分娩過程中實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的臨床分析

張玉玲

【摘 要】目的：探討分娩過程中實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的臨床效果。方法：選擇2020年1月至2021年4月期間在本院陰道試產(chǎn)的63例產(chǎn)婦，隨機分為對照組（31例）和助護組（32例）。對照組按照傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩要求實施常規(guī)護理，助護組增加助產(chǎn)護理，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況，并觀察兩組妊娠結局。結果：助護組陰道分娩率（93.75%）顯著高于對照組（74.19%），不良妊娠結局率（3.13%）顯著低于對照組（19.35%）（P<0.05）。結論：助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦個體特征實施助產(chǎn)護理，可有效縮短產(chǎn)程，提升陰道分娩率，降低了不良妊娠結局風險，護理效果良好，指導推廣借鑒。

【關鍵詞】分娩過程；助產(chǎn)士；助產(chǎn)護理；臨床效果；產(chǎn)程進展；陰道分娩

近年來，婦產(chǎn)科臨床護理模式發(fā)展盡快，以滿足日益增長的護理需求。助產(chǎn)士助產(chǎn)護理是分娩過程的重要支持性護理，該方式可有效改善產(chǎn)婦分娩過舒適性，充分體現(xiàn)了人性化的理念，但是其臨床應用效果有待明確[1]。為此，本次研究選擇2020年1月至2021年4月期間在本院陰道試產(chǎn)的63例產(chǎn)婦，對比分析了助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的應用效果及其對母嬰結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年4月期間在本院陰道試產(chǎn)的63例產(chǎn)婦，隨機分為對照組（31例）和助護組（32例）。兩組產(chǎn)婦均符合陰道試產(chǎn)指征，無陰道試產(chǎn)禁忌癥，無剖宮產(chǎn)術史或腹部手術史。助護組，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡22歲～36歲，平均年齡（28.96±6.89）歲，孕周38周～41周，平均孕周（39.51±1.42）周。對照組，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.50±6.49）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.98±1.79）周。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組按照傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩要求實施常規(guī)護理：產(chǎn)婦宮口擴張達到3cm后，產(chǎn)婦進入產(chǎn)婦，臥位，并指導產(chǎn)婦轉為膀胱截石位，產(chǎn)婦在產(chǎn)房待產(chǎn)的過程中，保持該體位，期間指導產(chǎn)婦進行呼吸調整，向下屏氣，增加腹壓用力，宮口開全后，指導產(chǎn)婦用力，保護會陰，配合完成第二、三產(chǎn)程護理。助護組在對照組基礎上增加助產(chǎn)護理，具體措施如下。

1.2.1 協(xié)助進行自由體位分娩 產(chǎn)婦宮口擴張達到3cm后，即可開始自由體位分娩，利用分娩球作為輔助工具，通過蹲球、抱球等方式促進宮口打開。根據(jù)產(chǎn)婦體型，選擇合適大小的分娩球，要求球體彈性較強，柔軟性好，產(chǎn)婦坐在球上，可以按摩、支撐產(chǎn)婦腰部與會陰，對宮縮疼痛的改善效果較好。

1.2.2 心理護理 產(chǎn)婦入院后，以親切溫柔的態(tài)度與患者溝通交流，分析產(chǎn)婦存在的認知行為異常和負性情緒反應，分析患者是否存在的煩悶、不愉悅等信息，實施心理疏導。采用成功案例，鼓勵產(chǎn)婦增強分娩信心。同時，向產(chǎn)婦說明，負性情緒反應可加重疼痛感，應主動調整自己情緒。另外，講解各類緩解疼痛的護理措施，說明積極配合護理措施，可有效減輕疼痛，減輕產(chǎn)婦的心理顧慮。

1.2.3 第二、三產(chǎn)程護理 進入第二產(chǎn)程后，指導產(chǎn)婦配合指令進行哈氣、用力，避免胎兒娩出過快，導致會陰撕裂；積極安慰、鼓勵產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定，保持清醒冷靜，提升配合度，避免影響產(chǎn)程進展。胎兒娩出后，盡快開展母嬰早期接觸。產(chǎn)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征和出血情況，做好應急處理準備，及時采取對應干預措施。

1.3 觀察指標

產(chǎn)程進展統(tǒng)計：觀察兩組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程時間。評估產(chǎn)婦妊娠結局，統(tǒng)計兩組陰道分娩率和不良妊娠結局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)程進展比較

助護組第一、第二產(chǎn)程時間均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結局比較

助護組陰道分娩率顯著高于對照組，不良妊娠結局率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)陰道分娩過程中，產(chǎn)婦疼痛感強烈，分娩壓力較大，必須優(yōu)化分娩護理措施，提升護理質量。助產(chǎn)士助產(chǎn)護理臨床應用以來，取得了較好的護理效果，相關文獻報道顯示，助產(chǎn)護理改善了分娩的靈活性和自由性，可有效縮短產(chǎn)程，第一、二產(chǎn)程可縮短5%～30%[2]。本次研究也發(fā)現(xiàn)助護組第一（7.02±1.02h）、第二產(chǎn)程時間（48.03±10.03min）均顯著低于對照組（10.25±2.26h、61.02±15.67min）（P<0.05），可知助產(chǎn)士助產(chǎn)護理可有效促進產(chǎn)程進展。

綜上所述，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦個體特征實施助產(chǎn)護理，可有效縮短產(chǎn)程，提升陰道分娩率，降低了不良妊娠結局風險，護理效果良好，指導推廣借鑒。

參考文獻

[1] 雷秀紅.責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（16）：178-180.

[2] 段繼婷.分娩過程中實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（5）：119-121.