纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓的效果及安全性分析

史晉萍

（江蘇省軍區南京第23干休所 門診部，江蘇 南京 210000）

0 引言

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年高血壓患者數量逐年增多，在我國老年群體中高血壓發病率占比49.1%，總人數超過1.2 億人。患有老年高血壓病人的典型特點為脈壓差大、晨峰現象顯著、血壓波動性強以及合并癥普遍較多；病情嚴重患者可出現心力衰竭、冠心病以及腎功能衰竭等危險病癥，嚴重威脅患者的身心健康，因此在治療時需進行多方考量[1-2]。大量調查顯示，普遍患者病情知曉率差、接受規范治療率低、控制率不高[3]。本文通過分析研討纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓的效果及安全性，旨在為老年高血壓的臨床治療提供適宜給藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年1月至2020年10月間在干休所接受治療的30例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各15例。對照組中女6例，男9例，年齡83～96歲，平均（88.68±5.33）歲；研究組中女7例，男8例，年齡81～94歲，平均（86.68±5.33）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性本次參加研究的所有患者及其家屬均已簽署了知情同意書。納入標準：所有病人均通過《中國高血壓防治指南（2005年版）》中高血壓診斷標準予以確診。排除標準：患有繼發性高血壓、嚴重肝腎功能障礙、心肌病以及先天性心臟病等。

1.2 研究方法。對照組接受常規西藥治療：給予病人貝那普利治療，起始用藥量一天5～10 mg，可分1～2次給藥，臨床治療劑量按照患者自身血壓水平變化情況調整，每天最大劑量為40 mg，持續給藥8周。研究組在對照組基礎上接受纈沙坦氨氯地平片治療：給予患者纈沙坦氨氯地平（每片含80 mg纈沙坦以及5 mg氨氯地平）進行治療，起始用藥量一次1片，一日1次，臨床治療劑量按照患者自身血壓水平變化情況調整，每天最大劑量為4片，持續給藥8周。

1.3 觀察指標。比較兩組病人的臨床治療效果：經過治療，病人舒張壓降低大于等于10 mmHg，且處于正常舒張壓范圍，或降低大于等于20 mmHg，處于略高舒張壓范圍，此種情況判定為顯效；經過治療，舒張壓降低大于等于10 mmHg，處于正 常舒張壓，或降低范圍在10～20 mmHg，或收縮壓降低達到30 mmHg，此種情況判定為有效；經過治療患者的舒張壓或收縮壓未見降低或降低少于上述情況，則此種情況判定為無效。血壓變化情況：記錄舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）的變化情況。不良反應發生情況：包括頭痛、面潮紅、腹痛以及水腫。

1.4 統計學分析。通過SPSS20完成數據統計分析，血壓變化情況用±s表示，t檢驗；臨床治療效果以及不良反應發生情況用n，%表示，χ2檢驗；P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比。經過治療，研究組臨床治療總有效率93.33%比對照組60.00%高（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 血壓變化情況對比。治療前，兩組病人的舒張壓和收縮壓無明顯差異；經治療，兩組病人血壓均得到了控制，且研究組病人血壓控制情況更優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 血壓變化情況對比（±s）

2.3 不良反應發生情況對比。兩組數據對比，研究組不良反應總發生率（6.67%）比對照組（40.00%）低（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

老年高血壓通常指病人年齡在60歲以上，且收縮壓超過140 mmHg或舒張壓超過90 mmHg。目前，臨床對高血壓的發病原因尚不十分明確，普遍認為與患者機體中小動脈外周阻力在其收縮狀態下升高有關。該病普遍病程較長，患者對血壓升高存在耐受性，可能出現無自覺癥狀，比如輕微頭暈頭痛等，在一定程度上影響了病人的生活質量[4-5]。

本次在纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓的效果及安全性分析研究中，發現：經過治療，研究組顯效9例，占比60.00%；有效5例，占比33.33%；無效1例，占比6.67%。對照組顯效6例，占比40.00%；有效3例，占比20.00%；無效6例，占比40.00%。研究組臨床治療總有效率93.33%比對照組60.00%高（P＜0.05）。治療前，兩組病人的舒張壓和收縮壓無明顯差異；經治療，兩組病人血壓均得到了控制，且研究組病人血壓控制情況更優于對照組（P＜0.05）。經過治療，研究組頭痛、面潮紅以及腹痛均為0例，占比0.00%；水腫1例，占比6.67%。對照組頭痛2例，占比13.33%；面潮紅1例，占比6.67%；腹痛1例，占比6.67%；水腫2例，占比13.33%。兩組數據對比，研究組不良反應總發生率（6.67%）比對照組（40.00%）低（P＜0.05）。由此可知：纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓的效果顯著，可明顯改善患者血壓水平，降低頭痛、水腫等不良反應總發生率，提高治療安全性，適宜臨床廣泛使用[6-7]。貝那普利存在降壓遠期預后不理想，效果持久性較差的問題。氨氯地平作為一種外周動脈擴張劑，可以通過減少外周血管阻力發揮降低血壓功效。纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，借助阻斷其與受體結合來減少醛固酮釋放，發揮降壓功效。纈沙坦氨氯地平片較好的結合了這兩類藥物的降壓特點，相互融合，可明顯提高患者治療效果，提高治療安全性[8]。

綜上所述，對老年高血壓患者采用纈沙坦氨氯地平片治療的效果顯著，可顯著提高治療總有效率，降低病人不良情況的發生率，保證整體治療的安全性，具有較高的臨床使用價值。