炎組43 139.7±45.1 18.1±5.8 10.2±2.7 12.3 t 3.189 7.142 1.785 8.9 P 0.002 0.000 0.077 0.0－17ol／L）±2.3±3.60300

2.2 血清FsPG、FsG－17檢測的診斷價值依據受試者工作特征曲線可知，FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17診斷萎縮性胃 炎 的 最 佳 臨 界 值 分 別 為82.317μg／L、9.896μg／L、10.287 μg／L、9.596 pmol／L，且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17的靈敏度分別為62.9%、75.3%、61.2%、65.3%，特異度分別為76.1%、75.6%、70.3%、67.9%。見表2。

表2 血清FsPG、FsG－17檢測的診斷價值

3 討論

萎縮性胃炎屬于臨床上常見的癌前病變類型，其發病的過程相對緩慢，且存在一定的反復性。萎縮性胃炎主要臨床癥狀為早飽感、上腹部疼痛、食欲不振、惡心反酸等，但有部分萎縮性胃炎患者在患病時并不存在典型癥狀，因而難以讓患者及時接受有效治療，極易錯過最佳治療時期［3］。隨著病情的逐漸進展，患者會發展成胃癌，從而對患者的生命健康造成極大威脅［4］。因此，提早對萎縮性胃炎患者進行準確診斷及予以針對性治療具有關鍵意義。

萎縮性胃炎病理特點為胃黏膜固有的腺體出現明顯萎縮，而患者因胃黏膜萎縮會導致其機體內的G細胞數量降低，因而FsG－17水平也會進一步下降，血清胃蛋白酶能夠準確反映患者不同萎縮性胃炎形態及功能［5］。萎縮性胃炎患者的胃黏膜在發生明顯萎縮后，主細胞胃竇G細胞數量會減少，從而降低其FsPGⅠ、FsG－17水平。血清G－17是一種酰胺化胃泌素物質，主要由胃竇G細胞合成、分泌，約占人體胃泌素總量的90%，能夠刺激胃酸快速分泌，并進一步加快胃黏膜增殖及分化，同時還是準確反映患者胃竇分泌功能的一項關鍵性敏感指標［6］。胃蛋白酶原屬于胃蛋白酶的前體，分為PGⅠ、PGⅡ，其中PGⅠ主要經由胃體腺體中的主細胞及頸黏液細胞所合成及分泌，而PGⅡ不但由前兩者所分泌，胃竇及十二指腸腺體也在此過程中發生作用［7］。PGR能準確反映患者胃體萎縮情況，而胃泌素主要是指由胃竇G細胞分所分泌出的一類關鍵性胃腸激素，不但能加快胃黏膜上皮的增殖，還能對胃酸及胃蛋白酶原的分泌進行有效調節。因而，不同萎縮部位對血清FsPG、FsG－17也會產生不同影響。

本研究結果顯示，萎縮性胃炎組的血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG－17水平明顯低于非萎縮性胃炎組（P＜0.05）；兩組的FsPGR水平比較無統計學差異（P＞0.05）；依據受試者工作特征曲線，FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17診斷萎縮性胃炎的最佳臨界值分 別為82.317μg／L、9.896μg／L、10.287μg／L、9.596 pmol／L，且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17的靈敏度分別為62.9%、75.3%、61.2%、65.3%，特異度分別為76.1%、75.6%、70.3%、67.9%，表明在臨床診斷萎縮性胃炎時對血清FsPG、FsG－17水平進行檢測具有較高的敏感度與特異度。

綜上所述，血清FsPG、FsG－17水平檢測具有較高的特異度與靈敏度，可作為篩查萎縮性胃炎及其他胃部疾病的關鍵性指標，為疾病的治療提供科學依據，值得推廣應用。