藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響

郭凱

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

在臨床疾病治療過程中，許多感染性疾病可以使用喹諾酮類藥物治療，這種藥物使用后有抗菌廣譜、效果優良、吸入良好、價格低廉等優勢，因此在臨床上普遍應用。但是在實際應用喹諾酮類藥物治療細菌性疾病時，由于臨床上濫用藥物情況的發生，導致患者使用喹諾酮類藥物治療后出現許多不良反應，影響患者臨床治療安全。為了幫助患者科學合理使用喹諾酮藥物，減少其副作用，使其治療更加安全，可以在臨床應用喹諾酮類藥物治療時對患者和醫生進行藥學干預，這種方法是指導醫生科學用藥，幫助患者了解喹諾酮類藥理知識，使醫生科學用藥，患者正確使用藥物治療，以此來保證臨床使用喹諾酮類藥物治療合理性，使其不良反應降低。基于此，本文對臨床應用喹諾酮類藥物治療時進行藥學干預并觀察其效果[1-2]。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料選擇患者為我院的喹諾酮類治療196例，選擇的患者觀察時間段設置為2020年1月到2021年1月，使用的分組方法是分為藥學干預組與非藥學干預組。兩組患者在參與本次研究中時，需要患者同意本次研究內容，因此，本組在研究工作開展前，和所有參與研究的患者簽訂了研究同意協議書。同時，參與的患者中，要求處方診斷明確。最后是所有參與研究患者在完成研究同意協議書簽訂后，還需申請醫院倫理委員會同意。藥學干預組隨機編入98例喹諾酮類藥物治療患者，對患者年齡數據分析統計后獲得，患者年齡在18歲--75歲，平均年齡45.36±5.16歲，對患者性別數據統計后獲得，男性患者有50例，女性患者有48例。非藥學干預組隨機編入98例喹諾酮類藥物治療患者，對患者年齡數據分析統計后獲得，患者年齡在18歲--75歲，平均年齡44.29±5.31歲，對患者性別數據統計后獲得，男性患者有49例，女性患者有49例。（P>0.05），兩組患者資料無差異。

1.2 方法非藥學干預組：非藥學干預組患者沒有使用藥學干預，該種方法是醫生對患者開具喹諾酮類藥物治療處方單后，藥劑師根據醫生處方單調配藥物，以此來幫助患者完成治療[3]。

