烏司他丁治療重型急性胰腺炎的療效及其對患者血清炎癥因子水平的影響

李晴

（興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

在臨床治療中，重型急性胰腺炎屬于常見且多發疾病，此疾病具備發病率高的特點，據臨床不完全統計結果證實，近些年重型急性胰腺炎發生率呈逐年增高趨勢[1]。重型急性胰腺炎屬于急重、危重性疾病，此疾病為進展性疾病，隨著疾病的發展會引起多器官功能衰竭等情況[2-3]。重癥急性胰腺炎是伴有全身及局部并發癥的急性胰腺炎，屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%-20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，直至近10年來，隨著SAP外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。70%～80%的重癥急性胰腺炎是由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的。

重型急性胰腺炎在疾病進展中，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血清白細胞介素有至關重要的作用，關乎著疾病的改善情況[4]。重型急性胰腺炎在臨床治療中以常規治療為主，我科室為了提升治療效果，改善病人血清炎癥因子水平，故而采用2種不同治療模式，為了探究兩種治療方案實施效果，因重型急性胰腺炎就診于興安盟人民醫院的98例病人進行調研，并進行分組調研，具體實施情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。實驗選取2019年1月至2020年12月因重型急性胰腺炎就診于興安盟人民醫院的98例病人進行調研，取電腦隨機排位方式將其分為兩組，每組均分得49例。對比組男25例、女24例，年齡在39～52歲，平均45.61歲。研究組男24例、女25例，年齡在40～53歲，平均45.72歲。兩組病人基線資料對比，容差異無統計學意義（P＞0.05）。本次實驗均在患者以及患者家屬知情且同意情況下進行，所有患者的基本資料對比，內容差異無統計學意義（P＞0.05）。最后，實驗須得到倫理委員會的批準。本次調查入選以及排除標準如下：

（1）入選標準：①均符合重型急性胰腺炎臨床診斷標準；②病人除重型急性胰腺炎疾病外，無其他疾病，例如肝癌、肺癌、乳腺癌等重癥疾病；③病人無治療禁忌證，無過敏情況；④病人具備認知能力，無認知疾病，例如癡呆等疾病；⑤病人具備行為能力，無行為異常疾病，例如患有精神系統疾病。

（2）排除標準：①不符合重型急性胰腺炎臨床診斷標準；②病人除重型急性胰腺炎疾病外，患有其他疾病，例如肝癌、肺癌、乳腺癌等重癥疾病；③病人存有治療禁忌證，存在過敏情況；④病人不具備認知能力，患有認知疾病，例如癡呆等疾病；⑤病人不具備行為能力，存在行為異常情況，例如患有精神系統疾病。⑥病人、病人家屬不同意參與本次調查。

1.2 實驗方法。對比組、研究組均采用基礎治療，即為解除痙攣、抗感染、胃腸減壓、禁食等治療，同時實施胃腸道檢查，同時配合抗生素治療。研究組在基礎治療基礎上，輔以了烏司他丁治療，此藥物為天普（常州）制藥有限公司生產，國藥準字批準文號為H20080367，單位為5萬，取20萬單位的烏司他丁與劑量為5%的250 mL葡萄糖注射液（生產廠家：誠信（陜西）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H61022942）充分混勻以后以靜脈滴注方式給予病人，每天1次，調整滴注速度，每分鐘滴注45滴，經3 d治療以后將烏司他丁劑量調整為10萬單位，7 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 評價標準。本次實驗將對比治療結果，從治療有效率、IL-10、IL-17、TNF-α水平進行對照。治療效果采用顯著、顯效、無效方式進行表述，顯著：臨床癥狀顯著改善，血清水平指標均已恢復正常；顯效：說明臨床癥狀有所緩解，血清水平趨于正常；無效：上述情況均未達到。指標水平：從IL-10、IL-17、TNF-α指標水平進行分析與統計，從治療前、治療后進行對照。

1.4 統計學分析。本次研究使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，正態計量數據用“Mean±SD”表示，計數資料采用例數或百分比表示，正態，方差齊資料組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果對照。相比之下對比組治療有效率為79.59%明顯低于研究組的97.96%，兩組相比差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療結果對照（n，%）

2.2 2.2IL-10、IL-17、TNF-α水平對照

2.2.1 治療前。對比組：IL-10指標水平為（44.01±20.59）ng/L、IL-17指標水平為（338.71±71.49）ng/L、TNF-α指標水平為（410.59±54.45）ng/L；研究組：IL-10指標水平為（44.05±20.61）ng/L、IL-17指標水平為（338.82±71.51）ng/L、TNF-α指標水平為（410.62±54.46）ng/L，治療前，對比組與研究組病人：IL-10指標水平、IL-17指標水平、TNF-α指標水平均無明顯差異，（P＞0.05）。

2.2.2 治療后。治療后，對比組與研究組指標水平均有所改善，相比之下對比組病人IL-10指標水平低于研究組，IL-17指標水平、TNF-α指標水平均高于研究組，兩組相比差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 IL-10、IL-17、TNF-α水平對照（±s，ng/L）

表2 IL-10、IL-17、TNF-α水平對照（±s，ng/L）

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3 討論

重型急性胰腺炎在臨床治療中屬于常見且多發疾病，此疾病具備發病率高的特點，據臨床統計結果證實，近些年重型急性胰腺炎發生率呈逐年增高趨勢[5]。重型急性胰腺炎具備疾病進展速度快的特點，為此要給予病人有效地治療[6]。據臨床有關資料證實，重型急性胰腺炎發生以后很容易誘發與引起SIRS、MODS，故而給臨床治療增加難度，就目前治療情況來看，如果降低與改善病人炎癥水平，能夠改善預后[7-8]。IL-10屬于抑制性細胞因子的一種，此因子能夠抑制促炎介質合成，進而預防因免疫反應而引起的組織損傷，IL-17屬于炎性細胞因子的一種，可誘導IL-1β、IL-8分泌，進而損傷病人組織細胞，TNF-α是指病人身體發生SAP時而出現明顯增高的細胞因子之一，可反應急性胰腺炎預后情況。通過本次治療證實，相比之下對比組病人IL-10指標水平低于研究組，IL-17指標水平、TNF-α指標水平均高于研究組，兩組相比差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05），此結果說明研究組所采用的烏司他丁治療方案更為理想，能夠改善病人血清因子，進而實現抑制機體釋放炎癥因子，抑制廣譜酶，組織身體自由基形成，并起到加速其消耗與破話，改善病人病變組織血液循。此外，本文還證實，相比之下對比組治療有效率為79.59%明顯低于研究組的97.96%，兩組相比差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05），此結果與部分學者研究結果類似，均說明研究組所采用的烏司他丁治療方案更佳。

綜上所述，在重型急性胰腺炎治療中，烏司他丁應作為首選治療方案，此方案可提高治療效果，改善病人血清炎癥因子水平，此方案值得臨床應用與普及。