移動醫療APP健康管理平臺在2型糖尿病（T2DM）綜合管理中的應用分析

朱敏貞

（深圳市健康教育與促進中心，廣東 深圳 518001）

0 引言

2型糖尿病（T2DM）是一種以胰島素相對缺乏為特征的慢性疾病，長期的血糖升高會引發較多的并發癥，預后較差。目前T2DM尚無根治方案，臨床主要以藥物干預為主，并結合相應的飲食、運動指導及健康教育[1-2]。但往往患者的自制能力較差，無法配合醫囑進行良好的飲食和運動，不僅給患者本身帶來較大痛苦，也給社會、家庭帶來沉重負擔，故加強對該類患者的健教尤為重要。因此為該類患者提供針對性管理措施，積極規避不良癥狀發生，控制血糖指標顯得極為重要[3]。近年來隨著網絡媒體在工作和日常生活的普遍應用，智能手機應用程序在T2DM健教中的作用逐漸被重視，本研究在常規健教的基礎上給予移動健康平臺。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2018年1月至2020年12月在全市社康中心接受健康教育的100例T2DM患者，以隨機數字表法將其分為研究1組與研究兩組，各50例，均經過患者知情同意，基礎資料差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料對比（±s）

表1 一般資料對比（±s）

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納入標準：①具有一定的認知能力，可進行正常的語言交流；②自愿作為受試者對象，承諾完成全部研究；③符合《中國T2DM防治指南（2017年版）》中關于T2DM診斷[4]。排除標準：①哺乳期、妊娠婦女；②近期急性、慢性感染者；③無法完成本次實驗，中途退出者。

1.2 方法。研究兩組給予常規健教模式，如發放健康教育手冊，舉辦相關健康知識講座，面對面交流等方式，對T2DM患者進行相關健康知識宣教。研究1組在此基礎上給予移動健康平臺：①組建移動健康平臺（微信等）教育小組，小組成員包含1名全科醫生、1名護理人員以及1名健教人員。要求小組成員必須具備良好的專業能力以及溝通能力，可在開始干預前對小組人員實施相關培訓；②健教人員建立微信平臺：護理人員指導病患添加關注微信平臺，并告知病患構建微信平臺的目的；全科醫生在問診時備注好所有病患個人信息和疾病有關情況，方便在病患提出疑問時能夠及時實施針對性解答。小組成員每天推送與T2DM有關的健康教育知識，主要包含：①疾病有關內容，例如發病因素、診斷標準、臨床表現、并發癥類型和治療措施等；②藥物有關內容，例如藥理知識、用藥時間、用藥時注意事項和藥物不良反應等，及時了解病患服藥情況，對于服藥依從性良好的病患予以鼓勵，針對服藥依從性不佳的病患，可協助尋找原因，同時指導病患家屬督促其按時按量服藥；③運動指導，告知病患運動時間以及適宜的運動量，合理安排休息時間，避免過度勞累而加重心臟負擔；④飲食指導，對患者飲食進行指導，依據患者實際情況以及其飲食喜好制定飲食方案，食譜應多樣化，遵循定時定量、規律進食的飲食原則。

1.3 觀察指標。①于干預前、干預1個月后由經受培訓的專業人士對患者自我護理能力進行評估：包括自我護理技能、自我責任感及健康知識水平三方面，總分120分，分值越大患者自護能力越強[5]；②血糖指標：空腹血糖、餐后2 h血糖；③于干預前、干預1個月后由經受培訓的專業人士對生活質量（SF-36）評分進行評估[6]：包括健康狀況、生理機能、社會功能、情感職能，每項滿分100分，得分越高相應的生活質量越好。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0統計軟件對全文數據進行計算，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力對比。研究對象干預前自我護理能力各項評分無明顯差異（P＞0.05），研究1組患者經過干預后，其自我護理技能、自我責任感及健康知識水平評分均高于研究兩組（P＜0.05），見表2。

表2 自我護理能力對比（±s，分）

表2 自我護理能力對比（±s，分）

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2.2 血糖指標對比。研究1組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于研究兩組（P＜0.05），見表3。

表3 血糖指標比較（±s，mmol/L）

表3 血糖指標比較（±s，mmol/L）

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2.3 SF-36評分對比。干預前研究對象SF-36評分比較無差異（P＞0.05），干預后研究1組評分均高于研究兩組（P＜0.05），見表4。

表4 SF-36評分對比（±s，分）

表4 SF-36評分對比（±s，分）

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3 討論

T2DM具有病程漫長且綿延難愈的特點，若未采取有效干預措施，還有可能引發諸多并發癥（如糖尿病足、心腦血管病變及糖尿病視網膜病變等），臨床致殘率較高；再加上T2DM無法徹底治愈、需要終身用藥，患者容易喪失治療信心[7]。

常規干預形式死板，在對患者精神心理方面的關注度不夠，教育效果較差，導致患者依從性不佳。對于T2DM患者很多專家提倡個體化治療，移動醫療APP便是其實現工具之一[8]。隨著網絡信息的發展，手機已變成人們一種不可或缺的通訊手段，而移動醫療APP的介入為T2DM慢病管理提供了新的研究思路和技巧[9]。本文研究顯示，研究對象干預前自我護理能力各項評分無明顯差異（P＞0.05），研究1組患者經過干預后，其自我護理技能、自我責任感及健康知識水平評分均高于研究兩組（P＜0.05），研究1組空腹血糖及餐后2h血糖明顯低于研究兩組（P＜0.05），干預前研究對象SF-36評分比較無差異（P＞0.05），干預后研究1組評分均高于研究兩組（P＜0.05），分析原因：由于T2DM的患病率較高以及缺乏專業管理人員，依靠現有醫療資源進行個體化管理尚存較大的困難，與T2DM相關的移動醫療APP可通過遠程監測和反饋功能使患者及時獲悉其血糖水平，為患者提供更加具體有效地幫助。就T2DM患者而言，自身血糖水平和T2DM并發癥的控制是關鍵所在，而這更多地依賴于良好的自我管理，此時APP便可大顯身手，其對于落實分級診療，開展居家自我管理等方面意義重大。當前微信等APP已經成為人們重要的交流工具，具有快捷、簡便等特點，將其應用在病患健康教育中，當病患在居家用藥治療期間，出現用藥問題時，可及時進行線上咨詢，從而打破時間以及空間的限制[10]；另外，醫護人員定期在微信平臺上發布疾病以及用藥等相關知識，可促進病患反復學習，提升其對疾病以及用藥的認知程度，最終提升其用藥依從性。

綜上所述，對T2DM患者采取移動醫療APP健康管理平臺后，可顯著改善患者血糖，提升自我護理能力及生活質量。