藥學干預組：藥學干預組在非藥學干預組基礎上開展藥學干預：(1)制定喹諾酮類藥物用藥準則：為了幫助臨床醫生能夠科學合理使用喹諾酮類藥物治療，可以在臨床治療時對每個科室醫生發放喹諾酮類藥物用藥準則，以便醫生根據準則內容標準性用藥，減少臨床濫用喹諾酮類藥物情況發生。在制定喹諾酮類藥物用藥準則時，首先需要參照衛生部制定的《抗菌藥臨床應用指導原則》，根據該原則內容，制定喹諾酮類藥物臨床用藥治療準則。同時在制定喹諾酮類藥物用藥準則時，還需結合喹諾酮類藥物的臨床特點，包括藥物藥理特征，對這些知識結合后再制定用藥準則。最后是在制定的用藥準則中，需要明確細致化，比如要求準則中體現喹諾酮類藥物使用量、方法、注意事項、不良反應、療程等進行細化標注，以便醫生能夠按照細化標注執行。完成喹諾酮類臨床用藥準則后，還需將準則印刷為小冊，并且發放到每個科室醫生手中，要求醫生嚴格按照喹諾酮類藥物用藥準則配伍藥物，以此來保證臨床用藥科學性[4-5]。(2)喹諾酮類藥物用藥調查:藥劑師在開展藥物調配工作時，需要對臨床用藥藥方收集，并且應用隨機方法抽取藥物處方單，分析處方單中使用喹諾酮藥物發生率、使用合理率等，并且對這些分析結果公布，以便指導臨床醫生用藥。同時，對處方單分析后，出現的不合理用藥問題，需要分析不合理發生原因，并且制定針對性解決方案，以便規避不合理用藥的再次發生[6-7]。(3)處方點評:藥劑師在開展藥物調配過程中，需要對藥方進行審查工作，如果在審查藥方過程中發現有不合理使用喹諾酮類藥物時，需要及時和醫生取得聯系，并且告知醫生使用藥物不合理原因，以便醫生能夠及時改正。同時，在臨床上采用喹諾酮類藥物治療時，藥劑師可以參與臨床用藥治療，這種方法能夠發揮藥劑師的藥物知識專業優勢，為臨床使用喹諾酮類藥物治療提供治療方案，以便臨床科學合理使用喹諾酮類藥物治療。最后是在臨床用藥時，藥劑師需要采用每周點評藥物處方或者是每月點評藥物處方方法，對臨床上使用喹諾酮類藥物時存在的問題進行糾正，以便臨床醫生及時改正錯誤，保證患者臨床用藥安全[8-9]。(4)教育與培訓:為了幫助臨床醫生掌握喹諾酮類藥物使用知識，藥劑師可以在臨床工作中利用自身對藥物知識知曉優勢，對醫生開展藥物知識培訓工作。藥劑師使用培訓模式中，首先可以采用講座模式，這種方法是將醫院臨床醫生集中進行藥物知識科普，使醫生對喹諾酮類藥物用藥知識了解。其次是采用微信宣教，藥劑師可以將醫院醫生收錄在相應的微信群中，在微信群中推送相關的喹諾酮類藥物知識，以便醫生對藥物了解。最后進行知識有獎問答，可以在醫院開展喹諾酮類藥物用藥知識競賽，要求全院醫生參與。同時，為了提高醫生參與積極性，還可以進行有獎知識競賽模式，使用獎勵方法進行激勵，使醫生積極參與，并且在參與過程中掌握喹諾酮類藥物用藥知識[10]。(5)建立咨詢平臺:藥劑師在日常工作中，如果處方中有喹諾酮類藥物時，需要對該類患者進行健康教育，幫助患者了解用藥知識。特別是幫助患者了解不良反應、用藥注意事項等知識，以便患者在使用藥物過程中有不良反應時及時采取措施預防，以此來減少藥物損傷身體發生。同時，藥劑師在開展日常工作時，還需將聯系方式公布，以便醫生或者是患者在使用藥物過程中有疑問時能夠及時采用聯系方式咨詢。而且，藥劑師在收到醫生和患者咨詢內容時，需要積極回答，幫助患者和醫生解決疑問。(6)調整和改進:藥劑師在臨床上指導醫生合理使用喹諾酮類藥物治療時，除了對臨床用藥進行分析以外，還需多和臨床醫生交流和溝通，幫助醫生正確使用喹諾酮類藥物治療。而且在和患者溝通時，需要和藹可親，從負責角度幫助患者解決問題，使患者對藥學干預滿意。最后是公布每月各科室使用喹諾酮類藥物情況，如果有不合理用藥情況，需要責令科室整改。

1.3 觀察指標知曉率評分:知曉率評分采用我院的喹諾酮類藥物知識調查量表，該量表總共設計100分問答題，要求患者或者是醫生完成答題，得分高證明其知曉率高。藥學干預滿意度:藥學干預滿意度應用我科室的滿意度調查量表，主要由患者和醫生評價，得分高滿意度高。

1.4 統計學用SPSSI22.0軟件，用t和x2檢驗，P<0.05表示兩組數據有差異。

2.結果

2.1 兩組用藥不合理和耐藥率情況藥學干預組和非藥學干預組不合理用藥率、耐藥率比較，藥學干預組是6.12%、19.38%，非藥學干預組是24.48%、41.83%，（x2=12.791,p=0.009），結果有差異。

表1 兩組不合理用藥和耐藥率情況

2.2 兩組疾病知識知曉評分對照藥學干預組和非藥學干預組干預后醫生、患者藥物知識知曉評分比較，藥學干預組是93.56±8.01（分）、79.42±6.65（分），非藥學干預組是85.40±7.32（分）、50.44±5.98（分），（t=7.274,p=0.000），結果有差異。

表2 兩組醫生和患者藥物知識知曉率對照

2.3 兩組藥學干預滿意度對照藥學干預組和非藥學干預組藥學干預滿意度評分比較，藥學干預組是89.25±8.40（分），非藥學干預組是73.21±7.57（分），（t=3.201,p=0.031），結果有差異。

