基于子午流注理論對社區老年原發性高血壓患者血壓水平及生活質量的影響研究

焦文波，蓋鳳春，蓋國忠

（1.長春中醫藥大學附屬醫院檢驗科，長春 130021；2.長春中醫藥大學附屬醫院感控辦，長春 130021；3.中國中醫科學院，北京 100053）

原發性高血壓是一種較為常見的慢性心血管類疾病，并具有發病率、致殘率及致死率均較高等特點，其中老年患者是該疾病的易發人群[1]。近年來，由于我國人口老齡化進一步增加，致使原發性高血壓的發病率也逐漸遞增，因此，對原發性高血壓的治療也得到臨床工作者的重視[2]。基于子午流注理論的時間治療能夠有效預防及控制高血壓患者病情的發生及發展，促使臨床癥狀得到明顯改善，從而達到降壓效果[3]。本研究通過對社區老年原發性高血壓患者采用基于子午流注理論的治療方案，從而探討對患者血壓水平及生活質量等狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月－2020年3月收集的社區老年高血壓患者60例為研究對象，隨機設為研究組與對照組。研究組中男17例，女13例；年齡60～75歲，平均（65.1±2.0）歲；病程1～14年，平均（6.1±1.4）年。對照組中男19例，女11例；年齡62～77歲，平均（65.6±2.1）歲；病程1～15年，平均（6.3±1.5）年。2組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。同時獲得倫理委員會準許。1）納入標準：符合高血壓診斷標準的原發老年高血壓社區患者；自愿參加者，可定期復查和隨訪，并簽訂“知情同意書”；意識清楚，能夠配合穴位按摩等治療者。2）排除標準：高血壓危急重癥病人，合并有心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病、精神病患者；符合納入標準，語言溝通障礙或訪談過程中不配合者；試驗前2周接受其他高血壓試驗階段、隨訪階段接受除試驗療法外的其他方法；繼發性高血壓病人。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規干預，即對患者進行標準的降壓治療，并對其進行常規健康宣教、病情觀察及常規日常生活指導等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上采用基于子午流注理論的干預方案，根據機體經絡、臟腑以及氣血運行時間與子午流注理論的節律制定相應的中醫健康教育手冊，依據時間節點對患者進行用藥、飲食以及起居等的中醫護理干預。1）用藥：依據機體十二經脈氣血盛衰與血壓的變化規律指導患者在卯時與酉時進行服藥。2）飲食：辰時早餐，胃經旺盛，更易消化；未時小腸經活躍進午餐；酉時腎經旺盛進晚餐，是機體儲藏精華的最佳時間。3）日常起居：卯時機體內的大腸經較為旺盛，處于興奮時期，因此，此時起床較佳。亥時是三焦經較為旺盛時期，此時進行深度睡眠則可使百脈休息生息，利于身體健康，更加有助于起床后良好精神的保持。4）穴位按壓：按照子午流注理論描述的十二經脈氣血流注的規律擇時擇穴按壓，每個穴位按揉1 min，每日2次。穴位按摩以局部酸脹、皮膚微紅，病人感到舒適、無痛感為度。

1.3 統計學方法

利用SPSS 19.0進行統計學相關分析，計數資料以率或百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組不同時間段血壓水平比較

見表1。

表1 2組不同時間段血壓水平比較（±s，n=30）mm Hg

表1 2組不同時間段血壓水平比較（±s，n=30）mm Hg

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 干預前 干預14 d 干預30 d研究組 收縮壓 165.8±6.5 137.6±4.1# 133.3±3.3#舒張壓 93.1±2.4 81.7±4.2# 79.7±2.3#對照組 收縮壓 165.3±7.2 141.3±3.9 136.9±3.0舒張壓 93.5±2.7 84.8±3.1 84.0±3.3

2.2 2組不同時間段臨床癥狀評分比較

見表2。

表2 2組不同時間段臨床癥狀評分比較（±s，n=30）分

表2 2組不同時間段臨床癥狀評分比較（±s，n=30）分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 干預前 干預14 d 干預30 d研究組 16.0±0.8 6.7±0.7# 2.9±1.0#對照組 16.3±0.3 8.1±1.0 3.8±1.5

2.3 2組臨床療效比較

見表3。

表3 2組臨床療效比較（n=30） 例

2.4 2組生活質量評分比較

見表4。

表4 2組生活質量評分比較（±s，n=30） 分

表4 2組生活質量評分比較（±s，n=30） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05；與干預前比較，△P＜0.05

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能研究組 干預前 67.6±5.3 62.6±4.7 64.3±5.0 63.2±4.6干預后30 d 80.9±5.2#△ 80.7±4.1#△ 82.1±4.9#△ 81.9±5.0#△對照組 干預前 66.7±5.5 63.6±3.9 64.5±4.6 64.7±2.9干預后30 d 74.6±5.3△ 71.6±3.7△ 72.0±4.2△ 74.7±4.0△

3 討論

原發性高血壓的發病原因尚不明確[4]。在目前的臨床治療中，大多采用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及利尿劑等對患者進行藥物治療，上述方案雖然能夠達到降低患者血壓的目的，但其治療效果并不顯著[5]，且存在不良反應[6]。中醫認為，高血壓主要是由于氣機紊亂，氣滯血瘀，痰瘀互結而最終導致疾病出現[7]。相關研究顯示，應用子午流注理論可降低高血壓患者的血壓，改善其中醫證候[8]。本研究以社區老年原發性高血壓病人為對象，運用子午流注氣血運行理論形成綜合性的實施方案，指導病人根據子午流注時間與血壓的波動規律與峰值，掌握服藥及中醫診療適宜技術關鍵時機，有效降低血壓水平；幫助患者建立科學的生活方式[9]，促進病人日常生活能力和生存質量的改善，降低致殘率和致死率；為老年高血壓患者的治療提供客觀參考和新思路；實現我國高血壓病的防控戰略前移和戰線下移，以社區干預為主[10]，最大限度發揮祖國醫學思想內涵在預防慢性病方面的潛力。