緊急事件晤談（CISD）技術在高中校園危機干預中的應用

羅嘉儀

摘要：緊急事件晤談（CISD）是一種系統的通過談話來開展危機干預的方法，能夠有效平復被干預者的情緒，減輕被干預者受急性應激障礙和創傷后應激障礙影響的程度。一名高二學生周末外出騎自行車不幸遇突發事故身亡，在事發現場的兩名同學及同桌和三名舍友受到很大沖擊，經班主任轉介來到心理咨詢室。心理咨詢老師對6名學生進行緊急事件晤談，之后6名學生表示負面情緒得到緩解，一周后回歸到正常的學習生活當中。但有一位學生受事件影響非常大，在晤談結束后接受后續的個體心理咨詢，狀態慢慢好轉。該案例表明，CISD因其標準化的流程，有助于緩解危機事件對學生的影響并快速識別需要進一步關注的學生。

關鍵詞：緊急事件晤談;危機干預;心理支持;高中

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2021）29-0019-04

一、緊急事件晤談

緊急事件晤談（Critical Incident Stress Debriefing，CISD）是一種系統的通過談話來緩解個體在遭遇災難后可能潛藏的心理陰影的心理干預方法。研究表明，CISD能夠防止由于急性應激障礙（Acute Stress Disorder ，ASD）或創傷后應激障礙（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）造成的傷害[1]。CISD的內在假設是，我們對突發事件的認知、感受、記憶以及應對行為會因為我們對事件的重新敘事和重新談論感受而發生改變[2]。正式的 CISD 一般由6個階段組成，分別是導入期、事實期、感受期、輔導期、癥狀期及再入期。正式干預過程中，這幾個階段按順序進行，前一個階段完結后，才進入下一個階段。

二、案例背景

小佳（化名），高二學生，周末與同學外出騎自行車，下陡坡時自行車剎車系統失靈，翻車撞擊大石，經醫院搶救無效身亡。班級兩名同學（學生A和學生B）及同桌（學生C）和三名舍友（學生D、學生E和學生F）在事發現場，受到很大沖擊。事件發生兩天（48小時）后，6位學生的情緒還沒有好轉，經班主任轉介來到心理咨詢室。心理咨詢老師擬定對6位學生進行緊急事件晤談（CISD）。

三、晤談過程

階段一：導入期（ introduction）

這一階段是咨詢師和參與者相互認識、建立信任的階段。在這個時期，咨詢師要做三個方面的工作：首先是做自我介紹，解釋干預的目的;其次是描述CISD的過程和規則，例如不能記筆記，人人平等，在談論的過程中不去評判他人;最后是解釋隱私的問題，例如大家要彼此尊重，整個過程中不允許錄音，所有的談話留在會話室，出門后不傳播出去。

咨詢片段展示：

咨詢師：大家好，我是心理老師羅老師。小佳的事件給我們帶來不同程度的影響，通過這次晤談，我們希望減輕這件事情對我們的影響。整個晤談可能要持續一個半小時，在這個過程當中，希望每個同學都參與進來，把自己的感受表達出來。所有感受都沒有對錯之分，在談論過程中，我們也希望大家彼此尊重，不要去評判別人，當別人在分享的時候，我們只需要做到傾聽就可以了。最后，整個晤談中，希望大家不要錄音，談話結束后，我們也不把今天的談話內容傳播出去。大家聽清楚了嗎？

參與學生：（點頭）嗯。

咨詢師：我們的晤談會分成6個部分，第一部分除了剛剛我的一些介紹外，我們還需要相互認識一下，待會請大家輪流介紹一下自己，比如我叫某某，我是小佳的舍友。

參與學生依次自我介紹。

階段二：事實期（fact phase）

這一階段主要讓參與者回顧事情發生的真實情況，例如讓參與者描述自己在緊急事件發生過程中所進行的活動，自己在事件當中的所見、所聽、所聞。本階段盡可能讓所有人都參與進來，讓每個人都有機會從自己的角度出發補充事件的細節，使得整個事件得以真實重現。在這個過程中，咨詢師主要是傾聽，同時允許存在有的參與者存在阻抗，不愿意表達的情形。

咨詢片段展示：

咨詢師：剛剛大家介紹了自己和小佳的關系。那么接下來，請大家說一說，自己是怎么知道這個事情的，事件發生的時候你在哪里，你當時聽到了什么，做了什么。我們順時針進行，先從我身邊的小A開始說吧。

學生A：本來我們約著一起下坡去另一個景點，但是我口渴，我就在坡前的一個小賣部停了下來，因為手機微信一直付不了款，我在店里耽擱了一會兒。等我推著自行車往下走的時候，看到坡底很多人圍在了一起，我有一種很不好的預感。直到最后確認受傷的是小佳，我當時整個人都愣在那里，直到救護車把他送走，我才哭了出來。

咨詢師：嗯。（點頭，關注學生A）

學生B：我們三個還有兩個初中同學是約著一起出去的，但那天我臨時有事，要晚一些到。等我到的時候，小佳已經被送去醫院了，事故發生的地方被圍了起來。直到晚上11點多，知道小佳沒有搶救過來，我一晚上都沒有睡，感覺心里堵著，非常難受。

學生C：一個同學在微信里問我這個事情，我一開始覺得莫名其妙，覺得是個惡作劇，等我找了其他人核實后，我瞬間心里很慌，感覺很不真實。慢慢群里開始討論這個事情，我就一直刷手機，一直刷手機。

……

階段三：感受期（thought phase）

這一階段主要是協助參與者進行情緒宣泄和表達。咨詢師在這個階段可以詢問參與者與感受相關的問題，例如“發生緊急事件時你有什么感受”“你現在的感受是什么”“在過去的生活中，有過類似的感受嗎”。這個階段參與者的表達可能會與階段二相同，例如他們會表達事件的過程或者自己的一些想法，這個時候咨詢師要引導參與者去表達事件發生時以及發生后的情緒，例如害怕、內疚、憤怒等。

咨詢片段展示：

咨詢師：剛剛同學們都談了我們是怎么了解這個事情的，有些是在事發的現場，有些是其他同學說的，有些是老師告知的，可以感受到大家的心情都很沉重。接下來，可以請大家說一說自己的感受嗎？事發時你有什么感受，現在的感受是什么，曾經有過類似的感受嗎？