表3 兩組藥學干預滿意度對照

3.討論

喹諾酮類藥物在臨床治療過程中，主要應用在細菌性感染疾病治療中，由于該藥物使用后有良好的效果，因此在臨床上不斷對該類藥物研究和發展，現在在臨床上使用喹諾酮類藥物有四代，這類新型藥物使用，可以降低藥物副作用，提高治療效果，保證患者治療安全。但是在實際的臨床使用喹諾酮類藥物治療時，每年出現的不良反應呈現高發態勢，分析其原因，主要和以下方面有直接關系：首先和藥物性質有關系，喹諾酮類藥物為廣譜抗菌藥，對多種細菌有良好效果，并且臨床使用后費用低廉，因此在臨床上普遍應用。正是喹諾酮類藥物使用量大，這也導致喹諾酮類藥物在臨床上出現的不良反應高發。其次是臨床濫用藥物時有發生，在臨床使用喹諾酮類藥物時，由于藥物在不斷研究和更新，許多臨床醫生沒有及時對藥物知識了解，導致臨床用藥時出現錯誤用藥，引起患者用藥不良反應。同時在臨床濫用喹諾酮類藥物，還容易發生耐藥性問題，這種問題不僅會損害患者身體健康，還會增加患者治療難度，因此在臨床上需要規避濫用藥，減少出現耐藥性問題。再次是患者在使用喹諾酮類藥物時，沒有對該方面的知識了解，因此患者服用藥物時沒有采取措施預防藥物不良反應，因此出現喹諾酮類藥物使用后不良反應率高發。

在臨床上開展藥物治療工作時，為了減少喹諾酮類藥物出現的不良反應問題，可以進行藥學干預，這種方法能夠幫助患者和醫生科學使用藥物治療，以此來保證喹諾酮類藥物使用安全。藥劑師開展喹諾酮類藥物臨床藥學干預工作時，具體可以從兩個方面進行工作。首先是對醫生進行喹諾酮類藥藥學干預，在這種方法中，可以進行處方點評。藥劑師在調劑藥物時審查藥方，如果有問題的藥方，需要及時和醫生溝通，并且告知醫生存在的問題，以便醫生改進。同時，藥劑師還可以利用自身對藥物知識了解優勢，對醫生開展培訓工作，使用培訓模式幫助醫生掌握藥物知識，使其在臨床上能夠合理使用喹諾酮類藥物治療。其次是進行患者健康教育，患者在使用喹諾酮類藥物時，對相關的知識了解，可以進行不良反應預防，以此來保證患者用藥安全。因此，藥劑師在日常工作中，需要對患者進行健康知識教育，幫助患者了解喹諾酮類藥物知識。同時，藥劑師還需提供咨詢服務，使患者能夠解決疑問，以便其在治療時科學使用藥物治療。

在本次研究中，對藥學干預組和非藥學干預組不合理用藥率、耐藥率比較分析，藥學干預組是6.12%、19.38%，非藥學干預組是 24.48%、41.83%，（x2=12.791,p=0.009），結果有差異。從該組數據中分析獲得，臨床使用喹諾酮類藥物治療時應用藥學干預方法，能夠減少不合理用藥和耐藥性的發生率，使患者治療更加安全。分析其原因，主要是藥學干預中從患者和醫生兩個方面開展藥學干預，幫助醫生和患者了解喹諾酮類藥物知識，以便醫生科學用藥，患者合理服用藥物，以此來減少不良反應發生率。再對藥學干預組和非藥學干預組干預后醫生、患者藥物知識知曉評分比較分析，藥學干預組是93.56±8.01（分）、79.42±6.65（分），非藥學干預組是 85.40±7.32（分）、50.44±5.98（分），（t=7.274,p=0.000），結果有差異。從該組數據中分析，臨床使用喹諾酮類藥物治療時進行藥學干預，可以提高醫生和患者對藥物知識知曉率，分析其原因，主要是藥學干預中不僅有健康教育和培訓內容，還有咨詢服務內容，這些藥學干預方法的應用，都能夠幫助患者和醫生了解喹諾酮類藥物治療相關知識。最后對藥學干預組和非藥學干預組藥學干預滿意度評分比較分析，藥學干預組是89.25±8.40（分），非藥學干預組是73.21±7.57（分），（t=3.201,p=0.031），結果有差異。從該組數據中獲得，臨床使用喹諾酮類藥物治療時應用藥學干預后，可以提高患者和醫生的滿意度。

綜上所述，臨床采用喹諾酮類藥物治療時采用藥物干預后，可以減少喹諾酮不良反應，并且保證患者治療安全。因此，在喹諾酮類藥物治療時使用藥學干預效果優良，該方法值得推廣。