互聯(lián)網(wǎng)+平臺管理模式在非小細胞肺癌化療患者護理中的應(yīng)用

潘麗娜，鄭君妹

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院 腫內(nèi)淋巴瘤病區(qū)，河南 洛陽471003）

非小細胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）早期癥狀不明顯，大部分患者確診時已是中晚期，錯失最佳手術(shù)治療機會，多行化療治療［1］。化療在殺滅癌細胞的同時往往會導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、血象降低等一系列并發(fā)癥，故給予患者必要的護理干預臨床意義重大［2］。傳統(tǒng)護理模式可在一定程度上輔助NSCLC患者積極進行化療，但其難以適應(yīng)新醫(yī)療模式下的多層次信息交流。互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式可利用移動互聯(lián)網(wǎng)實時監(jiān)測患者病情變化，并能通過線上平臺提供在線指導服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與護理工作結(jié)合的優(yōu)勢［3］。基于此，本研究旨在探討互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式在非小細胞肺癌（NSCLC）化療患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年2月至2019年1月在我院行化療治療的43例NSCLC患者納入對照組，另將2019年2月至2020年1月在我院行化療治療的43例NSCLC患者納入觀察組。對照 組 男29例，女14例；年 齡43～78歲，平 均 （59.45±4.29）歲；TNM分期：Ⅲa 19例，Ⅲb 24例。觀察組男30例，女13例；年齡44～79歲，平均（59.48±4.29）歲；TNM分期：Ⅲa 18例，Ⅲb 25例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 入選標準納入標準：①符合《現(xiàn)代腫瘤學》中NSCLC相關(guān)診斷標準［4］；②經(jīng)病理學檢查確診；③預計生存期超過6個月；④患者均接受化療治療。排除標準：①不能使用互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的患者；②肝腎等重要臟器嚴重損害患者；③合并其他惡性腫瘤患者；④合并全身感染性疾病患者。

1.3 護理方法對照組采用常規(guī)護理。患者入院后由護理人員協(xié)助完成化療前檢查并辦理入院手續(xù)，由主管醫(yī)師確定化療時間，化療前由護理人員為患者簡單介紹化療作用，化療期間注意患者生命體征變化，化療后告知患者下次化療時間。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式，具體操作如下：①建立互聯(lián)網(wǎng)平臺管理小組：護理前由具有軟件培訓經(jīng)驗人員對醫(yī)護人員進行1周培訓，根據(jù)培訓考核結(jié)果最終選擇3名責任護士、1名主治醫(yī)師、1名護士長、1名心理咨詢師、2名平臺管理人員，要求所有成員均可熟練操作互聯(lián)網(wǎng)。②平臺設(shè)計：由我院腫瘤內(nèi)科與軟件開發(fā)人員共同開發(fā)在線平臺，內(nèi)容包括健康知識（NSCLC發(fā)病原因、化療常見問題等）、咨詢問答（與醫(yī)師線上一對一交流）、檔案評估（包括患者既往病史、化療反應(yīng)等）三個方面。③患者培訓：指導患者平臺登錄注冊方法，為患者講解平臺各版塊功能，直到患者掌握平臺登錄及使用方法，并熟悉各板塊包含內(nèi)容。④平臺內(nèi)容管理：醫(yī)護人員將患者檢查信息、基本病歷資料等上傳至患者個人檔案，實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合，簡化患者入院流程，并合理分配床位；根據(jù)患者飲食、運動及對化療耐受情況評估患者情況；在健康知識版塊每周更新NSCLC相關(guān)知識，以圖片、視頻相結(jié)合的形式加深患者對NSCLC的理解；患者可通過平臺與主治醫(yī)師、心理咨詢師等交流自身化療情況及心理問題，相關(guān)醫(yī)護人員及時對患者進行治療指導及心理干預。

1.4 評價指標①生存質(zhì)量：護理前及護理2個月后，采用癌癥治療功能性量表 （functional assessment of cancer treatmentlung，F(xiàn)ACT－L）［5］評價兩組患者的生存質(zhì)量，該量表包括日常活動、情緒等5個維度，36個條目，總分144分，評分越高則患者生存質(zhì)量越好。②心理彈性：護理前、護理2個月后，采用心理彈性量表［6］評估兩組患者的心理情況，該表包括精神影響、控制等5個維度，25個條目，采用0～4分5級評分，總分100分，評分越高表明患者的心理彈性越好。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量護理2個月后，兩組的FACT－L評分均較護理前顯著提高，且觀察組的FACT－L評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的FACT－L評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的FACT－L評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理2個月后 t P觀察組 43 92.23±15對照組 43 92.18±14 t 0.016.21 128.54±22.32 8.815 0.000.72 105.32±20.18 3.450 0.001 5.060 P 0.988 0.000

2.2 心理彈性護理2個月后，兩組的心理彈性評分均較護理前顯著提高，且觀察組的心理彈性評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的心理彈性評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的心理彈性評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理2個月后 t P觀察組 43 42.13±5.7對照組 43 41.90±4.81 72.54±6.52 23.009 0.000 2 61.35±6.41 15.903 0.000 t 0.202 8.025 P 0.841 0.000

3 討論

化療為NSCLC治療的主要方案之一，可促進腫瘤組織消亡，緩解癥狀，但化療藥物具有較強的毒副作用，患者化療后可能出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)等，容易產(chǎn)生抵觸治療心理［7］。因此，化療過程中需加強對患者的護理管理。當前，臨床護理中多采用較為簡單的方式進行監(jiān)控服務(wù)及院外管理，無法完成跟蹤管理，導致患者化療期間遵醫(yī)囑情況不佳，降低患者的生存質(zhì)量。互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式基于新一代的信息技術(shù)，具有便捷、個性化、信息交互能力強的特點，可加強醫(yī)患之間的聯(lián)系，利于護理質(zhì)量的提高［8-9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理2個月后的FACT－L評分顯著高于對照組，表明互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式能夠有效提高NSCLC化療患者的生存質(zhì)量。分析原因在于，互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式中相關(guān)平臺由多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員共同創(chuàng)建，平臺內(nèi)容包括健康知識、咨詢問答、檔案評估等，專業(yè)性強，該平臺登錄微信小程序，方便患者操作，利于患者了解護理內(nèi)容，提高治療積極性，利于疾病控制；同時，該模式通過匯總患者病歷、檢查等信息，建立患者信息檔案，實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合，能夠基于患者身心需要，為患者提供個性化護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，利于患者生存質(zhì)量的改善；此外，該模式可幫助患者及時獲取NSCLC化療相關(guān)的護理資源，掌握用藥、飲食、運動等管理方法，平臺內(nèi)容通過圖片、視頻等形式展示，相較于傳統(tǒng)護理的說教模式，內(nèi)容更具形象性，且由于該平臺內(nèi)容可反復查看，患者可反復學習加強自身對于NSCLC的理解，有利于增強其自護意識，進而提高其生存質(zhì)量。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組護理2個月后的心理彈性評分顯著高于對照組，表明互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式能夠有效改善患者的心理狀態(tài)。分析原因在于，在該模式中，平臺不僅利于患者的知識學習，還方便患者進行信息反饋，同時能夠幫助醫(yī)護人員及時了解患者的心理變化，進而及時采取針對性心理疏導，消除患者負性情緒；此外，該模式還能夠增強護理人員與患者間的互動，在患者出院后仍可通過平臺實現(xiàn)遠程診療管理，處理異常心理問題，幫助患者保持積極心態(tài)接受治療。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)＋平臺管理模式可有效改善NSCLC化療患者的心理彈性，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。