經鼻飼乳果糖對長期機械通氣成年患者預防便秘的可行性及量效分析

黃玉鳳，彭佳華，盧美仙

（廣西百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

0 引言

當患者存在慢性阻塞性肺疾病發作、肺炎、急性肺損傷、感染性休克以及心力衰竭時，就需要對患者實施機械通氣治療，保證患者呼吸正常以及減少患者呼吸肌肉負荷[1]。在進行長期機械通氣治療的同時，腹脹、便秘等均為常見的不良反應[2]。在臨床診斷中，便秘指一周排便次數少于兩次，以及排便時感到費力，糞質干硬[3]。長期便秘不僅會引起患者消化系統的紊亂，嚴重時還會誘發患者出現糞性潰瘍以及腸梗塞等嚴重疾病，對此就需要對患者實施有效地治療干預。將鼻飼乳果糖對長期機械通氣患者實施后，能夠有效促進患者腸胃蠕動，減少患者便秘癥狀，治療效果顯著[4]。本文節選70例長期機械通氣成年患者為本文研究對象，探究經鼻飼乳果糖對長期機械通氣成年患者預防便秘的可行性及量效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年12月至2020年12月70例長期機械通氣成年患者，電腦分為實驗組35例，對照組35例。對照組中男20例、女15例，年齡35～70歲，平均（52.50±0.44）歲；實驗組中男19例、女16例，年齡33～70歲，平均（51.50±0.37）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合有關膝骨性關節炎疾病臨床判定標準。②患者均對本次研究知情，自愿參與研究。排除標準：①對研究藥物存在過敏癥狀患者。②精神障礙患者。

1.2 研究方法。對照組實施胃管注入清水以及結合腹部按摩：注入飲用水，以及結合腹部按摩15～45 min/d，3次/d[5]。實驗組實施胃管鼻飼乳果糖（規格：100 mL∶67 g；批準文號：國藥準字J20170046；生產廠家：奧地利Fresenius Kabi Austria GmbH分包裝：宿州億帆藥業有限公司）通便：15～45 mL/d，3次/d。觀察兩組患者排便癥狀，以及未對兩組患者實施其他排便類藥物[6]。

1.3 觀察指標。①兩組患者的通便狀況對比（排便費力、糞質堅硬、腹瀉狀況、腹脹狀況、排便時血壓不平穩、排便時血氧飽和度低）；②兩組患者不良反應對比（電解質紊亂、腹痛、腹瀉）；③兩組患者治療有效率對比（依據實施乳果糖后3 d內可排出糞便為顯效；5 d內為有效；5 d以上為無效）；④兩組患者排便次數及時間對比。

1.4 統計學分析。組間數據對比時取SPSS 22.0統計學軟件，分析其差異性，當數據差異顯著時（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的通便狀況對比。依據表中數據可知，在經過乳果糖治療后，實驗組患者通便狀況得到了顯著改善，組間數據有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的通便狀況對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應對比。依據表中數據可知，經過乳果糖治療后，電解質紊亂、腹痛、腹瀉等不良反應顯著降低，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療有效率對比。實驗組治療有效率，較對照組治療有效率，數據改善意義明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.4 兩組患者排便次數及時間對比。依據表中數據可知，實驗組患者在經過乳果糖治療后，排便次數以及排便時間均得到了顯著改善，數據對比有明顯差異，（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者排便次數及時間對比（±s）

表4 兩組患者排便次數及時間對比（±s）

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3 討論

長期機械通氣患者，出現腹脹問題后，易引發患者腹壓增高以及肺部通氣障礙，嚴重時還會引發患者出現呼吸困難以及肺水腫[7]。由于腸胃系統是人體最為活躍的器官，而出現腸胃系統紊亂后，易出現腸道黏膜受損以及菌血癥，誘發患者其他器官出現損傷，并影響了患者的預后水平。因此，就需要及時解決長期機械通氣患者的便秘問題，乳果糖是緩瀉劑之一，能夠有效作用于患者的便秘問題，促進患者腸道內PH值下降，幫助患者腸道內菌群的正常生長[8]。同時，乳果糖不易在患者的小腸中吸收，并在患者的結腸中，將細菌轉化為乳酸以及醋酸，提高患者自身腸內滲透壓，加大糞便容量，并刺激患者腸胃蠕動。并且還有助于患者氨類物質以及氮類物質的排泄，在服用后48 h內均會起效，根據本研究表明，乳果糖能夠有效對便秘問題進行解決，以及對腸內并發癥有較好的預防作用，治療安全性也較高，減少患者感染概率，幫助患者提升預后水平以及生活質量。

依據表中數據可知，對長期機械通氣成年患者實施鼻飼乳果糖治療后，實驗組患者排便費力、糞質堅硬、腹瀉狀況、腹脹狀況、排便時血壓不平穩、排便時血氧飽和度低等通便狀況，顯著優于對照組，組間數據對比有意義（P＜0.05）；電解質紊亂、腹痛、腹瀉等不良反應在經過鼻飼乳果糖治療后，得到了顯著降低，與對照組患者不良反應發生率對比后，有顯著差別（P＜0.05）；經過鼻飼乳果糖治療后，實驗組患者治療有效率得到了顯著提升，組間數據對比有顯著差異（P＜0.05）；實驗組患者排便次數及時間等數據，均經過鼻飼乳果糖治療后，有明顯改善，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對長期機械通氣成年患者實施鼻飼乳果糖治療后，得到了顯著的治療效果，緩解了患者便秘癥狀，以及減少了不良反應的發生，對便秘癥狀進行有效預防。